有创-无创序贯机械通气在呼吸中枢损伤致呼吸衰竭患者中的临床应用

目的 探讨有创-无创序贯机械通气在呼吸衰竭中的治疗效果.方法 选取我院2008年3月至2010年6月内科一区收治人院的呼吸衰竭且需要有创机械通气患者22例,将患者随机分为两组,观察组11例采用序贯治疗,即待“肺部感染控制窗”出现,拔除气管插管,改为经面罩BiPAP进行无创通气,最后至脱机;对照组11例,行常规有创通气,最后以PSV方式至撤机,比较两组患者治疗前后有创通气时间、呼吸机相关性肺炎（YAP）发生率、监护时间、撤机成功率、院内死亡率以及住院费用等.结果 有创通气时间：观察组（8.8±3.1）d,对照组（16.5±3.6）d;住监护室时间：观察组（12.5±3.5）d,对照组（22.8±5.2）d;VAP发生率：观察组9.1％,对照组36.4％;撤机成功率：观察组90.9％,对照组27.3％;院内死亡率：观察组0,对照组36.4％;治疗费用：观察组（1.9±0.4）万元,对照组（3.2±1.1）万元,两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 应用有创-无创序贯机械通气方法治疗呼吸中枢损伤导致的呼吸衰竭疗效显著,值得临床推广.     

纤支镜下肺泡灌洗联合依替米星局部给药治疗支气管扩张并感染患者疗效观察

目的观察纤支镜下肺泡灌洗联合依替米星局部给药治疗支气管扩张并感染患者的临床效果。方法选取2016年7月至2018年6月我院收治的支气管扩张并感染患者160作为研究对象,随机分为对照组(75例)与观察组(85例)。在常规对症及抗感染治疗的基础上,对照组患者给予纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗;观察组患者在对照组组治疗基础上,给予依替米星局部给药治疗。治疗2周,比较两组患者的疗效、临床表现、动脉血氧分压(PaO_2)、血氧饱和度(SaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)以及并发症发生率。结果观察组患者的治疗总有效率(95.3%)明显高于对照组(84.0%),差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者发热消退时间、咳嗽咳痰改善时间、肺部炎性病灶消失时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗2周后,两组患者的PaO_2、SaO_2、PaCO_2均显著改善,观察组患者的改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗期间两组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论纤维支气管镜下肺泡灌洗联合依替米星局部给药治疗支气管扩张并感染患者临床疗效显著,可显著改善临床症状及血气状况,治疗安全性高,值得推广应用。     

噻托溴铵粉联合布地奈德福莫特罗吸入治疗支气管哮喘慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的短期疗效

目的观察噻托溴铵粉吸入剂（思力华）联合布地奈德福莫特罗（信必可）吸入治疗支气管哮喘慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的短期疗效。方法将152例支气管哮喘慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者随机分为试验组（80例）和对照组（72例）。在一般治疗基础上,对照组给予信必可吸入;试验组给予思力华联合信必可吸入,疗程均为4周。观察两组治疗效果。结果治疗后,两组肺功能指标均得到改善,试验组第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量（FEV1/FVC）指标高于对照组（P<0.05）;残气量/肺总量（RV/TLC）指标低于对照组（P<0.05）。两组慢性阻塞性肺疾病评分（CAT评分）均降低,试验组更为明显(P<0.05)。两组ACT评分均升高,试验组更明显,组间比较（23±4）分 vs (15±2）分(P<0.05)。两组急性加重次数均减少,试验组更明显(P<0.05)。两组治疗均未出现严重不良反应。患者平均治疗费用试验组同对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在支气管哮喘慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者治疗中联用思力华和信必可吸入可提高疗效,且治疗费用增加不明显。