持续气道正压通气对急性脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者神经功能恢复的影响

脑梗死患者睡眠呼吸障碍的发生率最高可达70%,脑梗死亦可加重或新发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS),二者共同表现为睡眠呼吸暂停、呼吸浅表、夜间低氧等.故二者关系密切、相互影响.通过近年来关于OSAS与脑梗死相关关系的研究,发现且证明OSAS是脑梗死的独立危险因素[1～3].脑梗死中合并OSAS患者死亡率、致残率均较不合并OSAS患者高.     

定量组织速度成像评价急性心肌梗死后不同时段左心室功能

目的：应用定量组织速度成像技术对急性心肌梗死后不同时段的二尖瓣环运动进行检测，探讨定量组织速度成像评价再灌注治疗急性心肌梗死疗效的临床应用价值。方法：对60例初次急性前壁心肌梗死患者(心梗后再灌注治疗28例，未再灌注治疗32例)和年龄匹配的健康人25例应用定量组织速度成像技术分别测量、计算二尖瓣环的收缩期、舒张早期和舒张中晚期平均峰值运动速度(Vs，Ve，Va)。测量左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)和二尖瓣血流速度(E，A)，LVEF采用Simpson’s原理。急性心肌梗死患者分别于发病后第2周、4周、12周进行上述测量。比较分析再灌注治疗对急性心肌梗死患者左室功能的短期影响。结果：再灌注组12周死亡率为0，未再通组12周死亡率为15．6％。Vs与LVEF呈显著正相关(r=0．76，P&;lt;0．01)；Ve／Va与二尖瓣口血流速度E／A显著正相关(r=0.68，P&;lt;0．01)。急性心肌梗死患者发病后第2，4，12周Vs，Ve，Va，LVEF，FS，Ve／Va，E／A均低于对照组(P&;lt;0．05～0．01)；再灌注组2，4，12周Vs，Ve，LVEF，FS，Ve／Va均显著优于未再灌注组(P&;lt;0．05～0．01)；再灌注组4，12周Vs，Ve，LVEF，FS，Ve／Va与2周时比较有显著改善(P&;lt;0．05～0．01)；未再灌注组12周Vs，Ve，LVEF，FS与2周时比较有显著改善(P均&;lt;0．05)，而4周与2周时比较无显著差异(P&;gt;0．05)。结论：QTVU测量二尖瓣环峰值运动速度能很好地反映左心室整体收缩的和舒张功能，可用于评估再灌注治疗对急性心肌梗死患者左心功能的影响；及时有效的再灌注治疗不仅能提高生存率，而且可明显改善左心功能。     

基于Delphi专家咨询法护士长绩效评价指标体系的构建

目的构建护士长绩效评价指标体系,对护士长进行公平公正地量化绩效考核,以增强护士长的工作责任心和危机感,提高护士长竞争意识。方法以平衡计分卡4要素为基准,初步构建绩效评价指标的基本框架;采用Delphi专家咨询法,确定各级指标;进一步应用层次分析法确定各级指标的权重值。结果共进行2轮咨询,专家的积极性较高,积极性系数在93％以上,权威系数为0．76。构建的评价指标体系包括财务、客户、内部流程和学习与成长4个一级指标,护理服务项目、护理设备、患者及家属、护士、医生、上级管理者、相关科室人员、学生、护理工作量、护理质量、科研、继续教育、教学、科内学习、培训及考核和科室文化环境16个二级指标。结论基于Delphi专家咨询法构建的评价指标体系能够公平公正考核护士长的绩效,可在护理领域中应用。     

止血带细菌学监测情况分析

目前,控制院内感染的工作,越来越引起医院管理者们的重视,因为,医院感染的发生率直接影响医院的医疗质量。最近,我院对能够引起医院感染的各环节进行了监测,我们感到,有必要对止血带细菌学监测情况进行一次讨论、以便最大限度降低因护理工作不当而引起的医院内感染发生率。     

用气相-电子捕获法研究硝酸甘油在人体内的药代动力学及药效学

应用气相－电子捕获法（ＧＣＥＣＤ）对１６名健康志愿受试者（青年组８名,老年组８名）单剂量舌下含服硝酸甘油片剂０．５ｍｇ后的药代动力学及药效学进行了研究。于用药前和用药后２、４、６、７、８、１０、１５、２０ｍｉｎ取静脉血测定,以ＭＣＰＫＰ药代动力学程序拟合药－时数据。结果表明,本药的处置符合房室开放模型。青年组与老年组比较,在Ｔ１／２Ｋａ、Ｔ１／２ｋ、Ｔｍａｘ、Ｃｍａｘ方面具有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。在药效学方面的研究表明,随着血药浓度增高,ＭＡＰ、ＴＰＲ下降,ＨＲ、ＳＶ增高,血药浓度与各药效学指标相关性依次为ＭＡＰ＞ＨＲ＞ＳＶ＞ＴＰＲ。受试者两组间药效学指标波动范围ｔ检验ＭＡＰ、ＨＲ之间无显著性差异（Ｐ＞０．０５）,ＳＶ、ＴＰＲ具有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。     

定量组织速度成像评价急性心肌梗死后不同时段左心室功能

目的:应用定量组织速度成像技术对急性心肌梗死后不同时段的二尖瓣环运动进行检测,探讨定量组织速度成像评价再灌注治疗急性心肌梗死疗效的临床应用价值。方法:对60例初次急性前壁心肌梗死患者(心梗后再灌注治疗28例,未再灌注治疗32例)和年龄匹配的健康人25例应用定量组织速度成像技术分别测量、计算二尖瓣环的收缩期、舒张早期和舒张中晚期平均峰值运动速度(Vs,Ve,Va)。测量左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)和二尖瓣血流速度(E,A),LVEF采用Simpson's原理。急性心肌梗死患者分别于发病后第2周、4周、12周进行上述测量。比较分析再灌注治疗对急性心肌梗死患者左室功能的短期影响。结果:再灌注组12周死亡率为0,未再通组12周死亡率为15.6%。Vs与LVEF呈显著正相关(r=0.76,P<0.01);Ve/Va与二尖瓣口血流速度E/A显著正相关(r=0.68,P<0.01)。急性心肌梗死患者发病后第2,4,12周Vs,Ve,Va,LVEF,FS,Ve/Va,E/A均低于对照组(P<0.05～0.01);再灌注组2,4,12周Vs,Ve,LVEF,FS,Ve/Va均显著优于未再灌注组(P<0.05～0.01);再灌注组4,12周Vs,Ve,LVEF,FS,Ve/Va与2周时比较有显著改善(P<0.05～0.01);未再灌注组12周Vs,Ve,LVEF,FS与2周时比较有显著改善(P均<0.05),而4周与2周时比较无显著差异(P>0.05)。结论:QTVI测量二尖     

老年围手术期患者的护理体会

围手术期是老年患者住院期间的一个特殊时期,老年患者的生理、心理状态均有特异性,患者对手术的认识和心理变化各有不同,普遍反应是紧张、疑虑、恐惧、担心,帮助患者正确认识手术和稳定情绪,是护士首要的工作。针对老年患者实施个性化护理,为其提供一个安全、舒适的手术环境,对     

开搏通对老年高血压患者肾功能影响

本文通过观察开搏通降低老年高血压,探讨其对肾功能影响,现报告如下。１资料与方法１１对象本组４８例中,男３６例,平均年龄５８±７岁,女１２例,平均年龄５６±４岁,其中Ⅰ期１３例,Ⅱ期２６例,Ⅲ期９例,均除外继发高血压病。１２观察方法给药前２周停用一...     

胺碘酮治疗老年室性心动过速的观察与护理

目的 探讨老年人室性心动过速用胺碘酮治疗的护理.方法 自2004年至2005年对40例老年室性心动过速患者用胺碘酮治疗,观察转为窦性心律的情况以及药物的副作用.结果 室性心动过速转复为窦性心律38例,占95%.结论 通过全面认真的护理,密切观察病情,减少药物的副作用是治疗成功的保证.     

胆心综合征32例临床分析

本文分析了32例50岁以上胆心综合征,说明其定义,胆囊病与冠心病的关系,提出胆囊病比冠心病更易合并胆心综合征。探讨其发病机理并强调了诊断、治疗应注意的问题。