非ST段抬高急性心肌梗死病人QRS时限延长的临床特点分析

目的研究非ST段抬高急性心肌梗死(NSTEMI)病人在无束支传导阻滞的情况下,QRS时限延长的临床意义.方法共入选59名NSTEMI病人,根据心电图(ECG)QRS时限将病人分为两组:QRS≥100ms组(36名)和QRS＜100ms组(23名).分别比较两组病人的临床特点及分析预后意义.结果 QRS≥100ms的 NSTEMI 病人年龄较大(69±11.8 vs 61.8±13.1,P<0.05)且合并糖尿病的人数较QRS＜100ms组的多(15/23 vs 10/36,P<0.01);临床上Killip II级以上的人数前组也较后组多(8/23 vs 4/36,P<0.05);肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白(Tni) 的峰值前组显著高于后组(60±49.5 vs 38.6±21.4;17.75±15.1 vs5.57±5.46, P<0.05);超声心动图心脏功能(LVEF)前组显著低于后组(49.1±9.8 vs 56.2±6.2 vs P<0.05);冠状动脉造影显示QRS≥100ms组的病人3支及左主干病变也显著多于QRS<100ms组(10/12 vs 12/28, P<0.05).结论对于NSTEMI病人,在无束支传导阻滞的情况下,ECG上QRS时限延长组糖尿病病人较多,病人心肌损害严重,心功能差,冠状动脉病变多为多支病变,提示病人预后不良.     

冠心病监护室药物预防急性心肌梗死患者消化道出血效果及成本的评价

目的观察质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂或胃黏膜保护剂对急性心肌梗死患者消化道出血非高危人群的消化道出血预防作用,并比较药物单项成本。方法选择急性心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入术后收住冠心病监护室（CCU）患者114例,均接受联合抗血小板治疗和抗凝治疗。将患者随机分为3组分别接受奥美拉唑（静脉滴注80mg/d）,法莫替丁（静脉滴注40mg/d）以及吉法酯（口服100mg/d）治疗。观察消化道症状、检测粪便潜血及呕吐物潜血。结果3组患者在CCU期间消化道出血征象的发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,预防消化道出血单项药物费用的比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胃黏膜保护剂可有效预防急性心肌梗死患者中消化道出血非高危人群的消化道出血并发症。吉法酯单项药物成本最低。     

吸入舒利迭致变异性心绞痛1例报道

<正>患者:女,25岁。入院前4d午后睡眠时出现胸痛,呈压榨样,伴牙痛及面色苍白,无胸闷,当时做心电图示:V1-V5ST段上抬0.05～0.8mv,含服硝酸异山梨酯(消心痛)5mg后2min症状缓解,复查心电图ST段回落。既往史:1年前因家庭装