经肛门微创系统治疗45例直肠肿瘤的临床分析以及经肛门内镜微创手术的进展

目的探讨经肛门内镜微创手术(TEM)治疗直肠肿瘤的安全性、疗效及预后,评价其临床应用价值及文献复习。方法回顾性分析2014年8月至2017年2月期间于佛山市第一人民医院行TEM治疗的45例直肠肿瘤患者的临床资料,总结其临床效果。结果所有患者的肿瘤病灶均完整切除,肿物直径为1.8±0.8 cm(1.0~4.0 cm),肿瘤距离肛缘为7.6±2.8 cm(6~17 cm);切缘行病理学检查均为阴性,其中全层切除18例,粘膜下及肌层部分切除27例;手术时间为72.7±18.1 min(40~120min),术中失血量的中位数为16.6 m L(5~200 m L);术后住院时间为4.9±1.7 d(4~7 d)。术后病理学检查示单纯直肠腺瘤13例,绒毛管状腺瘤13例,腺瘤伴低级别上皮内瘤变5例,腺瘤伴高级别上皮内瘤变7例,腺瘤癌变5例,均为Tis~T1期;另直肠类癌2例。术后发生创面大出血3例,均经保守治疗治愈;5例肛管及内痔损伤出血术中需加缝肛管创面;无大便失禁及肠穿孔情况。39例患者包括5例癌变患者术后常规随访,随访时间的中位数为15个月(2~30个月),随访期间均未出现肿瘤局部复发,未发生大便失禁和排便功能障碍。结论我们的结果与文献报道结果相近。TEM具有直视下操作、术野暴露清晰、切除范围准确、手术创伤小、复发率低等优点,是一种可用于治疗直肠肿瘤有效的、安全的微创手术方法,应在有条件的医院开展。     

结直肠腺瘤摘除术后复发因素探讨

目的:探讨结直肠腺瘤摘除术后复发的影响因素.方法:选择行结直肠腺瘤摘除术的患者作为研究对象,分为术后复发的观察组和未复发的对照组,比较两组的一般情况及Cox-1、Cox-2的表达情况.结果:观察组饮食规律的比例明显少于对照组,年龄≥40岁、有家族史、吸烟史、酗酒史和焦虑抑郁情绪的比例以及Cox-2的mRNA和蛋白水平明显高于对照组；Cox-2含量与年龄、家族史、吸烟史、酗酒史和精神状态呈正相关,与饮食习惯呈负相关.结论:年龄、家族史、吸烟史、酗酒史、精神状态、饮食习惯等因素可能通过影响腺瘤组织局部Cox-2的表达来参与结直肠腺瘤的复发.     

腹腔镜直肠骶岬缝合固定术治疗成人中重度直肠脱垂的体会

直肠脱垂的治疗方法很多，但总体疗效不甚理想。如何既保证手术的疗效、又尽可能减轻手术创伤并保护肛门功能，是摆在外科医师面前的棘手问题。广东省佛山市第一人民医院2007年3月至2011年12月采川腹腔镜卣肠骶岬缝合固定术治疗10例成人中重度直肠脱垂．疗效满意，现报告如下。一般资料本组10例患者中，男3例，女7例，年龄45～85（68±8）岁。     

宫颈小细胞神经内分泌癌4例临床病理分析

目的:探讨宫颈小细胞神经内分泌癌(SCCC)的临床病理特征、免疫组织化学特点及鉴别诊断要点。方法:运用光镜、免疫组织化学法对4例SCCC进行观察,并回顾性分析其临床表现、镜下组织结构、细胞形态及免疫组织化学特点,总结其诊断及鉴别诊断要点。结果:光镜下肿瘤细胞呈片巢状浸润宫颈,瘤细胞体积小,近圆形,胞浆极少,核深染,病理性核分裂多见,可伴坏死。结论:SCCC是一种少见的高度恶性肿瘤,其特征性的小而一致的细胞形态及免疫组织化学特点有助于明确诊断。     

腹腔镜直肠缝线固定术:一种治疗完全性直肠脱垂的简便有效术式

【摘要】〓目的〓探讨腹腔镜直肠缝线固定术治疗完全性直肠脱垂的临床效果。方法〓对我院2010年1月至2014年1月采用腹腔镜直肠缝线固定术治疗的36例完全性直肠脱垂病例进行观察,并与同期采用腹腔镜直肠补片固定术治疗的16例同病种病例进行对照。结果〓采用直肠缝线固定术的平均手术时间明显短于直肠补片固定术(110±13 min vs 120±9 min,P<0.05),而且住院费用也较低(16227±845元 vs 19143±1163元,P<0.05)。两组在平均术中出血量、平均术后肛门恢复排气时间、平均术后住院时间方面相比均无统计学差异。两组患者均无术后早期并发症。中位随访时间26个月,两组患者在术后1月和术后1年的直肠脱垂复发率、Wexner便秘评分、胃肠生活质量指标GIQLI均无显著性差异(P>0.05)。结论〓腹腔镜直肠缝线固定术对治疗完全性直肠脱垂具有手术创伤小、恢复快、住院时间短、费用低等优点,而近期和远期随访均具有满意的效果。     

一种改良淋巴结检出方法在结直肠癌术后病理检查中的应用

目的 探讨一种改良淋巴结检出方法在结直肠癌术后病理检查中的应用。方法 采用改良的淋巴结检出方法——强光直视下顺血管分层检出法对2016年11月~2019年2月在佛山市第一人民医院肛肠外科接受结直肠癌根治手术的100例手术标本进行淋巴结检出。结果 100例结直肠癌手术标本通过改良方法共检出淋巴结2303枚,平均每例（23.03±10.94）枚;阳性淋巴结178枚,平均每例（1.78±2.99）枚;53例直肠癌共检出淋巴结1138枚,平均每例（21.47±8.37）枚;阳性淋巴结91枚,平均每例（1.72±2.82）枚;23例乙状结肠癌共检出淋巴结442枚,平均每例（19.22±7.67）枚;阳性淋巴结43枚,平均每例（1.87±2.60）枚;8例降结肠癌共检出淋巴结130枚,平均每例（16.25±5.44）枚;阳性淋巴结13枚,平均每例（1.63±1.77）枚;16例右半结肠癌共检出淋巴结593枚,平均每例（37.06±13.19）枚;阳性淋巴结31枚,平均每例（1.94±4.42）枚;共7例结直肠癌标本术后淋巴结检出数不足12枚,分别为2例降结肠癌检出淋巴结（0/8）枚、（4/10）枚;3例乙状结肠癌检出淋巴结为（1/8）枚、（1/9）枚、（0/10）枚;2例直肠癌检出淋巴结为（0/6）枚、（1/11）枚。结论 改良淋巴结检出方法——强光直视下顺血管分层检出法是一种可行的淋巴结检出方法,具有在技术操作简单、无额外费用、易于推广等优点,能满足病理分期要求。     

吻合器经肛直肠切除术治疗完全性直肠脱垂的体会

直肠脱垂是指肛管、直肠黏膜和直肠全层向下移位而突出于肛门外的一种疾病,其治疗一直是结直肠外科医生面对的一个难题。虽然治疗方法很多,但由于缺乏随机对照研究,目前仍无公认最有效的方法,亦没有一种固定方法适合所有病例。佛山市第一人民医院2007年10月至2011年12月采用吻合器经肛直肠切除术（stapledtransanalrectalresection,STARR）治疗12例完全性直肠脱垂患者,取得满意的疗效,现报道如下。一般资料本组患者男2例．女10例,     

促红细胞生成素不同给药方式对肾性贫血的疗效比较

目的 比较一周剂量促红细胞生成素（益比奥针剂）一次给药与分次给药对纠正肾性贫血的疗效.方法 选择50例肾性贫血患者随机分为治疗组,予1万U益比奥针剂,每周1次,皮下注射;对照组予3000U益比奥针,每周3次,皮下注射,于治疗4周、8周时观察血红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、血压等指标变化.结果 促红细胞生成素（益比奥针剂）1周剂量一次性给药与分3次给药,疗效相当、副作用无增加.结论 建议对肾性贫血患者促红细胞生成素（益比奥针剂）1周剂量一次性给药,这样方便,减少疼痛,增加依从性.     

彩色多普勒超声半定量评分在乙肝肝纤维化诊断的应用价值

目的 探讨彩色多普勒超声半定量评分在乙肝肝纤维化诊断中的应用价值。方法采用GE-LOGIQ9彩色超声诊断仪检查227例接受肝穿刺活检的慢性乙肝肝纤维化患者，进行肝被膜、光点分布、肝实质回声、边缘形态、肝静脉清晰度、肝内韧带、脾及脾静脉、胆囊壁等半定量评分，并收集经皮肝穿刺活检结果。分析半定量评分与炎症分级、肝纤维化分级和肝纤维化血清学指标的相关性。结果 不同炎症分级和肝纤维化分级患者半定量评分总分差异均有统计学意义(P<0.05)。炎症分级G3级患者半定量评分总分高于G1、G2级(P<0.05)。不同炎症分级患者肝被膜、光点分布、肝实质回声、边缘形态和胆囊壁评分差异有统计学意义(P<0.05)。肝纤维化分级S3级患者半定量评分总分高于S0、S1、S2级(P<0.05)。不同肝纤维化分级患者肝被膜、光点分布、肝实质回声、边缘形态、肝静脉清晰度、肝内韧带、脾及脾静脉和胆囊壁评分差异均有统计学意义(P<0.05)。乙肝肝纤维化患者半定量评分总分与炎症分级、肝纤维化分级、透明质酸、Ⅳ型胶原和层粘连蛋白均呈正相关(r=0.372、0.431、0.604、0.375、...