氯胺酮-丙泊酚全凭静脉麻醉在颅脑手术中的临床应用

目的探讨氯胺酮-丙泊酚联合应用于颅脑手术对颅内压（ICP）的影响临床意义。方法将24例患者随机分为氯胺酮组（L组）和雷米芬太尼组（R组）各12例,使用丙泊酚TCI（3μg/ml）进行麻醉诱导,当脑电双频指数（BIS）低于75时给予维库溴铵1 mg/kg,BIS低于55时,L组给予氯胺酮2 mg/kg;R组给予雷米芬太尼5μg/kg,BIS低于40,且给予维库溴铵时间超过3 min后行气管插管。患者入室后,持续监测ECG、HR、NIBP、SpO2和BIS。局部麻醉（0.5%利多卡因）下行挠动脉穿刺置管以持续监测MAP,以及手术同侧颈内静脉穿刺置管至上腔静脉监测CVP。行L3-4或L4-5椎间隙穿刺至蛛网膜下腔并置入硬膜外导管,连续压力换能器,以持续监测腰段脑脊液压力（LCSFP）,从而反映ICP。气管插管后持续监测鼻咽温和PETCO2。记录诱导前（T0）、插管后5 min（T1）,手术切皮后5 min（T2）、1 h（T3）和2 h（T4）,手术结束即刻（T5）,结束后15 min（T6）和30 min（T7）的MAP、BIS、LCSFP,并根据公式计算脑灌注压（CPP=MAP-LCSFP）。结果L组和R组手术时间、麻醉时间差异无统计学意义。两组患者MAP、BIS、LCSFP、CPP在T0时差异均无统计学意义。T1时，L组MAP、LCSFP和CPP均明显高于R组（P〈0．05）。T2时，L组MAP和CPP明显高于R组（P〈0．05），两组LCSFP均明显低于T0时（P〈0．05）。T3～T5时，L组LCSFP明显高于R组（P〈0．05），且两组LCSFP均明显低于T0时（P〈0．05）。T6、T7时，L组LCSFP均明显高于R组（P〈0．05），但与T0时比差异无统计学意义；R组LCSFP明显低于T0时（P〈0．05）。T6、T7时，L组BIS值明显低于R组（P〈0．05）。结论氯胺酮-丙泊酚全凭静脉麻醉可维持MAP和CPP在术前水平，但清醒时间较雷米芬太尼组延长；而雷米芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉明显降低ICP，同时也降低MAP和CPP。     

大鼠延髓腹面尾端心血管中枢对心率和血管紧张性的调控及其机制

完成单位:福建医科大学基础医学院 主要完成人员:王晶, 林春, 贾秉均, 林莘, 林默君 研究起止时间:1993年11月～1996年11月 获奖种类及等级:福建省科技进步二等奖 延髓尾端降压区(VSMd)兴奋使AP下降、心率变慢、肾灌流压(PPk)下降。肾上腺素能α或β受体阻断剂预先注入延髓头端升压区(VSMp),能衰减AP、PPk的下降效应但对心率无影响。荷包牡丹碱注入VSMp不但使AP上升且VSMd的降压效应被翻转。提示VSMp内的γ氨基丁酸能中间神经元对加压神经元起抑制作用。延髓尾端升压区(CPA)兴奋使心率加快、AP、PPk和后肢骨骼肌灌流压(PPm)上升。肾上腺素能α或β受体阻断剂预先注入VSMp能衰减PPk和PPm的上升效应。提示CPA的升压效应是通过VSMp实现的。本研究为整体性实验,难度大,可信度高,为治疗高血压和开发其新药提供了理论依据。     

交通运输产业特性与卫生学意义

交通运输是指在社会国民经济中由运输产业者使用运输工具和设备 ,实现人和货物空间场所变动的有目的的载运和输送活动。交通运输生产活动既指直接使人和货物位移的载运和输送 ,也包括为实现载运和输送所需的相关业务如装卸、储存、分拨等。总言之 ,从人和货物进入运输合同生效地点直至运输合同效力终止地点的整个过程 ,即为交通运输过程 ,在交通运输过程中的生产活动都是交通运输生产活动。交通运输的产业特殊性在于它所进行的生产活动不增加新的实物产品 ,而是通过实现产业对象的位移来参与社会的文化、物质生产活动和国民收入的创造(1 ) …     

无创方法诊断HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者肝内炎症反应程度

目的 建立由简单常规实验数据组成的模型,以预测HBeAg阳性且丙氨酸氨基转移酶(ALT)≤2倍正常上限的慢性乙型肝炎(CHB)患者的肝脏炎症反应程度。方法 选取2019年4月1日至2021年5月8日151例HBeAg阳性且ALT≤2倍正常上限的CHB患者作为研究对象,根据肝脏病理检查结果分为轻度炎症反应[肝组织炎症分级(G)G0～1]组和中度炎症反应(G≥2)组,采用多因素Logistic回归分析CHB患者发生中度炎症反应的独立危险因素并建立诊断模型。结果 53.0%(80/151例)的研究对象出现G≥2。G≥2组ALT、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平均明显高于G0～1组,胆碱酯酶(ChE)、前蛋白比(PA)、HBsAg均明显低于G0～1组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ALT、AST与G分级均呈弱正相关(r=0.212、0.303,P<0.05),ChE、PA、HBsAg与G分级均呈弱负相关(r=-0.371、-0.330、-0.173,P<0.05)。高水平AST、低水平PA、低水平logChE为CHB患者发生中度炎症反应的独立危险因素(P<0.0...     

社区老年高血压患者规律锻炼现状及影响因素分析

目的 探讨社区老年高血压患者规律锻炼现状及影响因素。方法 采用便利抽样法选取福州市三所社区414例老年高血压患者为研究对象,使用一般资料调查表、运动恐惧量表和自我效能量表对其规律锻炼情况进行调查,采用Wilcoxon秩和检验、χ²检验及二分类logistic回归分析老年高血压患者规律锻炼的影响因素。结果 社区老年高血压患者有规律锻炼(每周有氧锻炼时间≥150 min)者144例(34.78%),无规律锻炼者270例(65.22%)。其中,选择较多的锻炼项目为散步(20.77%)和健身功法(7.25%);锻炼场所以小区内(17.87%)和周边公园(12.08%)为主;锻炼时间多为清晨(24.64%)。logistic回归分析显示,高血压病程(OR=2.876,95%CI:1.513～5.469,P=0.001)、有无躯体疼痛(OR=3.843,95%CI:1.735～8.514,P=0.001)、有无家人支持(OR=3.580,95%CI:1.171～10.950,P=0.025)、有无接受过运动指导(OR=3.905,95%CI:1.657～9.203,P=0.0...     

普鲁泊福静脉麻醉与氧化亚氮吸入无痛人工流产的疗效观察

目的　对比普鲁泊福 (异丙酚 )静脉麻醉无痛人工流产术与氧化亚氮 (笑气 )吸入麻醉无痛人工流产术的疗效。方法　随机抽取同期施行无痛人工流产的病人各 10 0例 ,分为普鲁泊福 (异丙酚 )组和氧化亚氮组 ,比较两组手术中疼痛程度、人工流产综合征出现程度和子宫颈松弛程度。结果　普鲁泊福组与氧化亚氮组比较 ,人流无痛率 ,宫口松弛程度均较优 (P <0 .0 0 5 )。结论　普鲁泊福组在镇痛效果、人流综合征出现程度和宫颈松弛程度方面均优于氧化亚氮组     

腹膜内外剖宫产149例临床分析

近年国内剖宫产率逐增,我院1990年1月至1991年8月分娩1400例,其中剖宫产为149例,剖宫产率为10.6%,其中腹膜内剖宫产99例,腹膜外剖宫产50例。材料与方法一、一般资料:149例中,平均年龄24.3岁,初产妇127例,经产妇22例。过期妊娠19例,胎儿宫内窘迫25例,头盆不称35例,胎位异常32例,骨盆狭窄10例,高龄初产12例,其它为16例。二、两种剖宫产术式临床观察及比较1.手术时间:以往认为腹膜外剖宫产因手术操作复杂,并有一定的难度,不利于紧急抢救胎儿,故未能广泛开展。现在通过比较认为,腹膜外剖宫术如能熟练掌握手术技巧,两者平均手术时间差异不大(内:38分,外:30分钟)。     

腹膜内外剖宫产149例临床分析

<正>近年国内剖宫产率逐增,我院1990年1月至1991年8月分娩1400例,其中剖宫产为149例,剖宫产率为10.6％,其中腹膜内剖宫产99例,腹膜外剖官产50例。材料与方法一、一般资料:149例中,平均年龄24.3岁,初产妇127例,经产妇22例。过期妊娠19例,胎儿富内窘迫25例,头盆不称35例,胎位异常32例,骨盆狭窄10例,高龄初产12例,其它为16例。     

灯芯草点炙治疗带状疱疹65例疗效观察

带状疱疹是由病毒引起的急性感染性皮肤病，我们以灯芯草点多法治疗带状疮疹，效果较好，介绍如下。1对象与方法选择1994年1月-1995年间月来我院门诊就诊的带状疱疹65例，男36例，女29例；年龄为6－78岁。春季41例，夏季24例。治疗时，患者端坐，挺胸平视，用稻草从双眉弓上约1厘米经双上耳廓绕至枕骨粗隆为连线，并剪平稻草，然后从第三颈椎（限结水平处）量至“身往穴”（胸推三、四省突间）用灯芯草先沾上食油、点燃后轻触“身往穴”可听“叶”一声响，说明已点到所要穴位。一般需1－2次可见效。2结果起病7天内的48例，经过l－3次治疗均…     

出院后随访护理对提高冠心病患者遵医行为的作用

目的探讨随访护理在提高冠心病患者出院后遵医行为的作用.方法对86例冠心病出院患者实施随访护理,内容包括定期组织座谈会、电话随访和上门访视方式,指导患者保持心态平衡,进行饮食、控制体质量和运动指导.采用自行设计的调查问卷,了解患者出院后1个月(干预前)和随访3个月后(干预后)患者遵医行为.结果干预后患者按时检查、合理饮食、遵医治疗、戒烟戒酒、坚持运动疗法各项遵医行为优于干预前,差异有统计学意义(P<0.05).结论随访护理能提高冠心病患者遵医行为依从性,对患者康复有重要意义.