衰减斑块对急性冠状动脉综合征患者冠状动脉介入治疗近远期临床结局的影响北大核心CSCD

目的探讨衰减斑块（AP）对急性冠脉综合征（ACS）患者冠状动脉介入治疗（PCI）近期和远期预后的影响。方法试验设计属于前瞻性研究,以2009年1月--2011年12月期间人住心内科且符合条件的225例ACS患者为研究对象。记录一般临床资料、斑块的血管内超声特点、冠脉造影血流情况和PCI后30d内心血管并发症。长期随访以电话随访为主,辅以住院随访、门诊随访,终点事件为主要不良心脏事件。生存率估算应用Kaplan—Meier法,组间生存率曲线差异采用Log-Rank检验。结果AP组的血管外弹力膜面积（EEMA）、斑块面积（PA）、斑块负荷、重构指数均较非AP组显著增大,两组之间球囊扩张后即刻校正的TIMI帧数（CTFc）差异具有统计学意义（Pd0．05）。AP组近期总并发症发生率显著高于非AP组,但是长期随访后两组之间无不良心脏事件生存曲线比较差异无统计学意义（χ2=0.219,P=0．640）。结论AP不影响PCI后ACS患者的长期预后,但是影响其近期预后,这有助于ACS患者急性期进一步的风险分层和指导治疗。     

GnRH-α联合小剂量米非司酮治疗子宫腺肌症的临床疗效

目的：探讨促性腺激素释放激素激动剂联合小剂量米非司酮治疗子宫腺肌症的临床疗效。方法：选取2015年5月~2019年5月收治的169例子宫腺肌症患者,随机分成对照组85例和研究组84例。对照组患者给予小剂量米非司酮治疗,研究组患者在此基础上联合促性腺激素释放激素激动剂治疗。比较两组激素水平、子宫体积、月经量、不良反应发生情况。结果：研究组治疗后激素水平均低于对照组（P＜0.05）;研究组治疗后子宫体积和月经量低于对照组（P＜0.05）;对照组头晕、恶心呕吐发生率明显高于研究组（P＜0.05）;研究组肝功能异常发生率略高于对照组,但无显著差异（P＞0.05）。结论：促性腺激素释放激素激动剂联合小剂量米非司酮在治疗子宫腺肌症方面有明显的临床优势,能够有效降低激素水平,缩小子宫体积,减少月经量,且安全性较高。     

高校在职教职工体检空腹血糖统计分析与健康干预策略研究

目的：探讨定期查体及针对检测结果进行健康干预对高校教职工空腹血糖（FPG）的影响。方法：回顾性分析山东大学在职教职工2013年~2019年4次健康查体的空腹血糖（FPG）检测结果及健康干预方式,分析4次查体高血糖患病情况;不同职业人员健康干预效果;不同年龄组、不同性别高血糖患病情况;高血糖患病率与身体质量指数及家族史的关系;部分血糖持续增高患者原因。结果：后两次体检高血糖患病率明显降低,空腹血糖受损患病状况改善明显,FPG值≥7.0 mmol/L者患病状况无改善。教师、机关及管理人员2019年高血糖患病率及FPG均值与2013年相比有明显降低,但后勤工人高血糖患病率无降低,FPG水平居高不下。45~55岁年龄组男女患病率相当,其他年龄组男性高血糖患病率及FPG水平均明显高于女性。高血糖患病率与身体质量指数及家族遗传因素关系密切。随机抽取2013年及2019年查体两次FPG均≥8.0 mmol/L的患者12例,调查血糖未达标原因,主要为不了解糖尿病并发症的危害,对疾病不重视;对健康处方中的建议一知半解,不能正确执行;工作性质特殊,无法执行医嘱;对胰岛素有偏见,口服药物效果不理想的情况下,不愿意及时采取胰岛素治疗。结论：定期查体及针对检测结果进行健康干预可有效降低高校教职工高血糖发病率,需要针对后勤工人、更年期女性、身体质量指数超标及有相关疾病家族史等重点人群实施更加有效的干预措施。     

医护协作型慢性难愈合溃疡门诊的初步构建及实践

目的 探索医护协作型慢性难愈合溃疡门诊的建立及实施效果。方法 契合国家卫生健康委员会发布的《关于加强体表慢性难愈合性创面（溃疡）诊疗管理工作的通知》精神,通过组建医护协作团队,完善慢性难愈合溃疡门诊医护协作配置、明确工作职责及流程,形成医护协作型的慢性难愈合溃疡诊疗模式。结果 医护协作型慢性难愈合溃疡门诊建立后,2019年6月—2020年12月与2018年1月—2019年5月相比,难愈合性溃疡接诊量增加了23.9%,治愈率提升明显（P<0.05）;患者及医护人员满意度均提高（P<0.05）。结论 医护协作型慢性难愈合溃疡门诊的建立,提高了慢性难愈合溃疡诊疗效果和服务能力,满足了患者的治疗需求,对慢性难愈合溃疡的管理、伤口专业人才执业发展及护理门诊专业化的建设提供借鉴与启示。     

全面发育迟缓患儿维生素D营养状况研究

目的探讨全面发育迟缓(GDD)患儿维生素D的营养状况,了解维生素D与GDD的关系。方法选取2018年1月至2019年12月在该院儿童康复科就诊的GDD患儿101例为观察组,选取同期109例体检的健康婴幼儿为对照组。检测并比较两组血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平及营养状况,分析不同发育迟缓程度(边缘组、轻度组、中度组、重度组)GDD患儿的25(OH)D水平及营养状况。结果观察组25(OH)D水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组25(OH)D不足和缺乏率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中不同发育迟缓程度患儿25(OH)D水平差异有统计学意义(P<0.05)。重度组25(OH)D不足和缺乏率合计值最高,为70.0%,边缘组25(OH)D不足和缺乏率合计值最低,为38.2%。边缘组、轻度组、中度组、重度组25(OH)D不足和缺乏率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论GDD患儿维生素D水平下降,维生素D缺乏与不足可能与GDD的发生、发展有关。     

青岛市学龄前儿童 528名龋病情况调查及其社会生物学因素分析

目的调查青岛市学龄前(年龄范围 3～6岁)儿童龋病的发生情况,分析与其相关的社会及生物学因素,为儿童龋病干预和预防提供参考。方法选取 2017年 9月至 2018年 9月青岛市幼儿园学龄前儿童,年龄范围 3~6岁,年龄( 4.9±1.2)岁,调查其患龋情况。根据是否患龋病,采用多阶段分层随机抽样,将其分为患龋组和对照组,比较两组的基本信息、行为习惯、唾液指标等,分析影响因素,构建 logistic回归模型。结果发放 600份调查问卷,回收问卷 569份,回收率 94.83%,剔除未完成检查的儿童,最后共纳入 528名受试者,其中 280名儿童有龋齿,患龋率 53.03%。年龄较大［(4.24±1.65)比( 3.67±0.73)岁］、饮料摄入频率高［(3.58±0.79)比( 2.42±1.20)分］、睡前摄入甜品［(2.17±0.27)比( 1.22±0.34)分］、刷牙时长短［(2.91±1.23)比( 2.03±1.67)分］、刷牙次数少［(3.24±1.22)比( 1.35±0.62)分］、口腔健康知识了解程度低［(3.25±1.42)比( 1.98±0.92)分］、唾液分泌型免疫球蛋白 A含量低［(0.12±0.06)比( 0.32±0.21)mg/mL］和基质金属蛋白酶 ?2含量高［(149.28±19.32)比( 105.43±20.95)mmol/L］可能是影响龋齿发生的重要因素,其 OR(95%CI)分别为 1.240(1.013?1.678)、 3.473(2.435?5.672)、 11.012(2.783?27.002)、 3.145(1.226?5.965)、 2.889(1.305?4.516)、 10.870(5.137?23.724)、 0.100(0.092?0.653)、 2.173(1.473?4.522)。结论学龄前儿童的口腔龋齿发病率较高,需通过培养儿童健康刷牙习惯、饮食习惯,知识宣教,定期监测唾液情况等进行干预和改善。     

硬化性腹膜炎CT误诊1例

病例男,38岁。3年前无意中发现左下腹部有一鸡蛋大小的包块,无腹痛、腹胀、便血、腹泻等消化道症状,未予诊治。后自觉包块渐进性增大,来院就诊。体格检查:体温36.7℃,脉搏60次/min,呼吸19次/min,血压100/50mmHg,神志清楚,全身皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,心肺未见异常。专科检查:腹平坦,未见胃肠型蠕动波,肝脾未触及,全腹柔软,左下腹可触及一大小约7.0cm×6.0cm×5.0cm的肿块,质硬,与周围边界尚清,活动度差,无明显压痛、反跳痛     

快速流程模式下肝切除患者围手术期不同营养支持的比较

目的：比较快速流程（FT）模式下肝切除患者围手术期不同营养支持方法的疗效。
　　方法：将104例拟行肝切除患者随机均分为2组,分别接受肠内营养（EN）与肠外营养（PN组）,所有患者均采用FT围手术期处理。比较两组患者手术前后体质量（WT）、血红蛋白（HB）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）及总淋巴细胞计数（TLC）变化,以及术后肛门排气排便时间、住院天数、消化道不良反应和并发症发生率。
　　结果：PN组术后7d各项营养指标较术前3d均明显降低,而EN组内只有TP及ALB较术前降低,但降幅均明显小于PN组（均P<0.05）;EN组术后肛门排气排便时间较PN组明显提前,术后不良反应发生率低于PN组（均P<0.05）;两组术后住院时间及并发症发生率差异无统计学意义（均P>0.05）。
　　结论：FT模式下肝切除患者围手术期应用EN支持有利于改善营养状况及免疫功能,促进术后康复。     

疼痛护理专业技术小组在提高疼痛护理质量中的作用

目的：探讨疼痛护理专业技术小组在提高疼痛护理质量中的作用。方法疼痛护理专业技术小组随机选取314名护士进行疼痛知识培训需求调查,并采取分层次的疼痛知识培训,比较培训前后护士疼痛专业知识和专业技能掌握程度、疼痛的护理质量。结果64．01％的护士认为对疼痛知识培训非常有必要;98．72％的护士赞成讲授与实践相结合的形式进行培训。培训后护士疼痛专业知识、专业技能考核得分分别为（83．4±3．1）,（85．4±2．7）分,均优于培训前的（63．8±3．8）,（66．2±5．5）分,差异有统计学意义（t值分别为70．821,19．200;P＜0．01）;培训后疼痛护理质量总分从（58．4±3．4）分提高至（87．1±2．9）分,培训前后比较差异有统计学意义（t＝143．608,P＜0．01）。结论疼痛护理专业技术小组广泛开展疼痛知识培训,可显著提高护士的疼痛护理专业知识、专业技能水平和疼痛护理质量。     

痛风患者依从性与其自我效能感的关系探讨及应对策略

目的：探讨痛风患者依从性与其自我效能感的关系并提出应对策略。方法以98例痛风患者为调查对象,使用依从性量表及自我效能量表进行一般资料问卷调查。结果98例痛风患者中,71例中等自我效能水平,17例高等自我效能水平,10例低等自我效能水平;患者的性别、文化程度、经济收入及家庭成员与自我效能感密切相关;27例饮食用药依从性佳的患者自我效能评分（30．27±6．27）明显高于依从性差的患者（P＜0．05）。结论痛风患者的依从性与自我效能感具有相关性,应采用积极措施提高自我效能感,从而提高依从性,改善生活质量。