电子结肠镜检查533例慢性腹泻病因探讨

目的:探讨对慢性腹泻患者进行结肠镜检查的临床意义。方法:对533例患者因以慢性腹泻伴或不伴粘液便粘液血便为主诉的患者进行结肠镜检查,有禁忌证的除外,采用两人操作法。结果:慢性结肠炎296例(55.5%),溃疡性结肠炎94例(17.6%),大肠癌62例(11.6%),大肠息肉52例(9.7%),肠粘膜正常18例(3.3%),肠结核、鞭虫感染、末端盲肠炎各3例(0.5%),克隆病2例(0.3%)。在62例肠癌中青年组6例(9.7%),中年组20例(32.2%),老年组26例(58.1%)。结论:慢性腹泻进行结肠镜检查是首选检查方法,特别在诊断大肠癌方面,能明确诊断其部位、肿瘤大小、性质、能避免误诊,明显减少结肠癌的发病率和病死率,具有重要的诊断价值。     

少数民族山区肺结核痰涂阳病人线索调查

少数民族山区肺结核痰涂阳病人线索调查湖南医科大学（４１００７８）杨世鞭湖南省保靖县卫生局刘超成，杨靖绥，杨通云湖南省湘西自治州结防所赵戈石，滕建军保靖县位于湖南省湘西土家族苗族自治州中部。县境南部是苗族聚居区，北部为土家族，中部县城周围以汉族居多。１...     

心脏抑制型血管迷走性晕厥患者个体化起搏优化治疗

目的 观察基于直立倾斜试验的个体化频率骤降反应(RDR)参数设置在血管迷走性晕厥(VVS)患者起搏治疗中的作用。方法 连续入选2016年1月至2023年4月期间经直立倾斜试验证实为心脏抑制型VVS患者，所有患者均植入具有RDR功能的双腔起搏器。收集其临床基线资料、基线起搏和RDR参数设置。对患者进行定期随访，个体化调整起搏参数和RDR参数，观察调整后患者随访结果。结果 7例患者符合入选标准，中位年龄59岁，男性3例，所有患者均未合并病窦综合征。中位随访时间10(2～51)个月，早期5例患者中4例月均RDR事件大于150次，其中1例因RDR运作次数多出现心悸症状，2例仍有黑矇症状发作。参考直立倾斜试验阳性症状时患者心率下降和恢复的特征个体化调整参数可以减少RDR事件不适当发作；仍有晕厥前兆患者调整RDR骤降频率高于低限起搏频率后患者症状缓解。结论 对于接受具有RDR功能起搏治疗的心脏抑制型VVS患者而言，参考直立倾斜试验阳性症状时心率下降和恢复特征，以及随访过程中的症状发作情况个体化调整起搏参数，既有利于减少RDR事件的不适当发作，又可有效避免晕厥发作。     

广西老年人肾系证候的流行病学调查

目的 为了研究中医学肾系证候的74个症状在广西壮族自治区内的动态变化规律及其在证候中的比重.方法 对1238例60岁以上(含60岁)的老年人随机进行流行病学调查,用Excel、SPSS16.0软件包进行统计分析.结果 在轻、中、重度中,出现总频率排前5位的症状分别是肢软、腰酸、齿摇、发脱、夜尿频多;在重度中,排位前10位的症状有健忘、夜尿频多、腰痠、肢软、失眠、尺脉不足、行动不便、发白、齿摇、发脱.结论 经调查研究发现,肾精虚、肾气虚存在于整个肾系证候变化的始终.     

胱抑素C的临床研究进展与应用

胱抑素C（Cystatin，CysC）是近年研究发现的一种特异性高、准确性好，较肌酐清除率（CCr）更为敏感的评价肾小球滤过率（GFR）的新指标。CysC能自由通过肾小球滤过膜，在近曲小管几乎被完全重吸收，然后完全分解代谢，不再重新回到血液循环中去，同时肾小管也不分泌，所以在血液中的浓度较为恒定，成为反映GFR的灵敏指标。CysC表达于所有有核细胞，调节胱氨酸蛋白酶活性，参与细胞外基质的产生和降解的动态平衡。CysC及其片段还可能影响粒细胞的吞噬与趋化功能，参与炎症过程。随着分子生物学技术的发展，CysC的检测技术不断提高，为临床的研究和应用提供了技术上的可能性和可行性，成为国内外研究热点。目前临床检测使用颗粒增强透射免疫比浊法（PETIA）或颗粒增强散射免疫比浊法（PENIA），全自动化，操作简单速度快，具有较好的灵敏度和准确性。在儿科疾病、心血管疾病、肿瘤化疗及肾移植等方面的应用具有很高的临床价值。     

68例糖尿病足细菌培养及相关结果分析

GHBA1C平均(9.96±1.22)%.结论 糖尿病足感染病原菌中G+球菌及G-杆菌基本相当,G+球菌对万古霉素、替考拉宁均敏感,G-杆菌对泰能、美平敏感性高,对青霉素类药物普遍耐药.早期留取分泌物行培养及药敏对糖尿病足感染的治疗有重要意义.糖尿病足感染患者白细胞计数及中性分类增高不明显,但糖化血红蛋白较正常明显增高.     

腹型癫痫1例报告

1病例报告患儿刘某，女性，10岁，学生。因无明显诱因出现发作性上腹部疼痛3个月而于1997年间月5日就诊。每次发作持续时间10min～3h，可自行缓解。每天发作一二次，发作时有恶心，面色发白；无呕吐、意识障碍及肢体抽搐，间歇期如常人。外院诊断为"胃病"，治疗二月后又出现右下腹部痛，按"兰尾炎"抗炎治疗一月无明显好转。门诊查体：神志清楚，心、肺、腹部未见异常。无神经系统定位体征。生化、腹部B超、肝功能及胃肠钡餐检查均正常。使用丹麦SEEG－16道脑电仪作常规描记。脑电图表现：阵发性出现1．5～3Hz之棘-慢综合波、尖-慢综合波…     

帕罗西汀与阿米替林治疗躯体形式障碍对照研究

目的探讨帕罗西汀治疗躯体形式障碍的临床疗效及安全性。方法将42例躯体形式障碍患者随机分为两组各21例,研究组应用帕罗西汀治疗,对照组应用阿米替林治疗,观察8w。于治疗前及治疗第2w、4w、6w、8w末采用症状自评量表评定疗效,副反应量表评定不良反应。结果治疗8w末两组症状自评量表各因子分均较治疗前有极显著下降(P<0.01);治疗2w、4w末对照组焦虑、抑郁因子分较研究组下降显著(P<0.05);4w、6w末研究组躯体化因子较对照组下降显著(P<0.05);8w末两组间各因子分均无显著性差异(P>0.05),两组总体疗效相当;治疗2w、4w、6w、8w末研究组副反应量表总分均显著低于对照组(P<0.01)。结论帕罗西汀治疗躯体形式障碍安全有效,不良反应轻微,患者依从性好。