Fogarty导管取栓术联合多种微创技术治疗急性下肢动脉缺血的疗效

目的 探讨Fogarty导管取栓术联合多种微创技术在治疗急性下肢动脉缺血中的临床应用价值。 方法 回顾性分析2007年2月至2011年1月期间笔者所在医院收治的88例（88条肢体）急性下肢动脉缺血患者的临床资料,比较行Fogarty导管取栓术（取栓组）和行Fogarty导管取栓术联合多种微创技术（联合组）患者手术前后踝-肱指数（ABI）、足趾血氧饱和度（SO2）及足部皮温的改变情况,并比较2组患者术后的死亡率、截肢率及各并发症发生率。结果 取栓组和联合组患者术后的ABI、足趾SO2及足部皮温与同组术前比较均升高（P＜0.05）;2组患者术前ABI、足趾SO2及足部皮温比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;术后联合组患者的ABI、足趾SO2、足部皮温及其改变值较取栓组均升高 （P＜0.05）。术后取栓组患者的死亡率、截肢率、肌病肾病代谢性综合征（MNMS） 发生率、骨筋膜室综合征发生率及一过性肾功能不全发生率分别为13.04% （6/46）、17.39% （8/46）、26.09% （12/46）、26.09% （12/46）及13.04% （6/46）,联合组分别为4.76% （2/42）、7.14% （3/42）、14.29% （6/42）、9.52% （4/42）及9.52% （4/42）,取栓组各指标均较高（P＜0.05）。结论 Fogarty导管取栓术联合多种微创技术具有手术微创性、治疗有效性等特点,可作为急性下肢动脉缺血的外科治疗方法之一。     

腔内隔绝术微创治疗肾下腹主动脉瘤

我科2003年6月至12月应用微创人造血管腔内隔绝术（endovascular graft exclusion，EVGE）治疗肾下腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysms，AAA）4例，现报道如下。     

激光与射频腔内闭合治疗下肢静脉曲张

2004年10月～2006年6月采用激光腔内闭合与射频腔内闭合治疗下肢静脉曲张，取得较好的疗效，报道如下。[第一段]     

利伐沙班用于股腘动脉粥样硬化闭塞支架植入术后的临床观察

  目的  研究利伐沙班在股腘动脉粥样硬化闭塞支架植入术后的疗效及安全性。  方法  将满足标准的87患者随机分为试验组45例和对照组42例，两组患者一般资料差异无统计学意义。试验组予利伐沙班片每次10 mg，po，qd和阿司匹林肠溶片每次100 mg，po，qd；对照组予阿司匹林肠溶片每次100 mg，po，qd，两组患者均予阿托伐他汀10 mg，po，qd和贝前列素钠40 μg，po，tid，嘱所有患者戒烟。观察随访术后当天、治疗后3个月和6个月两组患者ABI、跛行距离、支架再狭窄、支架附壁血栓形成以及二次干预率等相关疗效指标，并统计药物不良反应、不良心脑血管事件、轻度和严重出血情况等安全性指标，对随访观察的结果进行统计学分析。  结果  6个月时两组患者附壁血栓形成、ABI和跛行距离差异有统计学意义（P < 0.05），支架再狭窄差异无统计学意义（P > 0.05），两组患者二次干预率的Log-rank检验差异无统计学意义（P > 0.05），两组患者安全性对比无统计学意义（P > 0.05）。  结论  利伐沙班联合阿司匹林治疗明显的减少了支架内附壁血栓形成并延缓了术后ABI和跛行距离的下降趋势，可能对患者的长期预后有益。     

小剂量尿激酶持续泵入溶栓联合阿加曲班治疗下肢深静脉血栓形成合并脑出血一例

<正>1病例资料患者,女,51岁,因左下肢肿胀3 d余于2014年6月18日1时25分入院。既往高血压3年,最高180/94 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),不规律服药;腰椎间盘脱出10年余;17 d前因右侧基底节区急性脑出血于保山市人民医院住院治疗,入院前3 d突发左下肢肿胀,当地医院头部CT示右侧基底节区脑出血。B超     

经皮透光负压旋切术治疗下肢深静脉血栓形成继发皮肤溃疡的临床研究

目的：探讨下肢深静脉血栓形成（DVTS）继发皮肤溃疡的微创治疗方法。方法：选择DVTS继发皮肤溃疡患者116例,其中经皮透光负压旋切术治疗72例72条下肢（A组）,非手术治疗44例44条下肢（B组）。于A组术后5、20、120和360 d（即B组入院后8、23d、出院后97、337 d）记录皮肤的感染率、坏死率、色素减退率、创面收缩率、溃疡愈合率及溃疡复发率等6项临床指标。结果：术后5 d A组皮肤感染率和皮肤坏死率低于B组（P〈0.05）;术后20 d A组创面收缩率与色素减退率较B组显著改善（P〈0.05）;术后120 d A组溃疡愈合率较B组显著升高（P〈0.05）;术后360 d溃疡复发率A组显著低于B组（P〈0.05）。结论：经皮透光负压旋切术治疗DVTS继发皮肤溃疡效果良好,具有微创性、可操作性、可控制性等特点,可作为外科治疗方法之一。     

薏苡仁注射液治疗胃肠肿瘤的临床研究

恶性肿瘤病人体质状况往往较差 ,常因放化疗的毒副作用而中断治疗 ,影响疗效和生存质量。作者于 1997年 6月～ 2 0 0 0年 12月使用薏苡仁注射液治疗胃肠肿瘤 ,提高了疗效和生存质量 ,改善了临床症状 ,现报道如下。1　材料与方法选择中晚期消化道肿瘤或术后复发转移的病人 80例 ,所有病人治疗前的肝、肾及造血功能正常。随机将病人分为对照组和治疗组。1.1　临床资料　治疗组 4 3例 ,平均年龄 5 4 .6岁。治疗前Karnofsky评分 >6 0分 37例 ,<6 0分 6例。其中胃癌 2 0例 ,结直肠癌 2 3例。行根治性手术 2 9例 ,不能手术或复发14例。对照组 37…     

单核细胞趋化蛋白-1基因表达在实验性腹主动脉瘤发病过程中的意义

目的　探讨实验性腹主动脉瘤 (abdominalaorticaneurysm ,AAA)不同阶段 ,动脉壁中单核细胞趋化蛋白 1(monocytechemotacticprotein 1,MCP 1)基因的表达及意义。方法　经腔内导管灌注制成大鼠AAA模型 ,分别于 3d、1、2、4周切取腹主动脉 ,应用原位杂交、Western蛋白质印迹、CD6 8免疫组织化学染色观察AAA发病不同时期动脉壁中MCP 1基因表达情况及巨噬细胞的浸润程度。结果　MCP 1mRNA表达于灌注后 1周达高峰 ,阳性率为 39 5 %± 7 5 % ;CD6 8、MCP 1蛋白表达均于灌注后 2周达高峰 ,与其他时段相比 ,差异有非常显著意义 (P <0 0 1)。结论　动脉壁中MCP 1基因做为AAA发病过程中的一种早期表达基因 ,诱导了单核巨噬细胞在动脉壁的黏附、浸润 ,对AAA的发生、发展起着重要的促进作用。     

云南省实验血管外科学的现状与展望

我国血管外科的发展较国外晚了近半个世纪。二十世纪中叶，随着髂股动脉瘤切除和同种动脉移植术、颈内动脉闭塞内膜剥脱术及下肢深静脉取栓术等血管外科技术在我国的应用和开展，即标志着我国外科学中一门新兴的学科一血管外科的形成。而真丝人工血管的研制成功、尿激酶的提取及中西结合的药物应用等则进一步促进了我国血管外科的发展。二十世纪末至二十一世纪初，随着外科学信息化的快速发展，我国血管外科不论是在临床试验或是基础性研究领域，其与国际血管外科发展的差距已越来越小。