个性化饮食指导联合自我效能干预在妊娠期糖尿病患者护理中的应用

目的:探讨个性化饮食指导联合自我效能干预在妊娠期糖尿病(GDM)患者护理中的应用效果。方法:选取2018年9月～2019年1月于产科门诊产检的200例GDM患者为研究对象,应用自愿参与方法将患者分为对照组和观察组各100例,对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上实施个性化饮食指导联合自我效能干预;比较两组干预前、干预2个月后血糖水平变化情况,干预后胰岛素用量及血糖达标时间、健康促进生活方式变化[采用健康促进生活方式问卷(HPLP)]及妊娠期并发症发生率。结果:干预后,两组空腹血糖、餐后2 h血糖显著低于干预前(P0.05),且观察组低于对照组同期(P0.01);观察组胰岛素用量显著少于对照组(P0.01),血糖达标时间显著短于对照组(P0.05);观察组HPLP中健康责任、人际关系、压力应对、自我实现、营养及运动评分显著高于对照组(P0.01);观察组妊娠期并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论:个性化饮食指导联合自我效能干预能够有效控制GDM患者血糖,缩短血糖恢复时间并减少胰岛素用量,同时有助于患者建立健康的生活方式,减少并发症,获得良好预后。     

粤西地区医院278株鲍曼不动杆菌感染调查及耐药情况分析

目的了解鲍曼不动杆菌院内感染分布特点、产酶情况和耐药性。方法对278株院内获得性感染鲍曼不动杆菌分布与耐药谱变化进行回顾性分析。结果鲍曼不动杆菌检出率分别为5.73%、6.38%、6.65%和9.21%,标本主要来源于痰(82.37%)。鲍曼不动杆菌感染以重症监护病房(ICU)分布最多(33.09%),大多数菌株对亚胺培南、环丙沙星和氨苄西林/舒巴坦敏感,酶株对大多数β-内酰胺类抗生素基本耐药。结论鲍曼不动杆菌产生β-内酰胺酶是其对β-内酰胺类抗生素耐药的主要原因,鲍曼不动杆菌的感染率和耐药率呈上升趋势,应重视防治。     

金黄色葡萄球菌败血症的临床特点与耐药性分析

目的 探讨金黄色葡萄球菌败血症的临床特点与耐药情况。方法 对血培养证实为金黄色葡萄球菌败血症80例患者进行分析。结果 80例患者中院外感染以静脉药瘾者常见为33．8％，有基础疾病者26．4％。18．8％为院内感染。临床上97．5％有发热，常伴寒颤。95．0％外周血白细胞高，中性粒细胞〉0．80者97．5％，26．3％有2个以上脏器损害表现。对青霉素-G和氧苄西林全部耐药，对万古霉素100％敏感；其次是克林霉素和氟喹诺酮类。结论 临床上疑有金黄色葡萄球菌败血症的病例尽早做血、骨髓培养及药敏试验，联合应用敏感药物治疗；危重症首选万古霉素。     

对医护人员实施手卫生行为干预的效果观察

目的探讨行为干预对医务人员手卫生状况的影响。方法对医护人员进行手卫生行为干预,比较干预前后医务人员手卫生依从率、手卫生方式、干手方式、洗手合格率。结果干预后医护人员的手卫生依从率及洗手合格率提高,与干预前比较差异有统计学意义(p<0.01)。在5项手卫生方式中,干预后医护人员在选择手消毒剂擦手的比例远高于干预前,两者比较差异有统计学意义(p<0.01)。皂液+流动水的比例,两者比较没有显著性差异。在其余3项手卫生方式的选择,干预后的比例均低于干预前,两者比较均有显著性差异。干预后医护人员选择干手纸巾和一次性毛巾的干手方式比例远高于干预前,两者比较差异有统计学意义(p<0.01)。而在选择自然凉干和白大褂擦干的比例,干预前高于干预后,两者有显著性差异。结论对医护人员实施行手卫生行为干预是提高医务人员手卫生效果的有效方法。     

鲁沃夫润滑油保存液使用周期的研究

目的 探讨不同清洗方法下鲁沃夫润滑油保存液的有效使用周期,为润滑油保存液更换时间提供依据.方法 将鲁沃夫润滑油原液按1∶15配制20 000 ml,每组10 000 ml,经检测无菌情况下才进行实验.每天从回收手术器械中抽取同样器械400件,随机分为人工清洗组及机械清洗组各200件,分别进行人工清洗和机械清洗.鲁沃夫润滑油保存重复使用1周.每天定人、定时、定量抽取润滑油保存液送检做细菌培养,并比较2组清洗条件下鲁沃夫保存液的带菌情况.结果 2组24 h合格率都为100%;48 h人工清洗组合格率为92%,机械清洗组合格率为77%;72 h人工清洗组合格率为81%,机械清洗组合格率为19%o;超过72 h 2组合格率均为0.人工清洗组72 h后、机械清洗组48 h后细菌菌落数检出数＞105 cfu/ml,2组比较差异显著.结论 鲁沃夫润滑油保存液的有效使用周期,人工清洗为72 h,机械清洗为48 h,润滑油保存液人工清洗组可比机械清洗组延迟1 d更换,减少资源浪费,节约成本.

Abstract：

Objective To explore the effective using cycle of Lu Wofu lubricant preservation with different cleaning methods,and provide basis for change time of lubricant preservation.Methods 20 000 bricant was ensured under sterile conditions.400 pieces of the same equipment were extracted from surgical instruments every day,and they were randomly divided into the manual cleaning group and the mechanical cleaning group with 200 pieces in each group,each group adopted manual cleaning and mechanical cleaning.The Lu Wofu lubricant was reused and preserved for one week.Lubricant preservation was extracted and sent to do bacterial culture with fixed people,time and quantity.Results of two groups were compared.Results The qualified rate of the two groups at 24-hour was 100%,at 48-hour the manual cleaning group was 92%,the mechanical cleaning group was 77%,at 72-hour the manual cleaning group was 81%,the mechanical cleaning group was 19%,above 72 hours; both the manual cleaning group and the mechanical group was zero.Over 48 hours in the mechanical group and above 72 hours in the manual cleaning group appeared more than 10 million bacterial colonies.There was significant difference between the two groups.Conclusions The effective using cycle of Lu Wofu lubricant preservation was 72 hours for manual cleaning and 48 hours for mechanical cleaning,the manual cleaning delays one day over mechanical cleaning to change lubricant,which can reduce the waste of resources and cost savings.     

儿科凝固酶阴性葡萄球菌的耐药性分析

目的 了解凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的感染现状及其耐药性,为临床合理使用抗生素提供依据。方法 BacT/Alert 120血培养仪对2000～2002年儿科送检血标本进行增菌,用VITEK 32全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏试验。结果 分离出细菌122株,阳性率为14.2％,其中CNS 75株占总分离菌株61.5％。CNS产β-内酰胺酶检出率为100％,多重耐药率达97.3％,耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌(MR-CNS)和甲氧西林敏感(MSCNS)对抗生素耐药率差异有显著性(P<0.01),MRCNS对呋喃妥因、氧氟沙星、万古霉素耐药率较低(1.6％～7.8％)。结论 儿科感染CNS的多重耐药较严重,临床要定期做药敏试验和合理使用抗生素。     

妇科门诊290份患者支原体、衣原体检测与耐药性分析

目的:对妇科门诊支原体、衣原体标本检测和耐药性趋势分析,以指导临床合理选取有效药物进行治疗。方法:支原体应用鉴定和药敏综合试剂盒,衣原体应用单克隆抗体敏标免疫法,对妇科门诊290份患者生殖道分泌物进行支原体鉴定及药物和衣原体检测。结果:阳性率分别为:uu(34.4%)、Mh(8.9%)、CT(19.3%);单项感染占31.1%,合并感染占14.5%,其中以CT+uu阳性率最高为8.9%;药敏结果表明单一支原体感染对强力霉素、诺氟沙星和美满霉素的敏感率为89.7%、82.8%和72.4%,对合并感染(uu+Mh),药物感染性较差。结论:支原体和衣原体在NGU中的感染率不可忽视,需根据药敏结果选药有效药物治疗。     

黄芪注射液早期应用对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

目的探讨黄芪注射液早期应用对缺氧缺血性脑病（H IE）患儿预后的影响。方法选择HIE 130例,按家长意见分为治疗组65例及对照组65例。治疗组在常规治疗基础上尽早加用中药黄芪注射液。恢复期两组均给予保护脑细胞、高压氧、针灸、功能训练。对两组患儿均进行随访。结果6、12、18个月龄时治疗组平均发育商（DQ）显著高于对照组（P〈0.05）,12个月龄后两组患儿DQ各能区得分均有提高,但治疗组明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组后遗症发生率（26.67%）明显高于治疗组（7.60%）,差异有统计学意义（χ^2=4.410,P〈0.05）。结论HIE患者早期应用黄芪注射液治疗能改善其预后,降低脑瘫发生率,防止智能发育落后。     

2007年我院ICU感染病原菌的构成及耐药性分析

目的监测重症监护病房（ICU）感染病原菌的分布及耐药情况,为临床用药及感染管理提供参考。方法对我院2007年1月1日～12月31日ICU送检的各类标本中分离出的病原菌应用法国生物梅里埃公司全自动微生物分析仪VITEK32及配套试剂进行细菌鉴别、药敏试验和产酶菌检测。结果共分离致病茼589株,其中G^＋球菌238株（占40．4％）,前3位依次是金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和肠球菌;G^-杆菌300株（占50．9％）,G^-杆菌中以非发酵菌为主,占总阳性菌株的37．5％,前3位依次是铜绿假单胞菌、鲍曼氏不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌;真菌92株（占15．6％）。甲氧西林耐药菌株分别占黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的92．4％和98．1％。铜绿假单胞菌对药敏谱上除头孢他啶、哌拉西林／他唑巴坦、羡罗培南、亚胺培南外的所有抗生素的耐药率均超过50％;鲍曼氏不动杆茼对关罗培南、亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦的耐药率低于40％,余药敏谱上抗生素的耐药率均高于70％;嗜麦芽窄食单胞菌对米诺环素、头孢他啶、头孢唑啉、复方新诺明、左旋氧氟沙星的耐药率低于35％;大肠埃希氏菌扣肺炎克雷伯氏菌ESBLs的检出率分别为70．6％和32．0％。结论ICU感染病原菌多重耐药现象严重,细菌耐药性监测时指导临床经验性选药及抗菌药物管理具有重要意义。     

98例鲍曼不动杆菌的β-内酰胺酶的检测及耐药分析

目的分析鲍曼不动杆菌院内感染分布特点、产酶情况和耐药性。方法采用法国生物梅里埃鉴定系统和琼脂纸片扩散法对细菌和药敏试验进行测试。青霉素酶、头孢菌素酶（AmpC）、金属β-内酰胺酶和超广谱β-内酰胺酶（ESBL）分别采用碘淀粉测定法、三维试验、协同法、纸片扩散确证试验检测。结果鲍曼不动杆菌最常出现于痰标本中，占79．59％，其次是脓汁和分泌物标本；鲍曼不动杆菌感染以重症监护病房（ICU）病房分布最多，其次是神经外科病房；酶株对大多数β-内酰胺类抗生素基本耐药，不产酶株对第三代头孢菌素较敏感，大多数菌株对亚胺培南和氨苄西林／舒巴坦敏感。结论鲍氏不动杆菌产生β-内酰胺酶是其对β-内酰胺类抗生素耐药的主要原因。