提高支助中心护士交接班质量的规范化管理

<正>护理交接班是常规工作之一,是保障护理质量和安全的重要环节[1],我院支助中心主要工作是运送行动不便,不熟悉环境的住院患者完成各项辅助检查[2],和病房护士的交接班质量直接影响到对患者的服务质量。作为医院重要的临床支持系统,已成为衡量和评定医院医疗管理水平,关系患者安危的重要因素,越来越受到医院管理者与临床一线的     

连续血液滤过对28例急性重症胰腺炎患者降钙素原的影响及细胞因子相关性分析

急性肾损伤（AKI）是急性重症胰腺炎（SAP）的严重并发症,有资料［1］报道16％的SAP合并AKI,而合并AKI的SAP病死率高达70％。连续血液滤过（CVVH）治疗能更好地改善患者心血管状态、控制脑灌注压、维持代谢和液体平衡,并且由于其通透性高,生物相容性好,可持续滤过和吸附炎症介质［2］。本文收集我院ICU病房2008年6月至2010年6月应用CVVH辅助治疗SAP患者28例病例资料,比较治疗前后外周血中肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）、白介素‐6（IL‐6）、降钙素原（PCT）的浓度变化。     

电子结肠镜介入治疗儿童大肠息肉60例疗效观察

小儿结肠镜下电凝,电切术治疗小儿结肠息肉安全有效,术后患儿病情恢复顺利,无出血、穿孔等并发症的发生,说明电子结肠镜对儿童大肠息肉的检查及治疗是安全且非常有价值的方法,尤其是对较高水平的Ⅲ级、Ⅳ级手术有很好的疗效及安全性。现对我院2014年11月至2014年12月100例因便血、腹痛、腹泻、腹胀等症状就诊的患儿行结肠镜检查。现对患儿的临床资料分析如下。     

探讨中药熏洗坐浴联合七叶皂苷钠治疗混合痔术后创面水肿和疼痛的效果

目的：探讨中药熏洗坐浴联合七叶皂苷钠治疗混合痔术后创面水肿和疼痛的效果。方法：选取我院80例混合痔术后创面水肿和疼痛的患者,将其随机分为观察组和对照组,每组40例,对照组使用七叶皂苷钠进行治疗,观察组采用中药熏洗坐浴联合七叶皂苷钠治疗,采用4级评分法和视觉模拟评分法,分别对两组患者治疗后的创面水肿和疼痛情况进行评分。结果：观察组在治疗7d和10d的创面水肿和疼痛评分明显低于对照组（P<0.05）。结论：在治疗混合痔术后创面水肿和疼痛时,采用中药熏洗坐浴联合七叶皂苷钠具有显著疗效,患者混合痔创面的水肿、疼痛情况明显减轻,生活质量得以提高,值得临床的广泛应用。     

替米沙坦诱导大鼠肝细胞自噬促进肝脏胆固醇代谢的机制研究

目的探讨替米沙坦诱导大鼠肝细胞自噬对肝脏胆固醇代谢的影响及作用机制。方法将肝脏原代细胞分为正常对照组(Con)、替米沙坦1μmol/L组(Tel 1组)、替米沙坦3μmol/L组(Tel 3组)、替米沙坦10μmol/L组(Tel 10组)、替米沙坦10μmol/L联合PPARγ抑制剂GW 9662组(Tel+G组)。Tel 1、Tel 3、Tel 10组分别按1、3、10μmol/L浓度加入替米沙坦,Tel+G组加入10μmol/L替米沙坦及PPARγ抑制剂GW9662,培养24 h。检测肝细胞胆固醇浓度,Western blot法检测微管相关蛋白轻链3(LC3)、自噬蛋白区域(Beclin-1)、腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)、雷帕霉素靶分子(mTOR)表达水平。结果 Tel 3、Tel 10组胆固醇水平低于Con、Tel 1组(P<0.05)。Tel 1、Tel 3、Tel 10组LC3Ⅱ/Ⅰ比值、Beclin-1蛋白水平依次升高(P<0.05)。与Con、Tel 1组比较,Tel 3、Tel 10组p-AMPK/AMPK蛋白比值升高(P<0.05),p-mTOR/mTOR蛋白比值降低(P<0.05)。与Tel 10组比较,Tel+G组胆固醇水平、p-mTOR/mTOR蛋白比值升高(P<0.05),LC3II/I比值、p-AMPK/AMPK蛋白水平降低(P<0.05)。结论替米沙坦可通过诱导大鼠肝细胞自噬影响肝脏细胞胆固醇代谢,其机制可能与激活AMPK/mTOR途径和上调PPARγ有关。     

整体护理在剖宫产术后瘢痕妊娠中应用价值分析

目的研究并探讨剖宫产术后瘢痕妊娠患者采用整体护理的临床疗效及安全性。方法 80例再次进行剖宫产的瘢痕子宫患者,按照护理方法的不同分为对照组与观察组,各40例。对照组患者采用常规护理,观察组在对照组基础上采用整体护理,观察两组患者护理干预效果并作对比分析。结果研究结果显示,观察组新生儿Apgar评分明显高于对照组,且接受母乳喂养时间早于对照组,患者术后紧张焦虑等负面情绪评分低于对照组,组间相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于瘢痕妊娠再次行剖宫产患者给予整体护理能够抑制术后紧张焦虑等负面情绪,改善母婴预后,值得临床大力推广应用。     

缬沙坦治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的　观察缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法　采用随机单盲空白对照法将 5 4例慢性心力衰竭患者分为治疗组和对照组。对照组给予标准治疗 ,治疗组除标准治疗外每日一次缬沙坦 80 mg,口服治疗 12周。两组治疗前后均进行心力衰竭总积分 ( HFC)、六分钟步行试验 ( 6 MT)及心功能测定。结果　治疗组总有效率为 88.9% ,优于对照组 77.2 % ,但无统计学意义 ( P>0 ,0 5 )。治疗组 HFC减少 ( P<0 .0 1) ,六分钟最大步行距离增加 ( P<0 .0 1) ,超声心动图检查示 :左心室射血分数 ( L VEF )和舒张早期和舒张晚期血流峰速度比值 ( Ep/Ap)升高 ,等容舒张时间 ( IRT)缩短 ( P值均 <0 .0 1) ,但只有 Ep/Ap和 IRT改善显著优于对照组( P<0 .0 5 )。结论　缬沙坦可用于慢性心力衰竭的临床治疗 ,能改善慢性心力衰竭患者的心脏功能、提高运动耐量 ,抑制并逆转左心室重塑     

老年高血压的社区护理干预效果与评价

高血压病因十分复杂，除遗传因素外，还与人们的饮食习惯、生活方式以及行为密切相关。由于高血压的治疗是长期的，甚至是终身的过程。老年病人常常难以坚持，临床上亦常出现老年高血压患者血压控制不理想，反复入院的情况。社区干预是控制高血压的最有效途径，积极开展社区护理干预。可以大大提高高血压的防治水平。我们对高血压患者208例进行积极的社区护理干预，取得了良好的效果。     

191例充血性心衰者室性心律失常和心率变异性的变化及其关系

目的 探讨心脏病不同功能时的室性心律失常（VA）和心率变异性（HRV）的变化及两之间的关系，结果 采用24h动态心电图（DCG）检测191例。结果 显示心功能不全的复杂VA较心功能正常显增加。HRV地域指标各项指数均明显下降。两都随心功能恶化而出现显改变。结论 提示复杂VA和HRV之间有密切关系。     

早期使用尼可地尔对心肌梗死患者PCI临床疗效以及心功能的影响

目的:观察早期使用尼可地尔对心肌梗死患者经皮冠脉介入治疗(PCI)临床疗效以及心功能的影响。方法:2016年到2018年于我院行PCI治疗的心肌梗死患者124例被随机均分为PCI组和尼可地尔+PCI组(在PCI组基础上使用尼可地尔),疗程28d。比较两组术后28d内临床疗效及不良反应情况,术前、后3个月LVEF、LVEDd和心脏指数(CI)。结果:与PCI组比较,尼可地尔+PCI组治疗总有效率(72.6%比90.3%)显著升高,术后28d复发性心绞痛(25.8%比11.3%)和恶性心律失常(22.6%比8.1%)发生率均显著降低,P均0.05。与术前比较,术后3个月两组LVEF和CI均显著升高,LVEDd显著减小;与PCI组比较,尼可地尔+PCI组术后3个月LVEF[(40.52±4.38)%比(46.81±4.53)%]和CI[(2.43±0.35)L·min~(-1)·m~(-2)比(2.66±0.38)L·min~(-1)·m~(-2)]升高更显著,LVEDd[(54.32±6.23)mm比(48.24±5.34)mm]减小更显著,P均=0.001。两组药物不良反应发生率无显著差异,P=0.753。结论:心肌梗死患者PCI早期使用尼可地尔,可以显著提高临床疗效,有利于心功能的恢复,使用安全,值得推广。