临床医学专业硕士研究生培养模式创新性研究与探索——青岛市市立医院经验

探寻培养高素质医学人才科学有效的路径,是各大医学院校工作实践中的重要课题?目前接受硕士研究生教育的医学生,以应届大学毕业生居多,其临床技能较为薄弱?针对这种情况,我院在已通过卫生厅住院医师规范化培训(专科医师规范化培训第一阶段)基地评审的临床医学学科,开展硕士研究生规范化培训工作?这是研究生培养机制改革的一项新尝试,将研究生培养与住院医师培训接轨,避免医疗教育资源浪费,是医学教育承前启后的重要环节,有利于研究生发展,也是临床医学研究生培养过程的关键所在?     

肺癌侵犯上腔静脉的外科治疗

肺癌侵犯上腔静脉在临床上较常见,过去视为手术禁忌证.随着外科技术的发展,目前对这类患者主张选择性地施行扩大切除.1998～2003年我们对12例侵犯上腔静脉的肺癌行扩大切除,现报告如下.     

中重度慢性阻塞性肺疾病合并肺癌围手术期肺功能的保护

目的探讨中重度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并肺癌围手术期肺功能的变化及处理措施。方法 2004年1月至2011年10月,对26例中重度COPD合并肺癌患者行肺叶切除术15例,肺段切除术6例,肺楔形切除术5例。围手术期给予支气管扩张剂吸入、氧疗、辅助排痰、呼吸康复训练及机械通气等综合治疗。比较术前综合治疗后与术后1个月和3个月时患者的肺功能与血气分析情况。结果 26例患者术前经综合治疗后,MVV、FEV1和FVC均明显改善(P<0.01),PaO2、SpO2上升(P<0.05),PaCO2显著下降(P<0.01)。术后1个月的MVV、FEV1和FVC较术前低(P<0.05),PaCO2较高(P<0.05),PaO2和SpO2已无差异(P>0.05)。3个月时各项指标均已达术前水平(P>0.05)。26例术后死亡2例(7.7%),24例康复出院。结论中重度COPD合并肺癌患者围手术期给予适当的综合治疗能有效改善肺功能,增加手术耐受性,有利于术后肺功能的康复。     

念珠菌性心包炎

念珠菌引起的化脓性心包炎是罕见的,文献中仅有七例报导。这里报导一例由膀胱感染热带念珠菌而继发的心包炎. 病例报告男,39岁,有酗酒史,因肺炎住院。体温38.3℃,痰液检查有自细胞和革兰氏阴性沙雷氏杆菌,蓝从血清中分离出同样杆菌,庆大霉素治疗后,仍并发了弥漫性血管内凝血,血象:白细胞12000/mm~3,两侧胸腔有无菌渗出液。给予amikacin后,病人退烧,X片上无渗出、凝血与播散,但出现急性肾衰与溶血。Foley氏管尿液中有大量白细胞和     

手术治疗肺大疱(附34例报告)

作者手术治疗肺大疱34例,其中大疱破裂并发气胸22例。术中常规切除病变肺组织,酌情施行人工胸腔粘连,有效地预防了术后复发。     

创伤性膈疝32例分析

目的 总结创伤性膈疝(TDH)的临床特征和诊治方法,以减少工作中的失误.方法 回顾性分析1990年1月～2011年1月我院32例TDH的分期、损伤类型和部位、疝入器官、诊断和治疗方法等.结果 32例中,男性24例,女性8例;年龄16～89岁.钝性伤23例(71.9%),穿透伤6例 (18.8%),医源性损伤3例(9.4...