刮吸切肝法与微波刀及钳折法肝切除效果的对比观察

肝切除术中出血是一长期困扰肝脏外科医师的难题，为了减少肝脏手术中的出血和损伤。我院自1998年开始采用浙江医科大学彭淑牖教授研制的多功能手术解剖器行肝切除手术，并将其与钳折法和微波刀做对比观察，现将结果报道如下。     

电视腹腔镜胆囊切除的准备及操作

应用电视腹腔镜切除胆囊是腹部外科领域的最新高科技术,也是胆道外科发展中的一项重大突破,我院于1992年11月购进德国史托斯公司全套电视腹腔镜设备,并即时应用于胆石病的临床治疗,已为45例患者成功地切除了胆囊,疗效满意,现将其术前准备及操作方法介绍如下: 1 术前准备:该手术适应于单纯胆囊结石、无结石性胆囊炎、胆囊息肉等的治疗。术前应行肝、心、肺、肾、等功能的检查和出、凝血时间测定。术前4小时禁饮食,入手术室前置胃管,以便抽出胃液和胃内气体。 2 病人体位及术者位置:病人平卧位,如胃肠影响手术野,可使头高20度,左侧位15度,以便充分显露胆囊三角区。术者位于病人左侧,助手位于右侧,持镜者位于病人左下侧。     

电视腹腔镜胆囊切除术的困难原因分析

自１９９２年１２月至１９９４年２月施行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）２００例，有一定困难的４７例，其中有急性胆囊炎６例，Ｃａｌｏｔ三角重度粘连１３例，胆囊颈部及胆囊管结石嵌顿８例，胆囊积脓、积液７例，萎缩性胆囊炎９例，体型肥胖４例。作者根据自己的体会，分析了ＬＣ中困难病例的原因，详细描述了对这些病例的手术方法。     

重症急性胰腺炎并发胰性脑病的临床分析

目的：探讨重症急性胰腺炎（SPA）并发胰性脑病（PE）的临床特点、发病机制、诊断及治疗措施。方法：回顾性分析132例SPA中9例PE患者的临床资料。结果：9例PE患者,保守治疗6例,手术治疗3例,死亡4例（44．4％）,存活5例（55．6%）,其中治愈3例,好转2例。结论：目前胰性脑病仍无明确的诊断标准,只能根据病史、临床表现、辅助检查及排他性诊断,一旦发生,病死率高。尽早控制原发病,早期诊断、早期综合治疗是取得较好疗效的关键。     

5—氟尿嘧啶治疗急性水肿型胰腺炎的临床观察

５—氟尿嘧啶治疗急性水肿型胰腺炎的临床观察青海省人民医院普外科杨金煜，张辉，白延霖，辛维藩我院自１９８９年采用５—氟尿嘧啶（以下用５—Ｆｕ表示）治疗急性水肿型胰腺炎，经临床对照观察取得较满意疗效，现报道如下。临床资料１病例选择：符合急性水肿型胰腺炎的...     

姜黄素对亚急性肝内胆汁淤积大鼠肠内菌群变化的影响及其机制研究

目的： 研究姜黄素对亚急性肝内胆汁淤积（intrahepatic cholestasis,IHC）大鼠肠内菌群变化的影响,并分析相关机制。方法： 38只IHC大鼠随机分为模型组（9只）、姜黄素低剂量组（9只）、姜黄素高剂量组（10只）、阳性药物组（10只）,9只健康大鼠设置为对照组。姜黄素低、高剂量组姜黄素200、400 mg·kg^-1灌胃;阳性药物组熊去氧胆酸60 mg·kg^-1灌胃;对照组与疾病组等量生理盐水灌胃。均为每天一次;干预14 d。检测肝功能指标、胆红素代谢指标、炎症指标;qRT-PCR反应定量检测肠内菌群;Western blot检测肝组织核转录因子-κB（NF-κB）p65、p-NF-κB p65、核因子抑制蛋白（IκBα）、p-IκBα蛋白相对表达量。结果： 与疾病组比较,姜黄素低、高剂量组、阳性药物组碱性磷酸酶（ALP）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、总胆汁酸（TBA）、白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）、转化生长因子-β₁（TGF-β₁）均降低,白介素-10（IL-10）均升高,乳酸杆菌、双歧杆菌均增加,大肠杆菌均减少（P<0.05）;与姜黄素低剂量组比较,姜黄素高剂量组、阳性药物组ALP、ALT、AST、GGT、TBIL、DBIL、TBA、IL-1β、IL-6、TGF-β₁均降低,IL-10均升高,乳酸杆菌、双歧杆菌均增加,大肠杆菌均减少（P<0.05）。与疾病组比较,姜黄素低、高剂量组、阳性药物组p-NF-κB p65/NF-κB p65,p-IκBα/IκBα均降低（P<0.05）;与姜黄素低剂量组比较,姜黄素高剂量组、阳性药物组p-NF-κB p65/NF-κB p65,p-IκBα/IκBα均降低（P<0.05）。结论： 姜黄素可改善亚急性IHC模型大鼠肝功能、胆红素代谢、肠道菌群,减轻炎症反应及肝脏组织病理变化,且具有剂量依赖性,推测其作用机制与抑制NF-κB信号通路有关。     

肝包虫致胆管-肝包虫-支气管瘘8例分析

目的总结肝包虫致胆管-肝包虫-支气管瘘的诊断要点及治疗方法.方法分析8例该类病人临床资料.结果诊断明确,手术后均治愈.结论明确诊断后选择恰当的手术途径及切口是手术成功的关键,术前、术后治疗是成功治愈的重要环节.     

无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝38例体会

我院自2002年至2004年采用巴德补片行老年腹股沟疝无张力疝修补38例,取得满意疗效。现报告如下。     

手术在急性重症胰腺炎治疗中作用的探讨

为探讨手术在急性重症胰腺炎治疗中的作用,我们对1996年10月至2005年10月收治的183例急性重症胰腺炎患者的临床资料进行回顾分析,报告如下.     

不同CO2气腹压力对高海拔地区行腹腔镜胆囊切除术后肝功能的影响

目的：对不同CO2气腹压对高海拔地区行腹腔镜胆囊切除术前后患者肝功能的影响进行对比研究,探讨高海拔地区低气腹压行腹腔镜手术的可行性。方法：在高海拔地区选择90例慢性胆囊疾病患者,行腹腔镜胆囊切除术,根据术中气腹内压的不同,分为三组：低气腹压10mm Hg组、中气腹压12mm Hg组、高气腹压14mm Hg组,分别在术前1天、术中0.5h、术后第1、3、5天,取空腹外周静脉血测定肝功能各项指标,包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素。术中分别取三组患者少许肝组织（气腹作用时间点相同取肝组织）,分别测定过氧化产物丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、还原性谷胱甘肽（GSH）、过氧化氢酶（CAT）活性。结果：90例患者均顺利完成腹腔镜下胆囊切除术,三组患者年龄构成及术前肝功能无明显差别,在海拔3 300m左右的青藏高原地区,CO2气腹压是行腹腔镜胆囊切除术后患者引起肝功能变化的主要因素,10mm Hg的气腹压对肝功能无明显影响,气腹压力越高,对肝功能的影响越明显,持续时间越长,尤其以谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素较为显著,且以术后第三天最为显著,而对碱性磷酸酶、间接胆红素无显著影响;术中0.5小时,三组各项指标相比均无明显差异;与低气腹压组和中气腹压组相比,高气腹压组患者肝细胞内MDA活性显著增高,而SOD、GSH、CAT活性显著降低。结论：在高海拔地区地区行腹腔镜胆囊切除术,气腹压应选择与平原地区有区别,应选用低气腹压力值。