螺内酯治疗顽固性高血压的随机、单盲、对照试验

目的:评价螺内酯治疗顽固性高血压的疗效和安全性。方法:顽固性高血压患者随机分为观察组(58例)和对照组(66例),在常规三联抗高血压治疗的基础上观察组加用螺内酯20～40mg/d,对照组给予安慰剂,两组治疗均包括一种利尿剂,治疗第1周及1、3、6个月复查血钾、血肌酐、血压等。结果:螺内酯治疗1个月时显示出轻度的降压作用,以收缩压下降更为显著,随着疗程的延长,降压效果增强,治疗1、2、3个月两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的变化值差异均有统计学意义(P均<0.05)。安全性方面,观察组血钾水平较对照组明显升高,治疗1、2、3个月两组血钾水平变化值差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗1、2、3个月观察组血肌酐水平有轻度上升,和对照组相比差异有统计学意义(P均<0.05),但均未超过正常上限。结论:螺内酯治疗顽固性高血压在严密监测下是有效的、安全的。     

小剂量黄酮在冠心病中抗氧化作用的研究

目的 :探讨小剂量黄酮治疗冠心病的特点及机制。方法 :随机选择 44例血浆氧化低密度脂蛋白( OX- LDL) >0 .50 mg/L的冠心病病人 ,男 2 6人 ,女 1 8人 ,平均年龄 ( 55± 6) a。给予醋柳黄酮 2 0 mg/d( 1 0mg,bid)口服 ,分别于服药前、服药后 1个月、2个月抽静脉血测定 OX- LDL、脂质过氧化物丙二醛 ( MDA)及过氧化物歧化酶 ( SOD)。结果 :给药后 1个月各指标变化不明显 ;但给药 2个月 OX- LDL、MDA显著下降而SOD显著升高 ( P<0 .0 1 ) ,用药 2个月较用药 1个月各指标变化显著。结论 :黄酮治疗冠心病的机制之一与其清除氧自由基有关 ,它能使 SOD升高 ,而使 OX- LDL及 MDA降低 ,具有较强的抗氧化能力 ,小剂量黄酮治疗冠心病的疗程至少 2个月。     

miR-17在动脉粥样硬化中下调ATG7蛋白水平抑制巨噬细胞的自噬功能

目的 在动脉粥样硬化患者的血液中检测自噬相关miRNA的水平变化,探究差异miRNA是否参与巨噬细胞的自噬过程,并影响巨噬细胞的凋亡及炎症表达。方法 在动脉粥样硬化患者的血液中,用荧光定量PCR的方法检测miRNA的水平。在转染miR-17后,通过蛋白质免疫印迹的方法检测巨噬细胞中ATG7蛋白以及自噬标志物LC3Ⅱ表达。同时,使用MTT实验检测转染miR-17后双氧水诱导巨噬细胞凋亡的改变,通过荧光定量PCR检测炎性因子水平探究转染miR-17后巨噬细胞的炎症表达。结果 在动脉粥样硬化患者的血液中,miR-17的水平特异升高。而转染miR-17后,巨噬细胞中miR-17靶向蛋白ATG7和自噬标志物LC3Ⅱ表达下降。miR-17在巨噬细胞中的升高同时促进了双氧水诱导的细胞凋亡,并增强了TNF-α等炎性因子的表达。结论 miR-17水平在动脉粥样硬化患者的血液中特异升高,并在巨噬细胞通过靶向ATG7介导细胞自噬水平降低,进而增强巨噬细胞的炎症表达并促进其凋亡。     

首诊老年高血压患者血脂水平分析

目的:探讨老年高血压患者的血脂水平特点。方法:首诊老年高血压患者常规化验总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB),以健康体检老年人为对照组,两组进行比较。结果:高血压组TC、TG、LDL-C、ApoB水平较对照组显著升高(P<0.05~<0.001),ApoA1、HDL-C较对照组显著降低(P<0.05~<0.001)。高血压组的血脂水平不受年龄、性别和高血压分级的影响。结论:老年高血压患者血脂水平存在明显异常,但血脂水平与年龄、性别、血压无关。     

扩张型心肌病的诊断治疗流程及质量控制

扩张型心肌病是一种以左心室或双心室扩张并伴有心脏收缩功能降低为特征的异质性心肌病,是心力衰竭的重要原因,其诊断及治疗标准化有利于患者病情的早期诊断和治疗。本文综合了目前相关内容,对其分类、临床表现、诊断流程、诊断标准、药物及器械治疗、康复训练等方面进行阐述,为推动扩张型心肌病的规范化诊疗提供依据。     

二尖瓣反流患者N末端B型利钠肽原与超声心动图指标关系的临床研究

目的：探讨二尖瓣反流（MR）患者血浆N-末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平与超声心动图指标之间的关系。方法选择孤立性器质性MR患者55例,依据二尖瓣反流程度将受试者分为三组：轻度MR组（n=10）、中度MR组（n=24）、重度MR组（n=21）,同时分别测定血浆NT-proBNP浓度及超声心动图指标。根据ROC曲线下面积评价血浆NT-proBNP浓度和超声心动图指标在诊断MPI异常的意义并找出其切点。结果血浆NT-proBNP随着NYHA分级加重而升高。NT-proBNP与MPI存在明显正相关,与以下超声心动图指标：LVEDV、LVESV、LVEDD、LVESD、LAD、SPAP呈正相关,与LVEF、dp/dt呈负相关。以NT-proBNP 603pg/ml为切点值诊断MPI异常的敏感性71.5%,特异性73.2%。结论血浆NT-proBNP与超声心动图指标评价MR有同样的敏感性和特异性,可以联合超声心动图作为评价MR患者的神经激素指标。     

血清肌红蛋白水平与高频率呼吸状态的相关性研究

目的分析较高呼吸频率与血肌红蛋白水平的变化规律及临床意义。方法比较气急患者(380例)不同呼吸频率状态下的血肌红蛋白浓度,即分别比较呼吸频率≥30次/min与呼吸频率<30次/min时心功能不全和慢性阻塞性肺病患者血肌红蛋白水平,比较呼吸频率≥30次/min的患者呼吸困难持续时间(<24h与≥24h)其血肌红蛋白水平;比较呼吸频率≥30次/min患者治疗前后血肌红蛋白水平。结果呼吸频率≥30次/min的患者血肌红蛋白水平明显高于呼吸频率<30次/min时血肌红蛋白水平(P<0.01);心功能不全的患者与慢性阻塞性肺病患者在呼吸频率≥30次/min时血肌红蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05);呼吸频率≥30次/min的患者:呼吸困难持续时间<24h的血肌红蛋白升高水平低于呼吸困难持续时间≥24h的患者(P<0.01);呼吸频率≥30次/min患者治疗后血肌红蛋白水平明显降低(P<0.01)。结论呼吸频率增快是血中肌红蛋白水平升高的因素之一,同时也有助于治疗效果的评价。     

N-末端脑钠肽前体在老年舒张性心力衰竭患者中的诊治价值

目的:探讨N-末端脑钠肽前体(Nt-proBNP)在老年舒张性心力衰竭患者中的诊断及疗效评估中的临床价值。方法:选取52例老年舒张性心力衰竭患者,38例正常老年人对照,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆Nt-proBNP的浓度。结果:与对照组相比,老年舒张性心力衰竭患者组血浆Nt-proBNP水平显著升高;心力衰竭患者治疗2周后,血浆Nt-proBNP较入院时显著降低。结论:血浆Nt-proBNP用于诊断老年舒张性心力衰竭患者的价值较高,随着心力衰竭的有效治疗而Nt-proB-NP的浓度显著降低。