心脏瓣膜置换术后中远期疗效分析

目的　分析探讨心脏瓣膜置换术的中远期疗效。方法　 1978年至 2 0 0 1年 12月 ,行瓣膜置换手术 2 14 1例 ,同期随访 16 81例 ,计 80 2 1 1人·年 ,平均 4 77人·年。通过回顾病因、手术方式、瓣膜类型等因素 ,观察术后病人心功能改善情况 ,病死率及并发症等 ,采用t检验 ,多因素回归等统计学方法分析。结果　 92例死亡。总体生存率 5年为 (92 3± 2 2 ) % ,10年生存率为 (90 1± 2 7) %。并发症有血栓栓塞、机械瓣膜功能障碍、瓣周漏、溶血、机械瓣膜感染性心内膜炎。术后心功能 (NYHA)与术前比较有明显的提高。结论　 1.机械瓣置换术后中远期疗效满意 ,病死率及并发症均较低 ;与术前心功能和手术种类直接相关 ;2 .使用保留瓣下结构及三尖瓣成形术对术后心功能恢复有明显效果 ;3.术中良好心肌保护是提高手术成功率的关键。     

督脉灸对衰老模型大鼠竖脊肌形态学的影响

目的观察督脉灸对衰老大鼠骨骼肌形态与质量的影响。方法将30只SD大鼠随机分为空白组10只、模型组10只、督脉灸组10只。空白组与模型组均未予干预;督脉灸组予以督脉灸干预,每天1次,每次20 min,共20d;结束后处死大鼠,剥离双侧竖脊肌并称重,分析骨骼肌SI(Sarcopenia Index肌萎缩指数)值,进行HE染色观察形态学变化。结果模型组的肌肉湿度和SI值较空白组明显的降低(P0.05),督脉灸组的肌肉湿度和SI值较模型组组明显的升高(P0.05);组织形态学:肌萎缩程度空白组最轻、模型组程度最重,督脉灸组轻于模型组。结论督脉灸可以改善衰老大鼠骨骼肌形态,增加骨骼肌质量与状态,延缓骨骼肌衰老。     

经皮疏密波刺激辅助治疗肩周炎的研究

肩周炎是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织慢性炎症和粘连引起的以肩关节周围疼痛、活动障碍为主要症状的症候群。本研究发现在手法松解后 ,给予 2 / 10 0Ｈｚ同步等幅疏密波刺激辅助治疗效果有所提高。资料与方法一般资料　选择肩周炎症状为单侧肩关节周围有明确疼痛和压痛点 ,患肩关节外展小于 4 5度 ,但无明显肌肉萎缩和肱头上移的患者 2 9例 ,男性 5例 ,女性 2 4例。年龄 4 5岁～ 5 9岁。病程 1～ 9个月。方法　患者均采用患肩疼痛点阻滞。然后在肌间沟法臂丛神经麻醉下用手法松解粘连。均一次达到在臂丛麻醉下患肩恢复全方…     

腹膜前置补片修补外伤致腹直肌断裂内脏膨出一例

患者男性，40岁，于2008年4月因“腹部外伤后疼痛1h”来院就诊。查体见腹前壁（脐下5cm）膨隆，见15cm×10cm突出包块并广泛皮下组织瘀斑，压痛，无反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃。CT检查示中下腹腹壁软组织内等密度影，夹杂气体密度影，腹直肌部分中断，大网膜自腹壁疝出。急症在全麻下行剖腹探查术，术中见右侧腹直肌完全断裂、左侧部分断裂、腹直肌前鞘部分中断、腹膜破裂、肠管、大网膜自缺损处突出于皮下，肠管及系膜广泛挫伤并散在出血点。     

组织瓣移植修复头颈癌术后缺损

目的探讨游离组织瓣和带蒂组织瓣移植一期修复局部晚期头颈癌术后缺损的适应证和技巧。方法2005年3月-12月采用自体组织移植一期修复头颈癌术后缺损25例,年龄14-78岁;其中舌癌7例（T3N1M0、T3N2M0、T3N0M0各2例,T4N2M01例）;颊黏膜癌4例（T3N2M01例,T4N0M02例,放疗后未控1例）;下牙龈癌3例（T4N1M02例,术后复发侵犯皮肤1例）;口底癌2例（T4N3M0,T4N0M0各1例）;硬腭癌1例（T4N0M0）;硬腭癌术后复发1例;软腭癌放疗后未控1例;下咽放疗后未控2例;鼻咽癌放疗后颈淋巴结复发侵犯皮肤2例;颞部皮肤癌1例;喉癌术后复发1例。采用游离组织瓣12例,其中桡侧前臂皮瓣8例,空肠瓣2例,髂骨瓣1例,股前外侧皮瓣1例;带蒂组织瓣13例,其中胸大肌肌皮瓣4例,斜方肌肌皮瓣2例,舌骨下肌肌皮瓣7例。术后观察组织瓣成活率、并发症和近期疗效。结果术后1例空肠瓣坏死,1例舌骨下肌肌皮瓣部分坏死,其余组织瓣全部成活,伤口期愈合。全部患者随访2-10个月,原发灶未控或复发5例,其中3例死亡;2例带瘤生存,颈淋巴结复发1例,挽救手术后生存至今;无瘤生存20例。外形满意20例,基本满意4例,不满意1例。吞咽功能满意22例,基本满意2例,不能吞咽1例。22例术后发音满意,3例喉全切术不能发音。结论组织瓣移植扩大手术适应证,为局部晚期或者放疗后复发/未控的头颈癌患者治疗提供机会;游离组织瓣和带蒂组织瓣移植具有较高成功率,应根据患者一般情况和缺损类型选择合适的修复方法;保证血供和静脉回流是组织移植成功的关键。     

抑癌基因P53在胆囊癌辅助诊断中的意义

目的:探讨抑癌基因P53在原发性胆囊癌中的表达及临床意义。方法:采用免疫组强化学方法检测33例原发性胆囊癌和12例胆囊炎组织中P53蛋白的表达。结果:原发性胆囊癌组织中P53蛋白阳性表达率为55%,显著高于胆囊炎组织中P53蛋白表达率(P<0.05);低分化癌P53蛋白阳性率明显高于高、中分化腺癌(P<0.05);P53蛋白阳性表达与胆囊癌的临床分期、淋巴结转移无明显相关性。结论:P53蛋白表达在胆囊癌的发生、发展起一定作用,检测P53蛋白可望成为胆囊癌诊断中最有价值的辅助方法。     

腹膜透析患者应对压力的方式与焦虑抑郁情绪的关系

目的：探讨应对压力的方式与腹膜透析患者的焦虑抑郁情绪的关系。方法：采用自填式结构问卷，对81例腹膜透析患者进行调查，了解患者的一般情况和患者应对措施，同时用综合性医院焦虑和抑郁情绪量表测量他们的焦虑与抑郁情绪。结果：控制年龄等因素后的等级回归分析表明：使用“面对”和“自我缓解”应对方式显著降低患者的焦虑情绪，采用“屈从”应对方式增加焦虑的发生；文化程度高的患者采用逃避应对方式则大大增加焦虑情绪的程度，女性和经济收入高者采用面对应对方式可以大大降低焦虑情绪的发生；“自我缓解”应对方式显著降低患者抑郁情绪发生的可能性。结论：不同的应对方式对腹膜透析患者的焦虑抑郁情绪存在差异。     

CD14的表达及其在库普弗细胞激活中的意义

目的　探讨LPS对库普弗细胞 (KC)CD14表达的影响及CD14在LPS激活KC中的意义。　方法　在分离培养大鼠KC的基础上 ,应用免疫组织化学染色、RT PCR等方法分别测定CD14表达的变化、培养KC中上清中TNFα、IL 6和NO浓度。　结果　 (1)不同浓度的LPS使KC中CD14mRNA的表达及其蛋白合成明显增加 ,其表达量与LPS浓度呈剂量依赖性相关 ;(2 )同一浓度的LPS可使KC中CD14mRNA的表达及其蛋白合成明显增加 ,且在 3～ 6h左右达到高峰 ;(3)LPS刺激KC后产生的活性介质能明显上调新培养KC中CD14mRNA的表达及其蛋白合成 ;(4)在血清存在的情况下加入抗CD14单抗或在无血清的情况下单独加入LPS ,可明显降低KCTNFα、IL 6和NO的释放。而后者如果同时加入LBP ,则可明显上调培养KC中的TNFα、IL 6和NO浓度。　结论　 (1)LPS及其刺激KC后产生的活性介质与CD14mRNA的表达及其蛋白合成密切相关 ,并推测在实验 1～ 3h的CD14表达的增强可能主要由LPS引起 ,而此后CD14表达的进一步增强可能与KC释放的细胞因子密切相关 ;(2 )低浓度LPS对KC的激活是CD14依赖的。     

DNA甲基化在膀胱癌的研究进展

膀胱癌是泌尿系统发病率最高的肿瘤,是多基因异常表达的结果。目前发现膀胱癌细胞总体甲基化水平比正常细胞低,但是伴有抑癌基因上游启动子区域的异常甲基化。本文就膀胱癌细胞DNA甲基化与膀胱癌关系的研究进展作一综述。     

应用吻合器治疗直肠癌34例分析

目的：探讨吻合器技术在直肠前切除术中的应用。方法：对34例直肠癌患者行直肠前切除、圆形端端吻合器吻合。结果：发生吻合口瘘2例，发生率为5.8%，经横结肠造口治愈，无1例死亡。结论：吻合器技术能帮助手术者完成手法不易完成或难以完成的低位直肠前切除术。