产科DIC的诊治策略（附12例病案报告）

目的 :探讨产科DIC的诊治策略。方法 :对医院 1995～ 2 0 0 4年产科DIC12例临床资料进行回顾性分析。结果 :① 12例产科DIC中 ,11例抢救成功 ,1例死亡 ;剖宫产 10例 ,子宫切除 2例 ;围产儿 10例 ,死亡 3例。②产科DIC的诱发因素是 :前置胎盘 4例 ,占 33 3% ;胎盘早剥 3例 ,占 2 5 0 % ;中、重度妊高症 3例 ,占2 5 0 % ;利凡诺引产 2例 ,占 16 7% ;羊水栓塞 1例 ,占 8 3%。结论 :诊治DIC的关键是早期诊断 ,积极处理原发病 ,快速抗休克、改善微循环、补充新鲜血和血浆凝血因子 ,适当运用肝素。     

复方吲哚美辛栓在人工流产术中镇痛效果的临床研究

目的：探讨复方吲哚美辛栓在人工流产术中的镇痛和扩宫效果：方法：通过对120例早孕妇女,进行复方吲哚美辛栓直肠给药、利多卡因宫颈注射、异丙酚静脉注射、生理盐水宫颈注射4种人工流产术中用药,比较观察疼痛、宫口松弛度、出血量及人工流产综合征（RAAS）的发生率,并分别记录术前及术后2min、5min、10min血压、脉搏、呼吸等生命体征。结果：利多卡因宫颈注射有扩张宫颈作用而不减轻吸管负压对宫壁肌的刺激痛：异丙酚镇痛效果好,但无明显扩张宫颈作用且术中出血最多;复方吲哚美辛栓不仅能了扩张宫颈还有良好的镇痛作用。结论：复方吲哚美辛栓直肠给药是一种值得推广应用的人流术的镇痛方法。     

短暂性脑缺血发作患者血清超敏C反应蛋白与预后的关系

目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)与预后的关系。方法按照1∶1配比设计的方法(匹配因素为年龄、性别、高血压和糖尿病),选择43例TIA患者(TIA组)及43例体检者(对照组)。采用免疫透射比浊终点测定法测定血清hs-CRP的浓度。将TIA组患者再分为hs-CRP<4.5mg/L组及≥4.5mg/L组。在1年的随访期内记录入选者再次发生TIA及脑梗死事件,分析hs-CRP与TIA患者预后的关系。结果①TIA组血清hs-CRP浓度中位数为7.60mg/L,对照组为2.40mg/L,差异有统计学意义(P=0.000)。TIA患者1年内有15例再次发生TIA,9例发生脑梗死(其中有6例为再次发生TIA的患者);对照组有4例发生TIA,其中1例发生脑梗死,差异均有统计学意义(P=0.004;P=0.007),对照组发生TIA、脑梗死事件患者血清hs-CRP浓度均高于4.5mg/L。②43例TIA患者中,hs-CRP<4.5mg/L组为16例,≥4.5mg/L组为27例。hs-CRP≥4.5mg/L组患者在随访期内TIA、脑梗死的发生比例均比hs-CRP<4.5 mg/L组增高(13/27,2/16,P=0.018;9/27,0/16,P=0.027)。TIA患者血清中hs-CRP水平与TIA发作持续时间、发作次数有关(P<0.01)。③血清hs-CRP浓度≥4.5mg/L在预测TIA发生的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为89.5%、74.6%、50.0%、96.2%和77.9%;而在预测脑梗死发生时以上指标分别为100%、68.4%、29.4%、100%和72.1%。结论hs-CRP可作为评价TIA患者预后的指标。血清hs-CRP水平高的TIA患者提示预后差。     

关节松动术联合肌肉牵伸在脑卒中后偏瘫肩痛患者中的应用效果

目的 探讨关节松动术联合肌肉牵伸对脑卒中后偏瘫肩痛(HSP)患者血清炎性因子及血液流变学的影响。方法 采用随机数字表法将120例脑卒中后HSP患者随机分为试验组和对照组,每组60例。对照组采用肩胛带控制训练、神经松动技术、经皮神经电刺激等常规康复治疗,试验组在对照组的基础上采用关节松动术联合肌肉牵伸技术治疗。治疗4周后,比较两组视觉模拟疼痛评分(VAS)、上肢运动功能(FMA-UE)、日常生活能力(MBI)、炎性因子[超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、血液流变学[全血高切、中切、低切黏度]。结果 试验组VAS评分低于对照组,FMA-UE、MBI高于对照组(P<0.05)。血清hs-CRP、IL-6、TNF-α低于对照组(P<0.05)。试验组全血高切、中切、低切黏度低于对照组(P<0.05)。结论 关节松动术联合肌肉牵伸能缓解HSP,促进上肢功能及日常生活能力的恢复,可能与拮抗炎症反应、血液流变等因素有关。     

雪旺细胞复合细胞外基质凝胶移植对神经元逆行性死亡保护作用的研究

目的　雪旺细胞 (SC)和细胞外基质 (ECM)凝胶复合 ,修复周围神经缺损 ,研究 SC的成活和对背根神经节内神经元逆行性死亡的保护作用。　方法　 1将 SC制成 1× 10 8/ ml的 ECM凝胶后 ,置入 PL A中空纤维管中 ,修复大鼠 10 mm坐骨神经缺损 ,以单纯 ECM凝胶组和生理盐水组作为对照。术后 8、 12周 ,组织学检测 ,评价其效果。 2将Brd U标记的 SC复合 ECM凝胶后 ,置入 PL A中空纤维管中 ,修复大鼠坐骨神经缺损 ,术后 3、6周取材 ,Brd U免疫组织化学染色 ,观察 SC存活情况。　结果　 1SC和 ECM凝胶复合移植 ,多数细胞可存活至 3周 ,部分细胞可存活至 6周。2 SC和 ECM凝胶复合组、ECM凝胶组 ,L5背根神经节内成活的神经元数量分别是健侧的 83.5 %和 81.3% ,显著高于单纯生理盐水组的 72 .9% (P<0 .0 5 )。　结论　 SC和 ECM凝胶复合移植 ,多数细胞能成活并能使背根神经节内 83.5 %神经元受到保护而免于死亡     

度洛西汀与文拉法辛治疗躯体形式疼痛障碍的对照研究

目的探讨度洛西汀与文拉法辛治疗躯体形式疼痛障碍的临床疗效及安全性。方法将68例持续性躯体形式疼痛障碍患者随机分为研究组34例,对照组34例。研究组口服度洛西汀,对照组口服文拉法辛,共治疗6周。分别于治疗的第2、4、6周采用疼痛量表（MOSPM）,汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24项版本）和治疗时出现的不良反应量表（TESS）评定两组疗效及其药物不良反应。结果两组患者在治疗的第2、4、6周MOSPM疼痛缓解率和HAMD评分差异无统计学意义（P〉0．05）。研究组于治疗的第2、4、6周TESS评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论度洛西汀治疗持续性躯体形式疼痛障碍疗效与文拉法辛相当,但不良反应少。     

芦山地震中骨盆骨折的特点及救治措施

目的 探讨芦山地震中骨盆骨折伤员的伤情特点及救治措施. 方法 2013年4月20日至5月3日共收治23例地震伤所致骨盆骨折患者,男12例,女11例;年龄24 ～ 81岁,平均48.9岁.致伤原因:重物压砸伤10例,高处坠落伤8例,摔伤5例.骨盆骨折按Tile分型:A型10例,B型6例,C型7例.合并伤:失血性休克4例,男性尿道损伤l例,胸部损伤5例,颅脑损伤2例,其他部位骨折16例.分析此23例患者的伤情特点及治疗方式选择. 结果 5例摔伤患者骨折均为A型,平均年龄为74.7岁.8例高处坠落伤患者骨折Tile分型:A型2例,B型3例,C型3例;平均年龄为36.4岁.10例重物压砸伤患者骨折Tile分型:A型3例,B型3例,C型4型;平均年龄为51.3岁.10例TileA型骨折患者均行保守治疗.6例Tile B型骨折患者中,3例行保守治疗,3例采用手术治疗:2例经导航引导下行微创固定,l例经Stoppa入路行切开复位内固定.7例Tile C型骨折患者均采用手术治疗:4例经导航引导下行微创固定,1例经髂窝入路联合Stoppa入路行切开复位内固定,2例经髂窝入路联合髂腹股沟入路行切开复位内固定. 结论 地震中骨盆骨折的受伤机制、骨折类型、合并伤及治疗均有其自身特点,应根据不同的骨折特点结合医疗资源采取个体化的救治措施.     

自体光量子血对重症颅脑损伤的疗效观察

自体光量子血疗法是抽取少量自体静脉血 ,在体外经抗凝紫外线照和充氧后 ,再通过静脉回输给患者 ,以达到治疗目的的一种非特异性疗法。我科自 1998 0 5～ 2 0 0 0 0 5以此疗法治疗急性颅脑损伤患者 3 0例 ,疗效显著 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　治疗组 3 0例 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄 15～ 5 9岁 ,平均 3 5 5岁。硬膜外血肿 5例 ,硬膜下血肿 6例 ,脑挫裂伤16例 ,原发性脑干损伤 3例。手术治疗 10例 ,非手术治疗 2 0例。对照组 3 0例 ,男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 16～ 5 5岁 ,平均 3 3 5岁。硬膜外血肿 6例 ,硬膜下血肿 8例 ,脑…     

中药塌渍联合远红外线照射治疗甲状腺结节45例

目的:观察中药塌渍联合远红外线照射治疗甲状腺结节的临床疗效。方法:将90例甲状腺结节患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各45例。对照组给予基础治疗,治疗组采用中药塌渍联合远红外线照射治疗。观察两组患者的临床疗效、中医证候疗效,比较两组患者治疗前后甲状腺结节大小及甲状腺功能[促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、血清游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(thyroid globulin antibodies,TGAb)]水平变化情况。结果:治疗组临床有效率及中医证候有效率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后甲状腺结节小于本组治疗前,且治疗组治疗后小于对照组治疗后,差异具有统计意义(P<0.05)。两组患者治疗后血清FT3和FT4高于本组治疗前,TSH、TPOAb、TGAb低于本组治疗前,治疗组治疗...