毒鼠强及有机氟类中毒引致36例癫疒间发作的临床特征分析

近年来,毒鼠强及有机氟两大类鼠药中毒事件日趋增多,由它引致的癫疒间发作临床表现严重,致死率高.为此,本文对36例此类药物中毒患者的临床特征及治疗效果报告于后.     

冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗后左室功能变化与存活心肌的研究

目的:探讨SDDSE检测存活心肌的可行性,CTO病变行PCI后心功能的改善情况.方法:选择43例经CAG证实为至少有一支冠状动脉完全闭塞病变并拟行PCI治疗的患者为研究对象,于PCI术前及PCI术后6个月分别行UCG检查测定左室容积及心功能参数,及应用SDDSE检测存活心肌节段数,分析上述指标术前及术后的变化.结果:CTO病变行PCI治疗后患者LVESV降低,LVEDV、LVEF提高,差异有统计学意义(P<0.05).术前UCG检出337个运动异常节段心肌,经SDDSE检测存活心肌节段228个节段,非存活心肌109个节段,PCI术后6个月证实存活心肌269个节段,非存活心肌68个节段.SDDSE检测存活心肌的敏感性80.67%,特异性83.82%,阳性检出率95.18%,阴性检出率52.29%.结论:CTO病变行PCI治疗后明显改善了心功能,并挽救了许多存活心肌.SDDSE能有效有检测出存活心肌细胞,对PCI治疗有较好的指导意义.     

血管内介入栓塞术对颅内动脉瘤患者术后康复及感染发生率的影响

目的探讨血管内介入栓塞术对颅内动脉瘤患者术后康复及感染发生率的影响。方法 87例颅内动脉瘤患者依据手术术式不同分组,对照组43例予以开颅夹闭术治疗,观察组44例予以血管内介入栓塞术治疗,比较两组术后康复及感染发生情况,并统计两组日常生活能力(ADL)评分。结果观察组术后恢复良好率高于对照组(P0.05);感染发生率低于对照组(P0.05);术后ADL评分高于对照组(P0.05)。结论血管内介入栓塞术可提高颅内动脉瘤患者日常生活能力,促进术后康复,且术后感染发生率低。     

缺血性脑血管病患者介入术后认知功能障碍风险的列线图预测模型构建

目的 分析缺血性脑血管病患者介入术后认知功能障碍发生的危险因素,并构建列线图预测模型,为临床早期预测及管理提供参考。方法 选取2020年3月至2022年5月于南阳市中心医院接受介入术治疗的125例缺血性脑血管病患者为研究对象,依据术后6个月是否发生认知功能障碍分为发生组70例、未发生组55例。采用logistic回归模型分析介入术后认知功能障碍发生的影响因素,并绘制列线图预测模型。采用区分度(Discrimination)、校准度(Calibration)、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验对列线图预测模型进行验证。结果 125例缺血性脑血管病患者介入术后认知功能障碍发生率为56.00%;伴有高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、颈动脉狭窄、无体育锻炼、淀粉样蛋白β-42(Aβ42)≤16.46 pg/mL、颈动脉内膜中层厚度(CIMT)>1.11 mm、Tau蛋白>18.12 pg/mL是介入术后认知功能障碍发生的危险因素(P<0.05);列线图预测模型预测认知功能障碍发生的一致性指数(C-index)、Discrimination、Calibration分别为...     

孤立性髂动脉瘤 28例的诊断与治疗

孤立性髂动脉瘤指仅发生于髂动脉的瘤样扩张性病变 ,以管径大于 2 5ｃｍ为诊断标准 ,其破裂率高达 75 % ,并与死亡率直接相关。自 196 4年 4月至 2 0 0 0年 4月我院收治孤立性髂动脉瘤 2 8例 ,现报告如下。临床资料1 一般资料 :本组 2 8例 ,男 2 2例 ,女 6例 ,年龄 2 2～ 85岁 ,平均 5 0岁 ;动脉硬化性 2 1例 ,外伤性 2例 ,白塞氏病 2例 ,梅毒性 1例 ,大肠杆菌、表皮葡萄球菌感染者各 1例 ;动脉瘤直径 3～ 12ｃｍ ,平均 6 5ｃｍ ;2 8例中 ,累及左、右侧髂总动脉者各 9例 ,髂内动脉 2例 ,髂外动脉 3例 ,5例为多发性动脉瘤 ,包括双侧髂总、…     

显微镜下骨锚式助听器植入术和适宜植入部位的初步研究

目的 探讨局麻下通过显微镜进行骨锚式助听器(BAHA)植入手术的优点,总结植入的适宜部位。方法 选择2例男性患者,①62岁患者为左耳混合性聋, 右耳极重度感音神经性聋(近全聋),气导左耳为92.5dB,右耳＞100dB (取0.5、1、2、4kHz均数,当听阈＞100dB时仍作100dB,下同),声场检查双耳均大于100dB,声场软带BAHA试验45～100dB下降斜坡型,4kHz以上消失。BAHA植入部位选择在耳后沟后3cm,外耳道口上缘水平上方2.5～3.0cm处,距外耳道口约5.0～5.5cm植入基座;②16岁患者为双耳传导性耳聋,曾先后行鼓室成形听骨链重建术,均因3听骨畸形固定,术后听力提高不明显。声场检查50～70dB水平型(左耳为67.5dB,右耳为52.5dB),声场软带BAHA试验40～50dB,水平型。BAHA植入部位选择外耳道口上缘平面、耳后沟后2cm距外耳道口约4.5～5.0cm处。结果 带机后声场检查结果,病例1术耳平均57.5dB,对侧耳平均72.5dB;曲线呈水平型,且双侧4kHz亦测出,术侧较术前平均提高35dB,对侧耳平均提高27.5dB,较术前试戴结果术侧也平均提高26.25dB;病例2术耳32.5dB,曲线呈水平型,较术前声场检查术侧平均提高35dB,比术前软带试验结果也平均提高13.75dB。2例术后3个月复查CT均显示骨融合良好。三维重建显示,病例1钛钉虽未穿入颅骨中,但局部向颅内突起。病例2见钛钉远端离颅内面至少有2cm的距离。结论 BAHA对改善传导性耳聋及独耳患者听力效果确切,局麻下显微镜手术一般可以适用。耳道正后方乳突骨质较厚,比传统耳道后上方植入基座产生颅内损伤机率更少。     

对普外科临床实习生采用CPPT教学模式的实践

通过对进入普外科实习的临床五年级学生采取了CCPT教学模式进行教学,整合了学生的基础与临床知识,以提高学生的自主学习能力。     

基于多模态CT血管内治疗后恶性大脑中动脉梗死的Nomogram模型研究

目的探讨基于多模态CT及LASSO-Logistic回归的急性缺血性卒中患者血管内治疗术后发生恶性大脑中动脉梗死(MMI)的预测价值,并构建Nomogram预测风险评分系统。资料与方法回顾性分析2016年3月—2021年6月于北京医院急诊行一站式多模态CT血管造影-CT灌注扫描并进行血管内治疗的120例前循环闭塞的急性缺血性卒中患者,根据是否发生MMI分为MMI组24例及非MMI组96例。对临床及影像学资料行LASSO-Logistic回归方法筛选变量,探讨相关因素在MMI中的预测价值,并建立Nomogram图预测模型。建立受试者工作特征曲线及校准曲线验证其效能。结果与非MMI组比较,MMI组患者基线美国国立卫生研究院卒中量表评分更高(Z=-4.071,P<0.001)、颈内动脉闭塞更多见(χ²=5.335,P=0.021)、再通不良占比更高(P<0.001)、梗死核心体积更大(Z=-6.672,P<0.001)、基线Alberta卒中项目早期CT评分更低(Z=-3.693,P<0.001)、4D CTA侧支循环评分更低(Z=-6.085,...     

癫痫持续状态患者的舒适护理

目的:探讨舒适护理应用于癫痫持续状态患者的作用,提高护理质量.方法:选择62例癫痫持续状态患者,按随机分配的原则分为实验组和对照组(分别为30例、32例),对照组给予常规护理,实验组除常规护理外给予舒适护理管理,观察两组外伤并发症及病人满意度.结果:实验组病人外伤发生率明显低于对照组(P<0.05),病人满意度有明显提高.结论:舒适护理同样适用于癫痫持续状态患者,它可提高护理质量,减少癫痫发作时的并发症,促进疾病康复.     

细胞周期调控因子在消化道肿瘤表达的研究进展

完整的细胞周期包括间期和有丝分裂期(M期),间期包括G1期、S期、G2期,细胞周期得以运行的机制在于一系列细胞周期素(cyclin)时相起伏的调控下,相应的周期素依赖性蛋白激酶( cyclin-dependend-kinase,Cdk)依次激活,驱动细胞由G0、G1、S、G2到M期.细胞周期主要有2个调定点:G1/S期、G2/M期.科学家已发现有几类调控因子在细胞周期中起着重要作用:第一类是对细胞分裂增殖有调控作用的细胞生长因子;第二类为细胞周期调控因子,又称内源性调节因子,是细胞内自己合成的蛋白质.细胞周期调控因子在细胞分裂增殖中发挥重要作用,异常表达致使肿瘤细胞过度分裂及增殖,导致肿瘤扩散及转移.细胞周期调控因子分2类:正调控因子(cyclin-Cdk)可促进细胞通过调定点,而负调控因子(Ckis)则可抑制细胞通过调定点.