组胺H4受体在变应性鼻炎中的表达及临床意义

【目的】 探讨新型组胺H4受体(H4R)在变应性鼻炎(AR)中的表达及临床意义&#65377;【方法】 变应性鼻炎(AR)组73例,正常对照(N)组30例,用Western蛋白印迹法(Western blot)及实时定量荧光聚合酶链反应(Real-time PCR)检测两组对象外周血单个核细胞(PBMC)中H4R的蛋白及基因表达&#65377;用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测AR组患者外周血血清白细胞介素4(IL-4)及白细胞介素12(IL-12)的含量,分析H4R mRNA表达含量与IL-4&#65380;IL-12以及二者比值的关系&#65377;【结果】 AR患者PBMC中H4R的蛋白表达和mRNA表达都显著高于正常对照组&#65377;AR患者H4R的mRNA表达量与IL-4的表达呈正相关(r = 0.71,P < 0.01),与IL-12的表达呈负相关(r = -0.50,P < 0.01),与IL-4/IL-12比值亦有显著的相关性(r = 0.75,P < 0.01)&#65377;【结论】 H4R的表达与AR的发病有相关关系,AR患者H4R的表达升高可能参与了Th1/Th2平衡失调的免疫过程&#65377;     

3起疫苗接种后偶合死亡案例分析

目的 分析3起预防接种后偶合死亡案例,总结处置经验.方法 对预防接种后死亡病例进行个案调查和相关资料分析.结果 3例死亡婴儿出生及生长发育均无异常,所接种的乙肝疫苗和流感嗜血杆菌疫苗的运输、存储和接种操作规范;死亡原因分别为“偶合晚发型维生素K1缺乏引起内脏出血死亡、窒息、肺出血和轮状病毒性腹泻病重度脱水休克”.免疫接种后不良事件分类均由偶合症,与接种疫苗无关.结论 偶合症是预防接种后死亡的常见类型,临床参与、快速调查、争取尸检或采集有临床意义的标本进行实验室检测及明确死因是快速彻底处置与疫苗接种相关死亡不良事件的关键.     

人IgE重链3-4区蛋白的表达、纯化及功能分析

目的通过基因重组的方法表达IgE Cε3-Cε4区,鉴定重组蛋白与天然细胞表面受体FcεRⅠ之间的相互作用,并用重组蛋白免疫小鼠制备血清。方法用RT-PCR方法从过敏性疾病病人外周血淋巴细胞调取IgE Cε3-Cε4cDNA片段,克隆至pET28a(+)构建原核表达载体IgE Cε3-Cε4-pET28a(+),将重组质粒转化到大肠杆菌BL21(DE3),诱导表达IgE Cε3-Cε4区蛋白,通过Ni-NTA亲和层析纯化融合蛋白后,用免疫荧光方法鉴定重组蛋白与天然细胞表面受体FcεRⅠ之间的结合能力,并用UniCAP 100全自动分析检测仪对重组抗原进行定量检测与鉴定;用表达蛋白免疫BALB/c小鼠,制备抗鼠血清,用Western-blot法对多克隆抗体进行鉴定。结果成功调取的人IgE Cε3-Cε4区基因与已报道的序列相一致;获得的IgECε3-Cε4区蛋白相对分子质量(Mr)同预期的结果相一致;IgE Cε3-Cε4能特异性结合人嗜碱性粒细胞表面的FcεRⅠ受体;通过UniCAP 100全自动分析检测仪能够检测到重组抗原并精确到国际单位;免疫鼠血清多抗能特异性结合天然人血清IgE。结论成功构建了IgE C...     

三种喂养方式对极低出生体重儿预后的评估

目的探讨不同鼻饲喂养方法对极低出生体重儿喂养耐受性及喂养效果的优劣性。方法将91例VLBW进行随机分组，A组：间歇鼻饲喂养，起始奶量1ml／kg．次，q2h，每天增加1ml／kg；B组：持续鼻饲喂养，起始奶量1ml／kg．h，每天增加泵速1ml／kg．h；C组：间歇持续鼻饲喂养，先用输液泵持续鼻饲喂养2h，奶量1ml/kgh，间歇2h后再继续交替进行，每天增加1ml／kg。所有的VLBW均同时进行部分静脉营养，直至达到完全肠道内营养。对比VLBW的喂养不耐受性、达到完全肠道喂养时间、停止静脉补液时间及黄疸持续时间。结果间歇持续鼻饲喂养组喂养不耐受例数最少，黄疸持续时间短，静脉补液时间短，达到完全肠道营养时间最短。结论极低出生体重儿采用间歇持续鼻饲喂养，喂养不耐受发生率最低，达到完全胃肠营养时间最短，有利于极低出生体重儿的生长发育和胃肠功能完善。     

顽固性肱骨外上髁炎治疗进展

肱骨外上髁炎主要的病理改变为前臂伸肌总腱的部分撕裂或慢性炎症,可有局部的滑膜增厚、滑囊炎等变化,是最常见的慢性损伤性肘部疾病.该病以肘关节外侧疼痛为主要临床表现,好发于长期反复使用肘关节的人群,大部分患者经保守治疗可以治愈,但是往往容易复发.保守治疗无效或迁延不愈的肱骨外上髁炎即为顽固性肱骨外上髁炎,此类患者在治疗方案上需要与非顽固性肱骨外上髁炎相区别,应采用包括手术在内的针对性更强的治疗方式.近年较少有文献对顽固性肱骨外上髁炎的临床报道进行总结,据此本文针对该病的治疗进行综述,以供参考.     

变应性鼻炎特异性免疫治疗患者的依从性及相关因素调查分析与护理

目的 对变应性鼻炎特异性免疫治疗患者的依从性及相关因素进行调查分析并探讨其护理对策.方法 对2007年1月至2008年12月收治的186例变应性鼻炎特异性免疫治疗患者的依从性进行回顾性调查,对不依从患者进行电话回访调查其原因.结果 186例患者中完全依从132例占71.0%,不依从首位原因为疗效不佳16例占29.6%,其次为工作或学习繁忙10例占18.5%和症状消失7例占13.0%.结论 变应性鼻炎特异性治疗患者的依从性仍较差,但不依从原因中的可控制性因素较多,只要采取针对性的护理对策,依从性仍有很大的提高空间.

Abstract：

Objective To survey the compliance degree of patients with allergic rhinitis completing their specific desensitizing therapy and to evaluate the relating factors with this compliance degree, and to explore the nursing countermeasures. Methods A retrospective study was carried out in 186 patients with allergic rhinitis receiving specific immunotherapy from January 2007 to December 2008. Noncompliance patients were contacted with scheduled telephone interviews to investigate the causes. Results Compliance rate was 71.0%,primary reason for non-compliance is poor efficacy (16 patients, 29.6% ), followed by busy work or study (10 patients, 18.5%) and disappearance of symptoms (7 patiens, 13.0%). Conclusions The compliance degree of AR patients receiving specific desensitizing therapy is still poor, but the reasons for non-compliance can be controlled by many factors, compliance is still much room for improvement.     

实验性过敏性鼻炎大鼠血浆细胞因子IL-4和IFN-γ时相的变化

目的研究大鼠过敏性鼻炎（allergic rhintis,AR）模型外周血T辅助细胞（T helper cell,Th细胞）1/Th2细胞因子—干扰素-γ（interferon-γ,INF-γ）和白细胞介素-4（interleukin-4,IL-4）水平在不同阶段的变化,探索AR的发病机制。方法健康雌性SD大鼠20只,随机等分成实验组和对照组。实验组用卵蛋白辅以氢氧化铝和灭活百日咳杆菌佐剂致敏,用1%的卵蛋白生理盐水溶液滴鼻激发,建立AR模型。对照组用实验组等量氢氧化铝和灭活百日咳杆菌生理盐水溶液腹腔注射,等量生理盐水滴鼻。激发后2、4、8、12、24、36和72小时及第6、8和10天,自尾静脉采血,每次0.5ml,分离血浆,用ELISA法检测血浆IL-4和INF-γ的量。结果实验组10只大鼠中8只被激发为AR模型,激发后4小时血浆IL-4水平（8.7±7.2pg/ml）较对照组（6.1±4.7pg/ml）明显升高（P〈0.05）;第8天达到（14.2±9.5）pg/ml,与对照组（5.7±4.6）pg/ml比较差异有显著性意义（P〈0.05）,此后始终维持在此水平。实验组血浆INF-γ在激发后4小时亦升高,12小时达到最高水平（10.6±8.1pg/ml）,较对照组（7.4±6.3pg/ml）明显升高（P〈0.05）,然后逐渐下降。结论外周血淋巴细胞产生的细胞因子IL-4和INF-γ在AR炎症发生发展中起重要作用,INF-γ在炎症早期可能起主导作用,而IL-4在AR炎症晚期可能发挥主要作用,IL-4和INF-γ在炎症的整个过程中存在时相变化。     

暴发性紫癜(附4例报告)

暴发性紫癜系罕见儿科危重症 ,文献少见报道 ,现将我科近年收治 4例报告如下 :例 1:男 ,6岁。因双下肢疼痛、瘀斑 15天于 1989年 4月 11日入院。入院 2月前有“扁桃体炎”史。 15天前双小腿、足疼痛 ,散点针尖、粟粒大小紫红斑 ,踝关节周围较密集 ,2～ 3天内迅速扩散 ,相互融合 ,色泽变暗 ,大片皮疹中央呈暗红色、紫黑色、黑色 ,疼痛加剧伴行走困难。于外院拟诊“血栓阻塞性脉管炎”予“丹参、东莨菪碱”等治疗 10天未能缓解转诊我院。病程中无腹痛 ,血便。入院查体 :生命征正常 ,双小腿伸侧、踝关节、足背对称性成片紫黑斑 ,黑斑约 8× 12…     

变应性鼻炎患者外周血T-bet的表达及其与IgE和嗜酸粒细胞阳离子蛋白的关系

目的探讨变应性鼻炎(ALLERGIC RHINITIS,AR)患者外周血单核细胞(PERIPHERAL BLOODMONOUCLEAR CELLS,PBMC)中转录因子T-BET MRNA的表达及其与血清总IGE(TIGE)、患者鼻过敏症状和嗜酸粒细胞阳离子蛋白(EOSINOPHILE CATIONIC PROTEIN,ECP)的关系。方法用UNICAP CAP系统检测血清变应原、TIGE和ECP的含量。取22例对尘螨过敏的AR患者和8例健康人静脉血,密度梯度离心分离PBMC,其中部分PBMC用50ΜG/ML螨变应原培养刺激,用逆转录-聚合酶链反应(REVERSETRANSCRIPTASE-POLYMERASE CHAIN REACTION,RT-PCR)检测T-BET MRNA的表达。结果①AR患者和正常人T-BET MRNA表达强度与参照物Β-ACTIN的比率(X-±S)分别是0·381±0·099和0·750±0·067,差异有统计学意义(P<0·01);②T-BET MRNA的表达强度分别与AR患者症状评分、ECP的水平没有相关性(R分别是0·187和-0·165,P值均>0·05);③而T-BET MRNA表达强度与患者血清TIGE水平呈负相关(R=-0·525,P<0·05);④变应原刺激前后T-BET MRNA表达强度分别是0·381±0·099和0·365±0·104,差异无统计学意义(P>0·05)。结论变应原为螨的AR患者PBMC中,T-BET MRNA表达较健康人低,T-BET MRNA低表达是AR发生TH1和TH2失衡机制中的重要环节之一。T-BET MRNA的下调表达程度与AR患者症状严重程度和ECP浓度无关。特异性变应原的刺激对AR患者PBMC中的T-BET表达没有影响。T-BET是间接影响IGE水平的因素之一。