肝脏局灶性结节增生血管造影及动脉栓塞治疗探讨

目的:探讨肝脏局灶性结节增生(FNH)选择性动脉造影表现及栓塞治疗的治疗效果.方法:对12例肝脏局灶性结节增生经股动脉穿刺插管,行肝动脉造影,其中5例行栓塞治疗,3例使用弹簧圈行供血动脉栓塞术,2例行碘化油加平阳霉素乳剂栓塞.结果:12例超选择动脉造影和5例栓塞取得成功,FNH血管造影表现:12例有粗大的供血动脉,肿瘤内小血管从中央向外周呈放射状分布,9例病灶由多支动脉供血,7例可见粗大的静脉引流血管.5例栓塞患者中,4例患者症状消失,1例患者症状缓解.随访10个月～6年,病灶均未见增大,均无并发症发生.结论:动脉造影对肝脏局灶性结节增生有特异的血管表现,动脉栓塞治疗肝脏局灶性结节增生是一种安全有效的治疗方法.     

肋间神经阻滞在ICU肋骨骨折患者中应用的临床研究

外伤或开胸手术导致的肋骨骨折往往存在不同程度的胸痛,剧烈的胸部疼痛使患者的有效呼吸及咳嗽咳痰能力受到抑制,从而导致低氧血症、肺部感染及肺不张等并发症的发生,另外疼痛还会引起心率加快、血压升高,加重心脏负担[1-2],因此,采取有效的镇痛措施对于减少心肺部并发症,改善预后具有重要意义.目前在ICU病房对肋骨骨折患者一般给予静脉或肌肉注射镇痛,而实施肋间神经阻滞镇痛的研究鲜见报道.本研究通过对ICU肋骨骨折患者分别实施静脉镇痛和肋间神经阻滞镇痛疗效的观察,探讨肋间神经阻滞在ICU中的应用.     

改良式膀胱冲洗对留置尿管患者尿液细菌培养的影响

目的探讨改良式膀胱冲洗对留置尿管患者尿液细菌培养的影响。方法选择留置尿管48例,按入院时间先后顺序分为常规组26例,改良组22例。常规组按医嘱给予NS250 ml+庆大霉素16万u膀胱冲洗,保留30 min。改良组按医嘱先给予NS150 ml膀胱冲洗后,剩下NS100 ml+庆大霉素16万u滴入膀胱,保留30 min。均每天一次。分别在膀胱冲洗后第3、6、10天留取中段尿作尿细菌培养,对实验结果进行比较,以观察膀胱冲洗的效果。结果改良组置尿管后第3、6天尿液细菌培养阳性率显著低于常规组,差异有统计学意义(P0.01);改良组置管后第10天尿液细菌阳性率与常规组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论改良式膀胱冲洗能有效减少留置尿管患者尿路感染的发生率,值得在临床推广和应用。     

鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的疗效观察

目的探讨鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的疗效。方法对非侵袭性真菌性鼻．鼻窦炎32例,采用鼻内镜手术治疗,观察临床治疗的效果。结果31例一次性治愈,1例术后5个月复发,再次行鼻内镜手术治疗后治愈,术后随访6-55个月未见复发。结论鼻内镜是治疗真菌性鼻-鼻窦炎首选的治疗方式,术中扩大鼻窦开口,术后定期冲洗窦腔可预防疾病的复发。     

52例腹膜透析病人护理体会

目的探讨腹膜透析置管患者术前、术后及并发症的护理。方法对52例终末期肾病行腹膜透析置管术患者,进行术前、术后及对并发症的科学护理。结论52例终末期肾病患者均成功进行了腹膜透析置管术,显著改善了患者因肾衰竭合并的贫血、营养不良、高血压、酸碱失衡及钙磷代谢紊乱等一系列症状及体征。     

药物难治性癫痫89例术前评估适应证再探讨

目的 探讨药物难治性癫痫术前评估适应证失败原因分析.方法 回顾性分析89例癫痫术前评估后未做手术患者的年龄、病程、既往史、发作症状、颅脑磁共振、发作间期和发作期脑电图等特点,综合分析非手术原因.结果 癫痫患者术前评估后非手术的原因依次为:患者及家属因多种原因放弃颅内电极定位(39/89,43.8%),致痫灶弥散、多灶(27/89,30.3%),全面性发作(14/89,15.7%),致痫灶位于功能区(6/89,6.7%)及遗传代谢性脑病(3/89,3.4%).结论 既往患重症病毒性脑炎和围生期脑损伤,和(或)颅脑MRI呈弥散、多发、双侧异常者,致痫灶多弥散或多灶,手术可能性较小.辨别全面性发作及进行性脑部疾病可避免不必要的术前评估.目前患者及家属仍对手术风险、费用及效果存有疑虑,告知其手术的风险与获益,非常重要.     

金属硫蛋白在乳化异氟醚减轻小鼠肝脏缺血再灌注损伤中的作用

目的探讨乳化异氟醚预处理对小鼠肝脏缺血再灌注损伤(HIRI)的保护作用,并证明金属硫蛋白参与这一作用。方法将小鼠制成HIRI模型,野生型小鼠30只,随机分为生理盐水组(S+组)30%脂肪乳剂对照组(I+组)、8%乳化异氟醚预处理组(E+组),每组10只;将金属硫蛋白基因敲除小鼠(MT--)10只,8%乳化异氟醚预处理组(E-组)。测定肝脏缺血30min再灌注1h后血清ALT、AST、MDA、SOD、肝组织病理学改变、Tunnel染色及免疫组织化学金属硫蛋白(MT)的结果。结果①野生型小鼠中:与S+、I+组相比,E+组肝脏缺血再灌注后血清ALT和AST含量显著降低,肝细胞匀浆MDA含量减少,SOD含量增加,肝组织病理学损害明显减轻,肝细胞凋亡率下降,MT免疫组化显示较高(P<0.05);②野生型与基因敲除小鼠比较:与E+组相比,E-组的ALT、AST。MDA含量升高,MDA含量下降,肝细胞凋亡率上升,MT免疫组化显著下降(呈阴性)(P<0.05)。结论乳化异氟醚预处理对HIRI有保护作用。金属硫蛋白被乳化异氟醚诱导而参与这一作用。     

ICU鲍曼不动杆菌感染分布及耐药性分析

目的分析我院重症监护病房(ICU)内鲍曼不动杆菌(AB)标本分布、耐药情况、感染的危险因素及临床抗菌药物使用情况,为预防与治疗AB感染提供依据。方法对2011年我院ICU分离的41株AB标本(主要来源于痰标本85.37%)的分布、耐药情况及易感AB的危险因素和临床抗菌药物使用情况进行回顾性分析。结果 AB敏感率较高的是头孢哌酮舒巴坦(100%)、亚胺培南(92.5%),对其他抗菌药物的耐药率严重。结论鲍曼不动杆菌对各种抗菌药物的耐药性逐渐增强,多重耐药和泛耐药鲍曼不动杆菌分离率高;应警惕并高度重视该菌感染及耐药监测,以减少耐药菌株的产生和播散。     

骨质疏松性骨折的危险因素和干预

骨质疏松症是以骨量低下、骨微细结构破坏导致骨骼脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病。它是最常见的代谢性骨骼疾病,目前世界上有超过2亿人患病。骨质疏松性骨折又称脆性骨折,对患者的生活质量影响巨大,     

伊班膦酸钠干预绝经后骨质疏松骨量的研究

目的 评价伊班膦酸钠对绝经后骨质疏松骨量变化的作用.方法 32例年龄47～80岁的绝经后骨质疏松妇女,腰椎、股骨颈或股骨总量骨密度T值≤-2.5SD,予以口服伊班膦酸钠150 mg,每月1次,每天服用钙剂0.5 g,治疗时间1年,治疗前后测量腰椎及髋部骨密度,评价伊班膦酸钠对绝经后骨质疏松骨量变化的作用.结果 伊班膦酸钠治疗半年后,患者腰椎骨量较治疗前显著升高(P<0.05),未见明显不良反应,患者有较好的耐受性和持续性.结论 伊班膦酸钠治疗绝经后骨质疏松能显著改善患者骨量,临床使用安全、方便.