肺表面活性物质与一氧化氮吸入治疗急性肺损伤效果观察

目的：探讨急性肺损伤（ALI）采用一氧化氮吸入（iNO）和肺表面活性物质（Surf）的治疗效果。方法：选取健康新西兰兔50只,随机分为Surf治疗组,iNO吸入治疗组,Surf、iNO吸入联合治疗组,无菌生理盐水腹腔注射＋单纯机械通气对照组,正常组。除正常组外,其他均取标准大肠杆菌菌株腹腔注射,对ALI诱发。监测呼吸力学、血气等改变情况。结果：正常组、对照组、Surf组、iNO组、联合组在基础状态时,呼吸系统动态顺应性（Cdyn）、PaO2/FiO2差异无统计学意义（P>0.05）。肺损伤各组在ALI时,Cdyn和PaO2/FiO2差异无统计学意义（P>0.05）,但相较正常组,Cydn、PaO2/FiO2明显降低,差异有统计学意义（P<0.01）。Surf组治疗后,氧合较iNO组、对照组有明显改善（P<0.05）,但联合组氧合改善作用最显著。结论：感染性ALI时,取NO吸入,可使氧合立即改善,但肺部病理损害无法减轻,持续时间较短;取Surf应用后,肺功能、氧合可改善,对肺内Surf补偿,使Sur功能提高,肺病理损害减轻。取吸入NO和Surf联用,可使感染性ALI病情进展缓解,效果优于单用,值得临床深入研究。     

眼轮匝肌蒂推进皮瓣在眼睑前层缺损修复中的应用

目的 探讨眼轮匝肌蒂推进皮瓣修复眼睑前层缺损的临床疗效.方法 2007年1月至2009年9月应用眼轮匝肌蒂推进皮瓣17例,于缺损区临近部位沿皮纹设计皮瓣,皮瓣最大宽度小于或等于缺损直径,长度约为缺损直径的1.5～2.0倍,推进覆盖缺损部位.结果 皮瓣全部成活.随访观察3～12个月,肿瘤无复发,眼睑形态满意,瘢痕不明显,眼睑启闭自如.结论 眼轮匝肌蒂推进皮瓣修复眼睑前层缺损,操作简便,灵活可靠.     

胎盘早剥临床分析

探讨胎盘早期剥离的防治措施;8年中在我院共分娩9887例,发生胎盘早剥155例,按照孕周与围产儿死亡率的关系、围产儿出生体质量与死亡率、分娩方式与围产儿死亡率分类进行统计学处理;本组胎盘早剥并妊高征者高达54例占34.84%,为发病首位。     

术中俯卧位硬膜外麻醉对呼吸功能的影响

目的观察术中俯卧位硬膜外麻醉对呼吸功能的影响。方法随机分两组,Ⅰ组(36例)单纯硬膜外麻醉,Ⅱ组(36例)硬膜外麻醉后俯卧位时辅用神经安定镇痛药-氟芬合剂,常规硬膜外穿刺T12～L1或L1～2,向尾部置管4cm,平卧后注2%利多卡因5ml,无腰麻症状后继注13～15ml,控制麻醉平面在T8以下。10min后改俯卧位,胸部两侧和髂部垫一薄枕,使胸腹部悬空,头偏向一侧,两手放于头部两侧,Ⅱ组在改俯卧位后静注氟芬合剂2ml,使患者处于浅睡状态,呼之能应,未达到此状态者追加合剂0.5～1ml。结果Ⅰ组由平卧改俯卧后SpO2、MV、VC均有明显改变;Ⅱ组俯卧位时与平卧位相比SpO2、VT、MV、VC均有不同程度降低。结论在麻醉时俯卧位对肺的换气功能仍不能忽视,尤其手术时间较长者。     

以病历书写为切入点,提高内分泌学实习效果

以病历书写为切入点,按照书写规范指导并修改实习生病历,可以使学生在提高病历书写质量、掌握专业知识的同时,也培养了临床思维能力,提高了实习效果.     

三种血清肿瘤标志物检测在原发性肝癌诊断中的意义

目的探讨恶性肿瘤相关物质(TSGF)与甲胎蛋白(AFP)、铁蛋白(SF)并用诊断原发性肝癌的临床意义.方法用化学显色法和放射免疫分析法检测40例健康人、47例急性肝炎、41例肝硬化和38例原发性肝癌血清中TSGF、AFP、SF的含量.结果 TSGF与AFP、SF联合检测的敏感性达98.4%,特异性达99.0%,阳性预测值为100%,TSGF、AFP和 SF的阳性似然比依次为8.1、10.7和5.1,阴性似然比依次为0.21、0.22和0.28.结论 TSGF与AFP、SF指标联用,可进一步提高原发性肝癌诊断的敏感性和准确性,联合检测对原发性肝癌的诊断具有十分重要的意义.     

成年女性气胸病因、分类和特发性自发性气胸者体型特点的临床回顾性分析

目的 探讨成年女性气胸患者病因、分类,并了解其中特发性自发性气胸(PSP)患者的体型特点、治疗效果及肺大疱的影像学诊断率。方法 回顾性分析2010年1月至2022年4月收住我科的女性气胸患者的临床资料且进行分类,对其中女性PSP患者,收集其身高、体质量并计算其BMI,根据胸部正侧位片测量胸廓的横径(TT)、矢状径(AP),登记其治疗效果及胸部CT对肺大疱的诊断率。结果 共收集89例女性气胸患者资料,其中,医源性气胸58例(65.2%),继发性自发性气胸20例(22.5%),PSP 11例(12.4%);11例女性PSP中,年龄(20.9±3.9)岁;体型多消瘦,BMI值(19.5±3.4) kg/m²;低BMI者6例(54.5%),正常BMI者5例,复发性气胸3例(27.3%);发生左侧气胸者8例(72.7%),右侧气胸3例(27.3%),胸廓AP/TT比值(0.42±0.09);皆无肺部基础疾病,45.5%患者合并直背综合征;胸部高分辨CT发现胸膜下肺大疱者4例,发现率36.4%。结论 住院的女性气胸多为医源性所致,其次为继发性因素,PSP最少(多为低体质量患者...     

改良根治术与早期乳腺癌保乳手术的疗效及对患者创伤后应激障碍发生的影响

目的 探讨改良根治术与保乳手术对于早期乳腺癌患者的临床疗效和对患者创伤后应激障碍发生的影响.方法 选取行手术治疗90例的早期乳腺癌患者作为研究对象,在经过患者及家属同意的情况,按患者意愿分为改良根治术组(50例)和保乳术组(40例),分别行两种治疗方式.比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、并发症发生...     

谷氨酰胺在胃肠道术后患者全胃肠外营养中的疗效评价

目的：探讨在胃肠术后予加入谷氨酰胺的TPN的疗效。方法：32例胃肠道手术患者随即均分为对照组和Gin组,对两组病人胃肠功能恢复情况、术前术后蛋白质合成、氮平衡及等情况进行比较。结果：Gin组患者的并发症发生率及住院时间均较对照组低,并有显著性差异（P〈0．05）;同时,肠功能恢复时间Gin组（58．7±8．7）h短于对照组（60．3±6．7）h,但两组间差异无统计学意义;两组术后12d血清白蛋白、前白蛋白均有回升,但对照TPN组均明显低于Gln组,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后第8dGin组氮平衡的改善明显优对照组（P〈0．05）。结论：加用谷氨酰胺的TPN的疗效是有利于改善胃肠道术后患者营养状况和促进胃肠功能的恢复。     

子宫切除术后卵巢功能变化的临床观察

目的了解子宫切除术后保留卵巢功能的变化，探讨子宫切除对卵巢功能的影响。方法选择因子宫良性病变行子宫切除术的病例106例，进行1年的追踪观察，利用放免方法分别测定术前、术后3个月、6个月、1年的性激素水平。结果子宫切除术后6个月，观察组E、P值显著低于术前及对照组，FSH、LH值显著高于术前及对照组（P〈0．05）。结论子宫切除后女性卵巢功能有所下降，应慎重对待子宫切除。