急性心肌梗死合并室间隔穿孔50例临床分析

目的:探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)合并室间隔穿孔(ventricular septal rupture,VSR)患者的临床特征、治疗方法及预后.方法:回顾性分析南京医科大学附属南京医院2011年12月-2020年2月确诊的50例AMI合并VSR患者,收集患者一般临床...     

药物涂层球囊治疗老年冠状动脉分支开口病变病人的疗效观察

目的 探讨药物涂层球囊(DCB)治疗老年冠状动脉分支开口病变的疗效。方法 回顾性分析南京市第一医院2018年1月至2021年6月确诊的81例老年冠状动脉分支开口病变病人，收集并分析其一般临床资料、实验室检查结果、冠状动脉造影定量分析结果以及介入治疗经过及随访结果。结果 冠状动脉分支开口病变病人共81例，其中男58例，女23例，平均年龄为(70.1±7.1)岁。临床表现为ST段抬高型心肌梗死9例，非ST段抬高型心肌梗死7例，不稳定型心绞痛55例，稳定型心绞痛10例。81处靶病变中，29例为回旋支开口病变，44例为第一对角支开口病变，4例为钝缘支开口病变，4例为后侧支开口病变。病变长度为(18.98±6.40)mm, DCB长度为(20.38±3.26)mm,即刻管腔获得(1.12±0.32)mm。5例病人DCB后出现C型以上的夹层，均行补救性植入支架。随访期间4例病人行再次靶病变血运重建治疗，其中3例发生在DCB治疗后，1例为补救性支架治疗术后；均未出现死亡及心肌梗死。复查造影显示最小管腔直径和直径狭窄程度较术后即刻差异无统计学意义，晚期管腔丢失(0.02±0.32)mm。结论 DCB治...     

衰弱对老年冠心病病人心功能及PCI术并发症的影响

<正>冠心病是一种老龄化疾病。经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)术是冠心病治疗的重要手段之一。我国老年冠心病病人行PCI术的数量逐年增加。对于冠心病中的非ST段抬高急性冠脉综合征(ACS),GRACE评分被指南推荐为危险分层工具以指导临床决策^[1]。而针对稳定型冠心病，目前仍缺乏一种良好的风险评估工具，特别是老年病人。衰弱是一种常见的老年综合征，主要表现为机体的生理储备下降、     

孤立颞角综合征13例的临床特征及改良额颞角转流术治疗效果

回顾性分析2018年2月至2022年9月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科四病区收治的孤立颞角综合征13例患者, 其中男5例, 女8例, 年龄(43±21)岁。本组病例主要以脑积水导致颅内压高为主要临床症状。所有患者均采用改良额颞角转流术, 术后症状均得到改善, 各指标数据以M(Q1, Q3)表示。术后Karnofsky功能状态(KPS评分)[90(90, 100)分]明显高于术前评分[57(40, 70)分, P=0.001];术后孤立颞角体积[13.85(8.90, 15.25)cm3]明显小于术前[66.52(38.65, 88.65)cm3, P=0.001];术后中线移位[0.77(0, 1.50)mm]小于术前[6.69(2.50, 10.00)mm, P=0.002];且无手术相关并发症发生。改良额颞角转流术是治疗孤立颞角综合征一种安全、有效的手术方式。     

个案管理模式在老年慢性心力衰竭病人中的应用与研究

目的 探究个案管理模式在老年慢性心力衰竭(CHF)病人中的应用。方法 选取2020年1～6月老年CHF病人89例，入院后均给予相应常规治疗。将所有研究对象随机分为对照组(n=44)和管理组(n=45),对照组接受常规护理，管理组接受个案管理模式护理。测定2组病人的LVEF、6 min步行距离(6MWD)水平，评估病人的生命质量(MLHFQ)、NYHA分级以及自我效能，记录再入院复诊率，并进行组间比较。结果 干预前2组MLHFQ评分、LVEF、6MWD和心功能分级评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。干预6个月后，管理组的LVEF水平、6MWD、MLHFQ评分和病人自我效能评分均高于对照组，再入院复诊率显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 基于生命质量构建老年CHF病人个案管理模式，可有效提高病人的心脏功能、降低再入院复诊率，为病人减少社会和经济压力，提升其自我效能，具有较高的应用价值。     

MGMT启动子在不同类型胶质瘤中状态差异及预后价值分析

回顾性分析2013年4月至2022年3月北京天坛医院神经外科四病区收治的1 268例成人新诊断的胶质瘤患者资料。根据术后病理类型分为星形细胞瘤(308例)、少突胶质细胞瘤(337例)和胶质母细胞瘤(623例)3组。根据既往研究结果中由最佳cut-off值12%界定的MGMT启动子状态, 将患者分为甲基化组(763例)和非甲基化组(505例)。胶质母细胞瘤患者甲基化水平[M(Q1, Q3)]仅为6%(2%, 24%), 星形细胞瘤为17%(10%, 28%), 少突胶质细胞瘤最高, 为29%(19%, 40%)(P<0.001)。在胶质母细胞瘤患者中, MGMT启动子甲基化患者无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)均明显长于非甲基化患者[中位PFS:14.0(6.0, 36.0)比8.0(4.0, 15.0)个月, P<0.001;中位OS, 29.0(17.0, 60.5)比16.0(11.0, 26.5)个月, P<0.001]。在星形细胞瘤患者中, 甲基化患者PFS长于非甲基化患者[甲基化组到随访结束, 未观测到中位生存期, 非甲基化组为 46.0(29.0, ...     

儿童腺样体肥大的X线诊断及临床应用效果

目的 探讨儿童腺样体肥大的X线诊断及临床应用效果。方法 以我院收治的180例疑似腺样体肥大患儿为研究对象,并于2021年1月-2021年12月期间展开研究,所有患儿均接受鼻咽部侧位片检查。结果 本次研究共确诊有55例(30.56%)腺样体肥大,52例(28.89%)鼻炎,38例(21.11%)鼾症,10例(5.56%)扁桃体肥大,6例(3.33%)鼻窦炎,4例(2.22%)变应性鼻炎,3例(1.67%)扁桃体炎,12例(6.67%)其它。其中55例腺样体肥大病例有18例(32.73%)以顶壁向下突出为主要表现,37例(67.27%)以顶后壁广泛和前下突出为主要表现,并且A/N比值多以0.66-0.75为主,其次为>0.75。结论 X线可作为诊断儿童腺样体肥大的主要方式,可为临床进一步治疗方案的制定指明方向,有利于疾病预后质量的改善与提升。     

人工智能在心脏康复中的应用

<正>《中国心血管健康与疾病报告2021》显示：中国现有心血管疾病病人约3.3亿人，心血管疾病是我国居民死亡的主要原因^[1]。心脏康复是心血管疾病二级预防的重要方式，对病人的生理、心理有着重要的作用，可以帮助减轻心血管病病人再发心血管事件的风险，提高病人的医疗护理效率^[2]。人工智能是一门新型学科，被广泛应用于自动驾驶、智能家居、机器翻译、医学等各个领域。随着心脏康复需求的增加，人工智能开始在心脏康复领域得到应用。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者冠脉自发性再通及其预后因素分析

目的：探究急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者冠脉自发性再通（spontaneous recanalization,SR）的影响因素及其对长期预后的影响。方法：连续纳入2011年7月—2019年4月于南京市第一医院诊断为STEMI并行急诊冠脉介入治疗的患者，根据冠脉造影结果分为非SR组（TIMI血流0～1级）和SR组（TIMI血流2～3级），收集两组患者一般临床资料、实验室检查结果、冠脉造影及药物治疗数据，主要观察终点为全因死亡。结果：共纳入1 124例STEMI患者，其中包括SR组272例（24.2%），非SR组852例（75.8%）。SR组患者高血压比例、肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzyme-MB,CK-MB）峰值、肌酐、尿酸、血栓抽吸比例、主动脉内球囊反搏（intra-aortic balloon pump,IABP）植入及院内死亡率明显低于非SR组，而左心室射血分数高于非SR组。多因素Logistic回归分析显示合并高血压不利于SR发生（OR=0.744,9...