COX-2抑制剂对膀胱肿瘤的抑制作用

目的探讨环氧化酶（COX-2）抑制剂塞来昔布对小鼠膀胱肿瘤的抑制作用及其机制。方法利用BTT739膀胱癌细胞株和T739小鼠建立膀胱肿瘤动物模型。小鼠随机分为实验组和对照组,每组10只。造模后第2天起实验组塞来昔布混悬液灌胃（20mg／kg）,对照组生理盐水灌胃。观察肿瘤的生长情况并绘制肿瘤生长曲线。4周后,处死小鼠,切取肿瘤,称量瘤重,计算抑瘤率。肿瘤行常规病理学检查,观察肿瘤细胞的形态学变化,用免疫组化法观察肿瘤细胞中的COX一2、血管内皮生长因子（VEGF）的表达情况。结果对照组平均瘤重为（3．27±1．89）g,实验组为（1．10±0．52）g,两组差别有统计学意义（P〈0．05）;抑瘤率为66,4％。实验组和对照组肿瘤潜伏期[（7．10±2．28）dvs（7．20±2．71）d]差别无显著性（P〉0．05）。肿瘤生长曲线上可看出两组肿瘤生长自第2周开始显示差异,直至实验结束。显微镜下实验组标本见大片凝固性坏死区,而对照组标本仅可见局灶性坏死。免疫组化见COX-2、VEGF是表达于肿瘤细胞的细胞浆和／或细胞膜。实验组与对照组COX-2、VEGF的表达水平有统计学差异（P〈0．05或P〈0．01）。且COX-2与VEGF的表达呈正相关。结论塞来昔布对小鼠膀胱肿瘤有抑制作用,其机制可能为通过抑制COX-2来抑制血管形成,从而抑制肿瘤生长。     

体外冲击波对大鼠肾脏损伤程度与重复处理间隔期间的关系

应用大鼠孤立肾模型间隔不同期间重复体外冲击波处理,检测尿酶NAG活性、内生肌酐清除率及观察组织形态学变化,以研究体外冲击波(ESW)对肾脏损伤程度与重复处理的间隔期间关系。结果:第一次ESW处理后NAG显著升高,EC0显著降低;第二次ESW处理后,3d组和1周组NAG进一步显著升高,ECC进一步显著降低,而2周组、3周组和4周组上述生化指标均未见显著改变,组织学病变程度也较轻。结论:ESW冲击鼠肾可造成一定的肾实质损伤,重复ESW处理,其间隔期间小于1周时肾损伤较间隔期间大于2周时为重。本实验为肾结石病人进行重复体外冲击波治疗间隔期间的选择提供了实验资料,值得在临床实践中加以进一步研究与探索。     

腹腔镜输尿管上段切开取石术的技巧及并发症的处理

目的:探讨腹腔镜输尿管切开取石术的手术技巧及常见并发症的处理。方法:回顾性分析2005～2010年间,在我科行腹腔镜输尿管上段切开取石术的89例患者资料,其中15例之前行输尿管镜碎石失败,22例行ESWL失败,其他52例结石大于1.5cm,伴有中到重度肾积水,其中3例孤立肾结石平均大小1.7cm。均经腹腔途径,保留双J管,间断缝合输尿管。结果:无中转开放,86例取出结石,结石清除率96.6%,3例结石漂移,其中1例最终未能处理,2例在输尿管软镜辅助下取出结石。3例患者发生尿漏,均保持引流通畅后自愈,1例严重血尿,保守治疗后缓解。结论:腹腔镜输尿管切开取石术是体外冲击波碎石和输尿管镜碎石术失败后的有效补救术式,也可以作为较大的(>1.5cm)、积水显著的嵌顿结石尤其是孤立肾结石的首选术式,结石清除率高,也较为更安全。     

ESWL的肾脏损伤及其防护

ＳＷＬ应用于治疗尿路结石时的肾脏损伤已备受关注，本文就其发生机制、影响因素和药物防护措施作一简要综述。     

罕见男性肾脏混合性上皮间质肿瘤影像及临床病理表现

目的 探讨肾脏混合性上皮间质肿瘤(mixed epithelial and stromal tumor of the kidney,MESTK)的影像学表现、临床病理学特点及诊治方法.方法 收集3例罕见的肾脏混合性上皮间质肿瘤患者的临床资料,患者均为男性,年龄分别为20岁、46岁和68岁.3例患者均进行了彩超及CT影像学检查并进行了手术治疗.总结MESTK的影像学表现、病理学特点及诊治方法.结果 3例患者影像学检查示单侧肾脏直径约3.5～9 em的囊实性占位,增强CT检查病灶强化不均匀,可见明显强化的实质成分或分隔.3例患者分别于全麻下行左肾部分切除术、根治性右肾切除术和根治性右肾切除术,术后病理示肿瘤大体观呈复杂囊实性或多房囊性;镜下肿瘤组织中均可见到上皮成分及间叶成分,上皮形成腺样结构,部分伴囊性扩张,间质中可见平滑肌成分或向平滑肌方向分化;免疫组化染色:平滑肌肌动蛋白(smooth musle actin,SMA)、结蛋白(Desmin)和波形蛋白(Vimentin)阳性,2例雌激素受体(estrogen receptor,ER)和孕激素受体(progesterone receptor,PR)阴性.病理诊断为肾脏混合性上皮间质肿瘤.术后分别随访2～5年均未见肿瘤复发转移.结论 肾脏混合性上皮间质肿瘤影像学表现缺乏特异性,但具有独特的组织病理学特征,男性罕见,手术治疗后预后良好.     

阴茎异常勃起症的诊治

阴茎异常勃起症（priapism）是在无性刺激和性兴奋刺激下阴茎持续勃起的病理状态,或性高潮后阴茎仍不疲软,勃起状态持续超过4h,并伴有阴茎疼痛、水肿,甚至排尿困难等。阴茎勃起表现为更短时间或持续几天甚至几个月而勃起组织的损伤并不明显称表观型阴茎异常勃起症。这种持续勃起并不是性勇猛的表现,而是一种会导致阴茎损伤和勃起功能紊乱的异常状态。据报道,其发病率约为每年1．5／100000。本病可发生于任何年龄段,     

肾透明细胞癌的基础研究和靶向治疗进展

肾细胞癌（renal cell carcinoma,RCC）简称肾癌,是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一,占所有成人恶性肿瘤的2％～3％。世界范围内,肾癌的死亡病例每年超过100000例。在美国,2007年肾癌发病率呈稳定增高,约有新诊断病例51190例,死亡病例12890例阳]。我国目前虽无准确的发病统计,但相关的流行病学调查显示,我国各地区肾癌发病率及死亡率差异较大,但总体上均有上升趋势,男女比例约2：1,城市高于农村。2004年世界卫生组织     

不同术式治疗多囊性肾癌的比较研究

目的 比较3种手术方式治疗多囊性肾癌(MCRCC)的安全性和有效性,探讨保留肾单位手术(NSS)对多囊性肾癌的最佳适用范围.方法 回顾性分析2006～2008年收治的28例多囊性肾癌患者的临床病理资料.根据术式的不同,将此28例患者分为保留肾单位术组(12例),根治性肾切除术组(13例),手助腹腔镜根治性肾切除术组(3例).收集整理3组患者的手术时间、术中估计失血量、输血情况、术后引流管留置时间、镇痛泵留置时间、术后住院天数、术后并发症情况及术后随访资料并行统计学分析.结果 28例MCRCC患者平均年龄51.9岁,男女比例3:1,肿瘤平均最大直径5.1 cm,T1N0M0者23例,T2N0M0者5例,2例为双肾癌,1例合并甲状腺癌.保留肾单位手术组患者在术中失血量、术后住院天数上多于根治性肾切除术组患者(P<0.05),而在手术时间、输血率、术后引流管留置时间、镇痛泵应用时间方面两组相比没有显著性差异(P>0.05).手助腹腔镜根治性肾切除术在术中估计失血量、术后引流管留置时间、镇痛泵应用时间、术后住院天数方面在数值上似优于其它两种术式,因例数较少,未纳入统计学分析.三组患者均未发生围手术期严重并发症.术后获得长期随访者21例,术后1月内首次随访的血肌酐和尿素氮水平均正常.平均随访时间18.1个月.21人均健在.结论 保留肾单位手术治疗5 cm以下的多囊性肾癌安全有效,近期效果与根治性肾切除术相似,但对位于肾脏中极或凸向肾盂的多囊性肾癌应慎用.手助腹腔镜手术的安全性和微创性为治疗MCRCC提供了又一选择.     

清前方对实验性非细菌性前列腺炎的影响

目的:观察清前方对大鼠慢性非细菌性前列腺炎的影响。方法:采用大鼠前列腺内注入1%角叉菜胶生理盐水的方法,建立实验性非细菌性前列腺炎模型。予清前方生药2.5g/(kg.d)灌胃,观察大鼠前列腺液白细胞数目、卵磷脂小体密度及病理学改变。结果:清前方组炎症模型动物前列腺液中白细胞计数显著降低,卵磷脂小体密度增高;腺体分泌减少、间质水肿、炎细胞浸润及纤维组织增生程度有所减轻。结论:清前方对角叉菜胶所致的大鼠慢性非细菌性前列腺炎具抑制作用。     

拉曼光谱分析在膀胱肿瘤诊断中的研究

拉曼光谱是一种基于非弹性散射所形成的分子振动光谱,能反映被检样品中分子组成和结构方面的信息.组织细胞所发生的病理变化必然伴随着细胞内外分子组成和结构的变化,这种变化可以客观、准确地反映在拉曼光谱上,从而为肿瘤及其他疾病的诊断提供帮助.本文就拉曼光谱分析技术在膀胱肿瘤诊断中的原理、意义及前景作一综述.