阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症对照观察

为探讨阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效及安全性,我院于近年来将其与利培酮进行了随机开放式对照观察。现报告如下。     

锁骨骨折骨不连29例临床分析

目的探讨锁骨骨折骨不连的防治措施。方法对29例锁骨骨折骨不连患者进行植骨（重新）内固定术治疗。结果 29例病例术后经随访证实原骨折处均骨性愈合。结论针对多种原因造成的锁骨骨折采取正确的手术方式可以有效地防治骨不连。     

手术治疗胫骨平台骨折64例临床分析

目的探讨胫骨平台骨折的手术治疗方法。方法分析64例胫骨平台骨折的手术患者,骨折按Schatzk-er分型为Ⅱ～Ⅵ型,采用切开复位支持钢板内固定,塌陷超过5 mm者,全部采用自体髂骨进行植骨。结果 64例随访5～36个月,平均14个月。按Sanders膝关节评分法评估疗效,优良率85.4%。结论对移位的胫骨平台骨折宜采用切开复位适当的内固定术,Ⅱ型和Ⅲ型、Ⅳ型患者应予植骨以获得更佳的关节功能。     

灸神阙对支气管哮喘外周血T细胞亚群含量变化观察

采用隔姜灸神阙治疗２７例支气管哮喘，治疗前外周血Ｔ细胞亚群中Ｔ３、Ｔ４、Ｔ４／Ｔ８比值及ＮＫ细胞含量均低于正常值。经灸治后，Ｔ３、Ｔ４、Ｔ４／Ｔ８比值及ＮＫ细胞含量均升高。同时，临床症状、体征均有不同程度改善，说明艾灸治疗支气管哮喘的机制与Ｔ３、Ｔ４、Ｔ４／Ｔ８比值及ＮＫ细胞含量升高有关。     

偏头痛伴发枕大神经痛的临床意义

目的:观察偏头痛伴发枕大神经痛的临床意义。方法:对1998~2010年我院神经内科专科门诊382例偏头痛患者按照性别、发作类型、病程进行亚组分型,分别统计伴发枕大神经痛的发生率。将偏头痛患者按治疗方式分为封闭+药物组(发作性偏头痛30例、慢性偏头痛50例)和药物组(发作性偏头痛20例、慢性偏头痛50例),比较枕大神经封闭对总疗效影响。结果:男性、女性偏头痛并发枕大神经痛比例分别为36%和37%;先兆性和无先兆性偏头痛合并枕大神经痛比例分别为42%和36%;发作性和慢性偏头痛合并枕大神经痛比例分别为25%和56%(P<0.001)。发作性偏头痛总疗效86%,慢性偏头痛总疗效71%(P<0.05);慢性偏头痛亚组中,封闭+药物组有效率84%,药物组有效率58%(P<0.05)。结论:偏头痛并发枕大神经痛与否与其病程有关,枕大神经痛可能是偏头痛慢性化临床指标之一。合并治疗枕大神经痛可有效提高偏头痛的治愈率。     

经伤椎椎弓根植骨内固定治疗胸腰段骨折

目的探讨经伤椎椎弓根植骨内固定治疗胸腰段骨折的可行性及临床疗效。方法经伤椎椎弓根植骨内固定治疗胸腰段骨折60例,受伤节段为T11～L2,术后及随访期间摄X片测量伤椎椎体成角、上下终板成角、伤椎前缘高度与正常椎体高度的比值,了解有无复位丢失以及内固定失败等并发症。结果全部病例随访12～25个月,平均16.3个月。术中未发生置钉失败及损伤神经、血管等并发症;术后伤椎椎体成角、上下终板成角、伤椎前缘高度与正常椎体高度的比值较术前有明显改善;随访与术后相比无明显变化,未出现内固定失败。结论选择好适应证,经伤椎椎弓根植骨结合内固定是治疗胸腰段骨折的有效方法之一。     

低分子肝素钠辅助治疗D二聚体升高的老年重症肺炎疗效观察

目的观察低分子肝素在老年重症肺炎患者中的治疗作用及不良反应。方法将2009年1月自2012年12月闸北区中心医院住院的D二聚体(D-D)升高的老年重症肺炎患者随机分为抗凝组和对照组。抗凝组予低分子肝素钠(法安明5000IU/d,皮下注射)治疗;对照组仅给予常规治疗。观察2组治疗前后D-D、静脉血C反应蛋白浓度、动脉血氧分压(PaO2)。比较2组平均住院天数及住院费用,观察2组病死率及不良反应。结果抗凝组治疗后D-D较对照组显著降低(P<0.01),为(0.66±0.38)mg/L和(1.19±0.55)mg/L。抗凝组治疗后PaO2显著高于对照组(P<0.05),为(77.4±12.9)mmHg和(62.8±12.3)mmHg。且抗凝组平均住院天数减少,平均住院费用更低。治疗组病死率为9.09%,观察组病死率为20.45%,2组差异无统计学意义。2组不良反应均少见且轻微。结论低分子肝素钠辅助治疗老年重症肺炎可明显改善患者缺氧,减少住院天数及住院费用,不良反应少,是治疗老年重症肺炎有效的治疗方法。     

小儿抗病毒颗粒药效学研究

目的观察小儿抗病毒颗粒的解热祛痰、镇咳平喘作用。方法采用干酵母致热造模法观察小儿抗病毒颗粒对大鼠的解热作用,给药剂量分别为4.18、2.09、1.05 g/kg,每天ig给药1次,连续3 d,末次给药后sc干酵母混合溶液,4～8 h后测大鼠体温。采用酚红比色法观察其对小鼠的祛痰作用,给药剂量分别为5.22、2.61、1.31 g/kg,每天ig给药2次,连续7 d,末次给药1 h后进行检测。采用氨水吸入引咳法观察其对小鼠的镇咳作用,给药剂量同祛痰实验,每天ig给药2次,连续3 d,观察潜伏期和咳嗽次数。采用雾化乙酰胆碱吸入引喘法进行豚鼠平喘试验,给药剂量分别为3.65、1.83、0.914 g/kg,每天给药2次,连续3 d,测定引喘潜伏期。结果小儿抗病毒颗粒能使小鼠气管酚红的分泌量增加(P<0.05);显著抑制由干酵母引发的大鼠发热反应(P<0.05)及小鼠的咳嗽潜伏期延长(P<0.05);使豚鼠哮喘潜伏期显著延长(P<0.05)。结论小儿抗病毒颗粒具有明显的解热祛痰、镇咳平喘作用。     

锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折

目的探讨锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折的疗效。方法取肩关节前侧入路,采用切开复位锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折35例,术后早期功能锻炼。结果全部病例均获随访,3～7个月骨折均骨性愈合,平均愈合时间5个月。按照Neer评分法评定疗效,优良率为85．7％。结论应用锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折,固定牢固,操作简单,允许早期功能锻炼,肩关节功能恢复良好,是一种理想的手术方法。     

侧脑室注射甘珀酸后豚鼠EAE模型脑白质内胶质细胞形态学改变

目的 观察豚鼠实验性自身免疫性脑脊髓炎(experimental autoimmune encephalomyelitis,EAE)模型侧脑室注射缝隙连接(gap junction, GJ)阻滞剂甘珀酸后,脑白质内免疫损伤发生发展变化以及脑内星形胶质细胞和小胶质细胞表达变化.方法 将豚鼠随机分为实验组和对照组,每组6只.实验组豚鼠经侧脑室注射甘珀酸,对照组以同样方式注射等量生理盐水,然后于豚鼠足底注射髓鞘碱性蛋白制作EAE动物模型.观察两组豚鼠EAE发病率,并采用免疫组化法观察豚鼠脑白质星形胶质细胞标志物胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein, GFAP)和小胶质细胞标志物OX42的表达变化.结果 与对照组(平均EAE症状评分3.00分)相比较,实验组动物EAE发病率减少且症状(平均EAE症状评分0.67分)明显减轻(P<0.01);对照组与实验组EAE脑白质内均可见反应性GFAP(GFAP-like,GFAP-Li)星形胶质细胞表达, GFAP-Li标志物计数对照组为(504.00±55.88)个,实验组为(497.00±49.69)个,两组间比较无统计学差异(P>0.05);对照组与实验组EAE鼠脑白质内均可见反应性OX42(OX42-like,OX42-Li)小胶质细胞表达,实验组OX42-Li标志物计数[(120.00±10.64)个]较对照组[(242.00±35.35)个]明显减少(P<0.01).结论 GJ阻滞剂甘珀酸可明显减少EAE的发生率并明显减轻EAE发病的临床症状,其机制可能与其阻断GJ后继而降低小胶质细胞OX42的表达有关,表明GJ阻断剂可能成为多发性硬化防治的新途径.