疏肝利胆汤治疗老年患者腹腔镜下胆囊切除术后慢性腹泻的临床疗效

目的：观察疏肝利胆汤治疗老年患者腹腔镜下胆囊切除术后慢性腹泻的临床疗效及对肠道菌群的影响。方法：纳入2022年1月—12月南通市中医院普外科治疗的腹腔镜胆囊切除术后腹泻老年患者60例,根据随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。对照组予以双歧杆菌三联活菌胶囊联合盐酸洛哌丁胺胶囊口服;治疗组在对照组基础上予以疏肝利胆汤口服,疗程3个月。观察并比较两组的中医疗效、临床症状积分（便次、腹痛、腹胀、恶心呕吐、食欲减退）、肠道菌群测定（双歧杆菌、嗜酸球菌、大肠埃希菌、肠球菌）、肠道分泌型免疫球蛋白A(sIgA)及血清D-乳酸、血清胃肠激素[血清胃泌素（GAS）、胆囊收缩素（CCK）、血管活性肠肽（VIP）、5-羟色胺（5-HT）、神经肽（NPY）]水平。结果：治疗组患者临床总有效率（96.66%）高于对照组（76.66%）,差异有统计学意义（P <0.05）;治疗组临床症状积分、肠道菌群测定、肠道sIgA及血清D-乳酸和血清胃肠激素均明显改善,且较对照组更明显,差异有统计学意义（P <0.05）,两组均无不良事件发生。结论：疏肝利胆汤治疗老年患者腹腔镜下胆囊切除术后慢性腹泻患者,...     

IPAH患者血浆IL⁃8水平表达变化与病情严重程度相关性研究

目的：探讨特发性肺动脉高压（idiopathic PAH,IPAH）患者血浆中白介素?8（interleukin?8,IL?8）的表达水平及其与患者病情严重程度的关系。方法：入选2014年5月—2016年3月在南京市第一医院确诊为IPAH的患者63例,20例健康志愿者作为正常对照。采集IPAH患者和健康志愿者的血浆,检测血浆IL?8的表达水平。同时收集患者人口学特征、血流动力学、超声心动图指标、常规实验室检查指标等基线数据,并且进行电话或门诊随访,随访终点为全因死亡。结果：IPAH患者血浆中IL?8浓度较正常对照组显著升高［（7.9 ± 4.3）pg/mL vs.（4.6 ± 1.8）pg/mL,P=0.001］。以IL?8浓度7.44 pg/mL作为界值,将患者分为两组：高IL?8组（IL?8>7.44 pg/mL,n=31）和低IL?8组（IL?8≤7.44 pg/mL,n=32）,高IL?8组患者病情严重程度更高,表现为心指数和混合静脉氧饱和度更低,而血浆尿酸更高。Pearson相关性分析显示,血浆IL?8水平与IPAH患者肌酐（r=0.311,P=0.013）、N末端脑钠肽前体（N?terminal pro?brain natriuretic peptide,NT?ProBNP）（r=0.294,P=0.020）、尿酸（r=0.296,P=0.019）和右心室舒张末径（r=0.329,P=0.008）呈正相关。相反,IL?8与混合静脉氧饱和度（r=-0.453,P＜0.001）和心指数（r=-0.371,P=0.003）呈负相关。按照目前肺血管扩张试验阳性标准,63例中10例为阳性,其余53例为阴性,所有阳性患者接受钙离子拮抗剂治疗。10例阳性患者血浆IL?8浓度为（7.5 ± 4.0）pg/mL,而阴性患者为（8.0 ± 4.4）pg/mL,两者没有统计学差异。结论：肺动脉高压患者血浆IL?8表达水平明显升高,与患者病情严重程度密切相关。     

全外显子组测序证实家族性肺动脉高压骨形成蛋白受体2基因新突变的研究

目的:探讨一个中国汉族肺动脉高压(PAH)家系的致病基因及其位点。方法:对该PAH家系中的2例PAH患者与2名正常者作对照进行全外显子组测序,利用生物信息学分析和组间比较,筛选出患者特有的变异,并对筛选出的变异使用Sanger测序法验证,同时在100名健康志愿者中进行测序验证。结果:共纳入该家系成员8例,有2位已确诊为PAH,其中男性1例(先证者),女性1例,为母子关系。先证者表现为活动后胸闷、气喘,右心导管测量肺动脉平均压77 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心输出量4.92 L/min,肺小动脉阻力13.4 Wood units。本家系中母子患病符合常染色体显性遗传模式特征。经外显子组测序、数据分析和Sanger测序验证后发现骨形成蛋白受体2(BMPR2)基因6号外显子747位点发生插入杂合突变(c.747_748ins CCTTTG ATGGAACATGA:p.V250fs)。另外,在100名健康志愿者中,Sanger测序没有发现该位点杂合突变。结论:发现了BMPR2基因的一个新的突变位点,扩大了BMPR2致病基因位点谱。     

肿块样脱髓鞘病变九例及文献回顾

原发性中枢神经系统脱髓鞘疾病是神经内科常见病,但是有一种少见的脱髓鞘疾病,具有占位效应,称为肿块样脱髓鞘病变(tumefactive demyelinating lesions,TDL).北京天坛医院于2005-2007年共收治了9例病理证实为TDL的病例,现结合文献报告如下.     

找个信任的心理医生去咨询

专业的心理咨询是时代的必需 据世界卫生组织统计，目前全世界至少有5亿人患各类精神心理障碍，占人口的10％，精神障碍将成为21世纪的流行病。在我国，各类精神障碍的总患病率已上升到17．5％，重性精神疾病患者约1600万人，并且有逐年增多的趋势。20年后，精神心理问题将越来越突出，各种精神心理障碍的发病率将会呈现急剧上升趋势。目前，我国精神类疾病的就诊率仅有9．2％，治疗率不到5％。同时，由于对精神障碍患者社会功能恢复的不重视，更加导致了患者无法融入家庭和社会。     

骶管药物注射综合治疗腰椎间盘突出症(附35例报告)

腰椎间盘突出症系腰腿痛重要原因之一.我科自1998年以来,采用骶管硬膜外腔药物注射结合腰椎牵引、理疗、按摩等综合保守方法治疗腰椎间盘突出症60余例,效果满意,现将其中资料较齐全的35例报道如下.     

CPET评估制定运动处方强度指导对CHF患者血压、CPET指标以及生命质量的影响

目的分析心肺运动功能测试(CPET)评估制定运动处方强度指导对慢性心力衰竭患者血压、CPET指标以及生命质量的影响。方法选取2018年1月至2018年3月慢性心力衰竭(CHF)患者50例,入院后均给予常规治疗及护理,并进行CPET评估,根据评估结果制定踏车运动康复处方,根据运动负荷强度分为对照组(n=25)和研究组(n=25),分别以80%无氧阈水平和无氧阈以上50%功率强度进行12周心脏运动康复干预。比较两组患者的血压、心率、CPET指标以及生命质量、超声心动图指标。结果干预前后,两组患者心率、舒张压以及收缩压比较,差异未见统计学意义(P0.05);干预后12周,研究组明尼苏达心力衰竭生活质量调查表(MLHFQ)评分显著低于对照组,6 min步行试验(6MWD)显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组峰值氧脉搏、峰值摄氧量以及无氧阈均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者均未出现不良事件。结论在CPET评估制定运动处方强度指导下,高强度的心脏康复运动可以显著提高CHF患者的生命质量、心肺功能以及运动耐力,且不增加不良事件的发生,值得临床重视。     

错畸形700例矫治拔牙原因分析

20 0 1年1月至2 0 0 3年3月,我科收治70 0例错牙合畸形患者,其中矫治拔牙378例。现对其拔牙原因分析如下。临床资料:本组70 0例均为矫治结束的错牙合畸形患者,男2 4 3例,女4 5 7例;年龄10～30岁,平均(15±5 .6 )岁。安氏分类错牙合畸形 类30 1例, 类312例, 类87例;表现为拥挤、前突、反牙合、开牙合等畸形。全部采用方丝弓系列矫治技术进行矫治,部分矫治效果达到正常牙合标准。其中拔牙矫治378例,非拔牙矫治32 2例(占4 6 % )。拔牙位:四个第一双尖牙189例(占5 0 % ) ;上第一双尖牙、下第二双尖牙2 6例,上第二双尖牙、下第一双尖牙3例,上颌第…     

八段锦操对腰椎骨折术后病人康复效果的影响研究

[目的]观察分析腰椎骨折术后行八段锦操锻炼对病人手术后康复效果的影响。[方法]依据入院时间将40例腰椎骨折术后病人分为对照组和观察组,每组各20例;对照组用"飞燕点水式""拱桥式"临床常规的康复锻炼方法;观察组用八段锦操进行功能锻炼恢复。使用疼痛视觉模拟量表评分(VAS)和日常生活能力评分来评估两组病人术后1周、术后4周和末次随访时其疼痛症状的改善和日常生活能力的变化。[结果]观察组疼痛VAS评分从术后1周(7.55±0.80)分降至术后4周(2.71±0.92)分(P0.05),日常生活能力(ADL)评分从术后1周(45.32±5.56)分提高至术后4周(87.46±7.87)分(P0.05)。末次随访疼痛VAS评分(1.68±0.45)分与术后1周比较差异具有统计学意义(P0.05),末次随访日常生活能力评分(93.26±8.21)分与术后1周比较差异有统计学意义(P0.05)。两组病人术后1周ADL与VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05),两组病人术后4周及末次随访ADL与VAS评分比较,差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]腰椎骨折术后病人进行八段锦操锻炼,可有效缓解疼痛症状,并提高术后康复效果,其临床疗效优于"飞燕点水式"和"拱桥式"临床常规的康复锻炼方法。