表现特殊形式的脑出血

由于开展电子计算机断层照相术(CT),使许多不典型的小量脑出血得以及时诊断。本文报告几种特殊形式的脑出血,分析其临床特点,以提高对特殊类型脑出血的认识。     

果糖胺测定对判断急性脑血管病血糖增高原因的意义

对３４例血糖增高的急性脑血管病患者行果糖胺测定。其中糖尿病继发脑血管病１３例，果糖胺水平４．７２±１．３６ｍｍｏｌ／Ｌ，与正常对照组（果糖胺１．６７±０．４３ｍｍｏｌ／Ｌ）比较有非常显著性差异（Ｐ＜０．００１）。无糖尿病脑血管病２１例，果糖胺水平２．０３±０．４７ｍｍｏｌ／Ｌ，与正常对照组比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。糖尿病组与无糖尿病组的果糖胺水平有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。提示果糖胺测定可对急性脑血管病血糖增高的原因进行鉴别。     

不同剂量低分子肝素治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察不同剂量低分子肝素(LMWH)对急性脑梗死(ACI)患者的疗效。方法按入院先后次序随机将入选的ACI病例分为大剂量组(LMWH5000抗XaIU,3次/d,皮下注射)、中剂量组(LMWH5000抗XaIU,2次/d,皮下注射)、小剂量组(LMWH5000抗XaIU,1次/d,皮下注射)和对照组(阿司匹林100mg,1次/d)。对四组患者治疗前、治疗后第8天进行神经功能缺损程度评分和疗效评定。结果与治疗前比较,四组患者治疗后神经功能缺损评分明显下降(P<0.05或P<0.01),尤以大剂量组为著。大剂量组、中剂量组总有效率高于小剂量组和对照组(P<0.01),但大剂量组与中剂量组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。大剂量组治疗后凝血酶原时间延长、纤维蛋白原降低(P<0.05)。四组治疗前后的血小板计数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同剂量LMWH均可改善ACI患者的神经功能和预后。权衡疗效、出血性风险和医疗费用,中等剂量LMWH是较合适的选择。     

癫痫的CT异常表现

头颅CT扫描是检查癫痫病因的重要手段,尤其对于继发性(症状性)癫痫,CT检查大多可发现病变的部位、大小、形态及与周围结构的关系,从而了解病因,以便针对病因治疗,更有效地控制癫痫发作.据国内外对各类癫痫患者CT检查的统计,异常阳性率为36.2～61.7%.下面介绍癫痫的CT异常表现及有关问题.1 影响CT异常因性率的因素1.1 年龄因素 随着年龄的增长,CT阳性率     

枕叶出血6例报告

自发性枕叶出血较少见,我们从1986年4月～1988年10月收治经CT证实的枕叶出血6例,现报告如下,并对其临床特点加以讨论。 临床资料 6例患者均为男性,年龄35～77岁,平均年龄58.5岁。既往有高血压病史3例,脑血栓形成1例。6例均急性起病,喝酒打牌后患病1例、散     

单孔与三孔胸腔镜肺癌根治术后C反应蛋白和降钙素原水平的比较

目的 比较单孔与三孔胸腔镜术后肺癌患者炎症反应程度的差别. 方法 选取73例行胸腔镜下肺癌根治术的非小细胞肺癌患者为研究对象,其中单孔组43例,三孔组30例,检测和比较2组患者术前1d及术后1,3及5d的血清C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平. 结果 2组患者术后1,3和5d的血清CRP和PCT浓度均较术前升高,但单孔组的升高幅度小于三孔组. 结论 单孔胸腔镜下行肺癌根治术可能进一步减轻术后炎症反应.     

不同时间窗低分子肝素对脑梗死患者甲襞微循环的影响及疗效

目的观察低分子肝素（Low-molecular-weight heparin，LMWH）在不同时间窗对脑梗死（Cerebral infarction，CI）患者甲襞微循环的影响及疗效。方法按起病至治疗开始时间分为A组（〈24h）、B组（24～48h）、C组（49h～7d）。三组患者均使用LMWH 5000抗XaIU腹壁皮下注射，2次／d，共7d，于治疗前、治疗后第8天检查甲襞微循环，并进行神经功能缺损程度评分和疗效评定。结果与治疗前比较，三组患者治疗后甲襞微循环总分均明显下降（P〈0．05或P〈0．01），尤以A组为著，但三组治疗前后差值比较差异没有统计学意义；三组患者治疗后的神经功能缺损评分均降低（P〈0．05），治疗前后神经功能缺损评分差值比较差异有统计学意义（P〈0．05），A组大于C组（P〈0．01）；三组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05），A组高于C组（P〈0．05）。结论LMWH在不同时间窗均可改善CI患者的微循环状态和神经功能缺损程度，其疗效以24h内为佳。     

单纯表现为感觉性共济失调的脊髓神经鞘膜瘤1例报告

脊髓神经鞘膜瘤通常引起脊髓受压 ,表现运动、感觉和自主神经功能障碍。而单纯表现为感觉性共济失调罕见 ,我们遇到 1例 ,现报告如下。1　病例　女 ,62岁。因行走不稳 10个月于 1996年 4月 1日入院。患者 10个月前无诱因站立时向左右前后摇晃 ,行走不稳 ,无头晕、耳鸣、呕吐、肢体麻木 ,大小便正常。门诊行头颅CT平扫和增强扫描未见异常 ,曾疑诊为小脑变性、脊髓亚急性联合变性等 ,后按“椎 -基底动脉供血不足”治疗无改善。入院前 3天因站立不稳跌倒 ,以“共济失调原因待查”收入院。患高血压、冠心病史 10余年 ,无类似家族史。查体 :BP1…     

输尿管软镜在中晚期妊娠合并症状性结石16例中治疗体会

目的 探讨输尿管软镜治疗中晚期妊娠合并症状性结石的可行性与临床疗效.方法 回顾性分析中晚期妊娠合并症状性结石16例患者的临床资料,所有患者均解痉、镇痛等保守治疗无效,采用输尿管软镜进行治疗.结果 10例一期成功碎石,3例术中发现为结石性脓肾,单纯放置D-J管引流,1例因结石较大,改行经皮肾穿刺造瘘术.术后症状消失,肾集合系统分离完全消失13例,3例好转.1例合并脓肾的患者再次出现严重感染,拔出D-J管,改行经皮肾穿刺造瘘持续引流.所有患者均足月分娩,无因操作而引起早产、脓毒血症、感染性休克等严重并发症.结论 输尿管软镜治疗中晚期妊娠合并症状性结石,临床效果较好、手术创伤较小,是一种安全、有效的方法.     

大剂量苯妥英钠治疗难治性癫痫

作者在30例难治性癫痫其苯妥英钠血清水平>20μg/ml 的患者中,挑选17例应用大剂量苯妥英钠治疗,以观察其疗效。17例符合下列标准:①完全控制发作至少6个月;②在大剂量苯妥英钠治疗前每周发作≥1次;③对大剂量苯妥英钠长期治疗保持血清水平>20μg/ml 有良好的耐受性;④苯妥英钠单一疗法随时都可能。17例中男7例,女10例。年龄9～49