939例慢性肾衰竭患者中医证候临床调查研究

通过对939例慢性肾衰竭患者临床调查,总结分析慢性肾衰竭的辨证分型规律,归纳出慢性肾衰竭的主要证型为脾肾气虚,兼湿热瘀血。     

经方辨治肾病规律探析

结合临床实践探析运用经方辨治肾病的规律。肾病早期为水肿之阳水期,以发汗祛邪、兼清里邪为治则,方选甘草麻黄汤、小青龙汤、大青龙汤、越婢汤、麻黄连翘赤小豆汤等;中期为水肿之阴水期,以健脾利水、祛风固表为治则,方选防己黄芪汤、木防己汤等;后期为虚劳期,以补肾温阳为治则,方选真武汤、肾气丸、薯蓣丸等;晚期为尿毒期,以攻下浊毒、清利水毒为主,方选大承气汤、调胃承气汤、猪苓汤等。     

对肾炎中医病名的阐析

近读肾病文献发现．大多著者不假思索地将慢性肾炎归属中医学“水肿”范畴,笔者提出如下观点,与同道商榷。     

益肾止衰颗粒治疗局灶节段硬化性肾炎CKD4期的随机对照临床研究

目的:观察益肾止衰颗粒对局灶节段硬化性肾炎CKD4期患者的临床疗效。方法:单中心的开放性随机对照研究。入选局灶节段硬化性肾炎CKD4期患者60例,随机分为治疗组和对照组。所有入选的患者均予西医基础治疗,治疗组在基础治疗上加用益肾止衰颗粒,对照组在基础治疗上加用尿毒清颗粒,疗程24周,每8周监测Scr、BUN、UA、K、e GFR和24 h尿蛋白定量的变化。结果:(1)两组的总体疗效相当,组间比较Scr、BUN、UA、e GFR在各个随访期均差异无统计学意义(P 0. 05);治疗组无Scr翻倍患者,对照组有1例翻倍,所有患者研究期间均不需要肾脏替代治疗。(2)两组e GFR在治疗前后及组间比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。(3)治疗前,两组24 h尿蛋白定量差异无统计学意义;治疗后,治疗组降低(P 0. 05),对照组无明显降低(P 0. 05),组间差异有统计学意义(P 0. 05)。(4)所有患者无严重高钾血症发生。结论:益肾止衰颗粒能够延缓局灶节段硬化性肾炎CKD4期患者肾衰竭的进展,降低蛋白尿,安全有效,与尿毒清相比具有卫生经济学优势。     

何立群运用清化祛瘀法治疗慢性肾脏病经验

介绍何立群教授运用清化祛瘀法治疗慢性肾脏病的临床经验。认为慢性肾脏病以脾肾亏虚为主,与湿热、瘀血相关,治以清化祛瘀。临证用药重视清化湿热,因势利导;活血祛瘀,切忌伤正;清化祛瘀,灵活变通。并附验案1则。     

干姜小柴胡汤治疗新型冠状病毒奥密克戎变异株感染轻型患者的临床观察

目的 观察干姜小柴胡汤治疗新型冠状病毒奥密克戎变异株感染轻型患者的临床疗效。方法 将145例新型冠状病毒奥密克戎变异株感染轻型患者随机分为治疗组（97例）和对照组（48例）,对照组予基础治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用干姜小柴胡汤。治疗5 d后观察临床疗效,比较两组中医证候积分、抑郁自评量表（SDS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分及核酸转阴时间。结果 (1)试验过程中,对照组脱落1例,最终完成试验者治疗组97例、对照组47例。(2)治疗组总有效率为99.0%,对照组总有效率为78.7%,治疗组临床疗效优于对照组（P<0.05）。(3)治疗5 d后与治疗前组内比较,两组中医证候各分项积分及总积分均减少,差异有统计学意义（P<0.05）;组间治疗5 d后比较,治疗组咽部不适、鼻塞流涕、食欲不振、心情烦躁、心悸积分及中医证候总积分少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。(4)治疗5 d后与治疗前组内比较,两组SDS、SAS评分降低,差异有统计学意义（P<0.05）;组间治疗5 d后比较,治疗组SDS、SAS评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05...     

麻黄连翘赤小豆汤治疗IgA肾病大鼠的实验研究

目的通过Ig A肾病大鼠模型,研究麻黄连翘赤小豆汤对Ig A肾病大鼠的治疗作用和机制。方法雄性SD大鼠60只,分为5组,即正常组、模型组、氯沙坦钾组、伪麻黄碱组、麻黄连翘赤小豆汤组。除正常组外,其余各组采用牛血清白蛋白(BSA)加脂多糖(LPS)加四氯化碳(CCl_4)复合免疫法建立SD大鼠实验性Ig A肾病模型。各组采取相应干预措施。观察大鼠24 h蛋白定量、肾功能、肾脏病理情况,采用酶联免疫(ELISA)法检测相关细胞因子的变化。结果(1)与模型组比较,伪麻黄碱组、麻黄连翘赤小豆汤组、氯沙坦钾组的尿蛋白差异有统计学意义(P0.05),说明伪麻黄碱、麻黄连翘赤小豆汤、氯沙坦钾能够明显降低Ig A肾病大鼠蛋白尿。(2)与模型组比较,伪麻黄碱组、麻黄连翘赤小豆汤组大鼠血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)差异有统计学意义(P0.05),说明伪麻黄碱和麻黄连翘赤小豆汤能够明显降低Ig A肾病大鼠血清Scr、BUN。(3)与模型组比较,伪麻黄碱组、麻黄连翘赤小豆汤组、氯沙坦钾组的血清IL-21差异有统计学意义(P0.05),说明伪麻黄碱、麻黄连翘赤小豆汤组、氯沙坦钾能够明显降低Ig A肾病大鼠血清IL-21。(4)模型组肾小球系膜细胞轻度增生,肾小管可见嗜酸性变,肾小管上皮细胞有肿胀。麻黄连翘赤小豆汤组、氯沙坦钾组、伪麻黄碱组的病理改变较模型组改变程度轻。结论麻黄连翘赤小豆汤能够明显降低Ig A肾病大鼠的蛋白尿以及血清肌酐和尿素氮,保护肾功能,其机制与降低Ig A肾病大鼠血清IL-21的水平,调控IL-21参与的免疫反应有关。伪麻黄碱作为本方的主要有效成分表现出与中药复方相同的作用。     

消浊化石汤治疗肾结石的临床疗效观察

目的:探讨消浊化石汤治疗肾结石的临床疗效。方法:纳入66例肾结石患者,采用消浊化石汤治疗8周。比较治疗前后患者结石截面积大小变化;观察主要症状改善情况,并综合判定临床疗效。结果:①辅助检查观察治疗前后结石截面积,结果显示患者在治疗后较治疗前平均结石截面积由(0.42±0.43)cm~2缩小到(0.31±0.44)cm~2,治疗前后差异有统计学意义(P0.01);②患者治疗后的综合疗效判定总有效率达77.3%;③对患者治疗前后的主要症状进行观察,患者治疗后症状好转及痊愈情况较为显著。结论:消浊化石汤治疗肾结石效果显著,能提高治疗总有效率,有效缩小结石截面积,改善患者临床症状,具有较好的临床推广应用价值。     

中药蚕茧壳的药理及临床研究进展

综述中药蚕茧壳的药理及临床研究进展。蚕茧壳是性能优异的天然生物材料,经炮制后还能入药,具有止血、止渴、解毒、疗疮等功效。现代医学研究表明,蚕茧壳水解物有提高机体免疫力、降血糖、促进细胞增殖及骨组织修复、护肝、抗菌等功效,用于治疗糖尿病、肾病综合征、妇女尿崩症等疾病的临床疗效显著。     

“胃不和则卧不安”在失眠症诊治中的应用

失眠是临床常见病证,病因很多。"胃不和则卧不安"之论,后世医家对其从病因病机、治法、方药诸多方面不断继承、深化和发展,成为失眠证治一大方法。本文从理论、临床、实验方面对"胃不和则卧不安"这一经典理论进行梳理,探讨其辨治失眠的科学性和实用性,为今后深入相关研究提供有益借鉴。