经颅磁电刺激和局部电刺激促进周围神经再生的比较研究

目的：研究经颅磁电刺激和局部电刺激后损伤坐骨神经的电生理学变化，探索一种促进周围神经功能恢复的有效治疗方法。方法：用电生理学方法观察磁电刺激对周围神经恢复的影响，并与局部电刺激组进行比较。结果：磁电刺激组动物受损坐骨神经的潜伏期较电刺激组缩短，波幅亦明显增高，差异有显著意义。结论：经颅磁电刺激可能具有优于局部电刺激的促进受损周围神经再生的作用。     

定量评估经皮神经电刺激促进周围神经的再生和功能恢复

目的:探讨经皮电刺激对周围神经损伤后组织修复和功能恢复的作用,以神经传导速度为量化恢复指标,以髓鞘增生数目定量分析再生神经纤维数目。方法:实验于1998-09/1999-06在复旦大学附属华山医院实验动物部和显微外科实验室、复旦大学上海医学院手外科研究所肌电图研究室、复旦大学上海医学院电镜中心和病理实验室完成。雄性SD大鼠20只随机分成2组,每组10只。用显微外科手术造成大鼠坐骨神经损伤模型后电刺激组行神经吻合术并进行经皮电刺激,对照组只固定于和电刺激组相同的固定装置上,不进行干预。采用电生理学方法和组织学方法分别观察经皮电刺激对损伤周围神经的神经电位参数和髓鞘结构及数目的影响。结果:实验过程中对照组1只大鼠和电刺激组2只大鼠在麻醉过程中死亡,进入结果分析对照组9只大鼠,电刺激组8只大鼠。①电刺激组大鼠受损坐骨神经的潜伏期较对照组缩短[(0.58±0.33)ms,(2.27±0.88)ms,(t=5.12,P<0.001)]。电刺激组的神经传导速度较对照组增快[(21.44±8.31)m/s,(16.74±22.82)m/s,P>0.05],波幅低于对照组[(1.95±1.56)mV,(6.64±8.42)mV,P>0.05]。②电刺激组可见大量新生髓鞘,其数目较对照组明显增多[9900.86±1433.65,6505.83±779.50,(t=5.16,P<0.001)]。结论:电刺激定量检测的大鼠坐骨神经潜伏期缩短,神经髓鞘计数增高。说明电刺激可能通过促进许旺细胞增殖和髓鞘形成来改善受损周围神经再生和修复的作用。     

0.1g·L-1阿托品滴眼液对瞳孔直径和调节的影响

目的　评估０．１ｇ·Ｌ－１阿托品滴眼液对瞳孔直径和调节的影响,以及不同溶剂对阿托品药理作用的影响。方法　本研究对２３名（４６眼）受试者采用队列研究,根据０．１ｇ·Ｌ－１阿托品配制溶剂不同,将受试者随机分为生理盐水组和玻璃酸钠组,每组各２３眼。试验前对所有受试者进行电脑验光、调节幅度、近视力、瞳孔直径以及瞳孔对光反射的测量,阿托品点眼后不同时间依次进行瞳孔直径的测量,当瞳孔散至最大时,我们将再次进行电脑验光、剩余调节力、近视力、瞳孔直径及瞳孔对光反射检查,并进行问卷调查。结果生理盐水组用药前瞳孔直径为（５．１５±０．２２）ｍｍ,调节幅度为（１０．０９±０．３５）Ｄ,瞳孔充分散大后,瞳孔直径为（６．５２±０．２１）ｍｍ,剩余调节力为（８．７９±０．３６）Ｄ,差异均具有统计学意义（均为Ｐ＜０．００１）;玻璃酸钠组用药前瞳孔直径为（５．０４±０．２２）ｍｍ,调节幅度为（１０．１７±０．４６）Ｄ,瞳孔充分散大后,瞳孔直径为（６．８６±０．２１）ｍｍ,剩余调节力为（８．８３±０．３９）Ｄ,差异均具有统计学意义（均为Ｐ＜０．００１）。两组０．１ｇ·Ｌ－１阿托品滴眼液点眼后,近视力均轻度下降,但差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。问卷调查结果显示,０．１ｇ·Ｌ－１阿托品点眼后会出现轻微不适,但不影响近距离工作。结论　０．１ｇ· Ｌ－１阿托品会造成瞳孔散大,但保留了功能性调节,不会引起明显的不适症状,对近距离工作和生活学习无明显影响;溶剂的类型不会影响阿托品的药理作用。     

双通道视觉分析系统评估配戴角膜塑形镜前后的视觉质量和眼内散射

目的 使用双通道视觉质量分析仪器OQAS-Ⅱ对8～16岁近视患者配戴角膜塑形镜前后的视觉质量和眼内散射变化进行评估.方法 收集2013年4月至10月在天津医科大学眼科医院验配角膜塑形镜患者中随机选取8 ～ 16(12.03±2.56)岁32例患者,屈光度为-1.00～-5.75(-3.77±1.78)DS,散光度数为0～-1.50(-0.45±0.57)DC.患者在配戴塑形镜前、配戴后7d、1个月、3个月分别接受OQAS检查,包括调制传递函数(modulation transfer function,MTF)截止频率、客观散射系数(objective scatter index,OSI)、不同对比度下OQAS值(OV100％、OV20％、OV9％、OV平均).OQAS检查视觉质量时统一使用4 mm瞳孔直径.结果 MTF截止频率配戴前为30.13±11.45,配戴后7d为23.33±6.58,1个月为22.52±7.11;OV 100％配戴前1.01±0.29,配戴后7d为0.81±0.21、1个月0.85±0.18;OV20％配戴前1.06±0.33,配戴后7d为0.87±0.22、1个月0.89±0.20;OV9％配戴前1.14±0.37,配载后7 d 0.88 ±0.23、1个月0.92±0.22;OV平均配戴前1.07±0.32,配戴后7d为0.85 ±0.21、1个月0.89±0.21;OSI配戴前0.84±0.85,配戴后7 d 1.25 ±0.75、1个月1.26±0.90,均有升高(P＜0.01).配戴角膜塑形镜后3个月和配戴前各数据比较差异均无统计学意义(配戴后3个月时MTF截止频率30.59±5.23、OV100％ 0.98±0.24、OV20％ 1.04±0.27、OV9％ 1.10±0.32、OV平均1.04 ±0.27、OSI 0.71±0.36,均为P＞0.05).配戴前后MTF截止频率与眼轴长度均无显著相关性(均为P＞0.05).结论 患者配戴角膜塑形镜后初期视觉质量下降,表现为MTF截止频率和各对比度下OQAS值下降,OSI升高.配戴塑形镜后3个月视觉质量逐渐恢复到配戴前水平.     

心理干预对子宫全切术病人焦虑的影响

[目的]探讨心理干预对全子宫切除术病人焦虑的影响。[方法]将106例病人采用抽签法随机分为观察组和对照组，对照组按常规健康教育宣教，观察组在常规健康教育基础上于围术期对病人进行相关疾病的心理干预，采用状态焦虑表（S—A1）和特质焦虑量表（T-A1）测量两组病人干预前后的焦虑状态及血压．心率的变化情况。[结果]两组病人围术期心理焦虑状态均较高，但观察组显著低于对照组，血压及心率波动小（P〈0．05）。[结论]心理干预可有效地减轻病人的焦虑心理，有利于病人术中配合，术后康复。     

角膜塑形镜配戴后瞳孔与光学区的大小对视觉质量的影响

目的 探究角膜塑形镜治疗后暗室对比敏感度与调制传递函数截止频率(modulation transfer function cutoff,MTF cutoff)变化,并分析瞳孔与光学区的大小对暗室下对比敏感度以及MTF cutoff的影响.方法 选取2015年8月至12月在天津医科大学眼科医院进行角膜塑形镜治疗的近视青少年40人(右眼40眼),戴镜前、戴镜后6个月分别测量角膜地形图、暗室瞳孔大小、光学区大小、暗室及暗室眩光条件下对比敏感度曲线下面积(area under log contrast sensitivity function,AULCSF)及MTFcutoff,戴镜前后视觉质量参数变化采用配对t检验,暗室瞳孔与光学区对视觉质量参数的影响采用Pearson相关分析.结果 戴镜后6个月等效球镜度数降低(P＜O.O01),柱镜度数无变化(P=0.879);暗室对比敏感度及暗室眩光条件下对比敏感度均下降(均为P ＜0.001);MTF cutoff下降(P ＜0.001).戴镜前后瞳孔直径为(6.50±0.34) mm.戴镜后6个月光学区直径为(4.05±0.24) mm.暗室条件下AULCSF变化与暗室瞳孔直径及光学区直径均不相关(r=0.159,P=0.307;r=-0.223,P=0.167),暗室眩光条件下AULCSF变化与暗室瞳孔直径及光学区直径均不相关(r=0.174,P=0.289;r=-0.200,P=0.216).MTF cutoff变化与暗室瞳孔直径及光学区直径相关(r=0.509,P=0.001;r=-0.511,P=0.001),暗室、暗室眩光条件下AULCSF及MTFcutoff变化均与瞳孔直径和光学区直径之差相关(均为P＜0.05).结论 角膜塑形镜配戴后暗室对比敏感度及MTF cutoff均降低,且较小的暗室瞳孔与较大的光学区可获得更好的视觉质量.     

高龄脓毒血症患者白细胞急剧下降一例的护理

脓毒血症指成团的大量细菌集中在一起形成细菌栓子,间歇侵入人体血循环中,并停留于身体某处所引起的急性全身性感染的一种疾病。它进一步发展可导致脓毒性休克和多器官功能衰竭的发生,病死率很高,其病理变化与革兰阴性（G^-）细菌产生的内毒素所致的感染有关。脓毒血症患者白细胞（WBC）总数大多显著增高,我院收治1例子宫脱垂并发脓毒血症的患者4h内WBC急剧下降到近原有值的1／10倍,实属罕见。现报告如下：     

膀胱镜直视下膀胱穿刺造瘘微创取石治疗膀胱结石57例

目的 探讨膀胱镜直视下膀胱穿刺造瘘微创取石治疗膀胱结石的方法及体会.方法 经尿道置入膀胱镜并连接影像系统,常规膀胱镜检见结石后,在膀胱镜直视引导下经耻骨上小切口膀胱穿刺造瘘置入腹腔镜10mm trocar,以胆囊取石钳直接取石,较大结石夹碎后取出,术后尿道内留置气囊导尿管7～10d.结果 57例均一次性取净结石.手术时间25～50min,平均30mira术中出血量5～10mL.所有病例无手术并发症发生.结论 膀胱镜直视下膀胱穿刺造瘘微创取石治疗膀胱结石损伤小、安全可靠、简单易行.