改良强制性运动疗法对脑梗死患者上肢功能及表面肌电信号的影响

目的观察改良强制性运动疗法(mCIMT)对脑梗死患者上肢功能及上肢屈伸肌群表面肌电信号特征的影响。方法收集2017年6月1日至2019年5月31日在中南大学湘雅医学院附属海口医院康复医学科治疗的40例脑梗死患者,按随机数表法分为m CIMT组和对照组,每组20例。对照组仅给予常规康复治疗,而mCIMT组给予常规康复以及m CIMT治疗。分别于治疗前、治疗4周后评定并比较两组患者的简易上肢机能检查量表(STEF)评分、上肢功能Fugl-Meyer (FMA)上肢评分、日常生活活动能力Barthel指数(MBI)评分以及患侧肱二头肌、肱三头肌、桡侧腕伸肌、桡侧腕屈肌肌群的表面肌电信号。结果治疗前,两组患者各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗4周后的STEF评分、FMA上肢评分明显高于本组治疗前,且mCIMT组患者治疗后的STEF评分、FMA上肢评分分别为(48.77±5.26)分、(40.53±3.13)分,明显高于对照组的(41.58±6.29)分、(33.46±3.89)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后mCIMT组患者MBI评分为(71...     

医保减贫视角下中老年慢性呼吸道疾病患者的健康贫困特征与影响因素研究

背景　在我国,慢性呼吸道疾病（CRD）已成为影响中老年人健康状况的主要慢性病之一,长期的医疗费用支出给其及家庭造成巨大的经济负担,使其陷入贫困的风险增大。在医保制度实现人口宽度全民覆盖的背景下,是否有效缓解了中老年CRD患者的疾病负担,减轻了因病致贫风险（IME）等问题已然成为掣肘社会可持续发展的焦点问题。目的　通过多维度分析,系统把脉和精准锁定我国中老年CRD患者这一健康贫困高危群体发生致贫的脆弱特征及影响因素。方法　本研究于2019年7月利用2015年中国健康与养老追踪调查（CHARLS）微观数据,以920户（2 106例）中老年CRD患者为调查对象,采用WHO推荐的灾难性卫生支出（CHE）、IME方法测算其疾病经济负担,并采用多因素Logistic回归分析中老年CRD患者发生CHE的影响因素。结果　920户家庭总体CHE发生率为20.65%（190/920）,IME发生率为7.83%（72/920）,其中合并3种及以上慢性病的家庭CHE发生率最高,为44.00%（11/25）。不同性别、受教育程度、自评健康状况户主,家庭是否有住院患者、合并其他慢性病种类,户主参加保险类型CHE发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：户主为女性、受教育程度为高中及以上、家庭有住院患者、合并3种及以上慢性病、其他和未参保户主是灾难性卫生支出高发的影响因素（P<0.05）。结论　CRD患者自身健康能力的缺失,叠加住院、合并其他类慢性病等多种健康脆弱性,加剧CHE发生风险。现有医保制度,仅保障了老年CRD患者进入卫生领域的权利,缺乏对CRD患者中,其他和未参保家庭、新型农村合作医疗保险参保家庭的制度倾斜和贫困人口的精准锁定,需进一步加强对高卫生服务利用群体的医保覆盖深度与高度,加强基本医保、大病医保、医疗救助与疾病应急救助等多路径健康保障体系的协调与统一。     

肝脏特异性可调控丙型肝炎病毒核心蛋白表达的转基因小鼠模型的建立

【目的】制备TRE-HCV-C转基因小鼠，为四环素调控系统的体内研究提供了反应部分的转基因小鼠。以便与本实验室同时建立的调控部分的小鼠共同作用，为进一步建立双转基因小鼠模型奠定基础，更为丙型肝炎病毒核心蛋白（HCV-C）的发病机制的研究提供一个实用方便的模型。【方法】重组构建含有目的基因HCV-C、TRE序列和SV40polyA的转基因载体pTRE-HCV-C．以显微注射的方法将l_153kb的转基因片段注人BALB／C母鼠的受精卵．出生动物及其后代经PCR初步筛选出阳性．再经Southern杂交对阳性鼠基因组DNA标本行进一步鉴定。用转基因阳性小鼠和整合有肝脏特异性启动子ApoE和胛A基因的另一品系转基因小鼠杂交，得到子代F1小鼠，通过免疫组织化学来初步检测HCV-C在肝脏中特异性的可调控性的表达。【结果】产生了5只整合有TRE-HCV-C基因的首建鼠，以及它的子代也带有此基因。与基因组上整合有肝脏特异性启动子ApoE和rtTA基因的转基因小鼠杂交后，得到子代F1小鼠。特定时问与DOX作用后，小鼠肝脏的免疫组织化学结果表明，TRE-HCV-C小鼠为丙型肝炎病毒核心蛋白的发病机制研究提供了一个良好的动物模型工具。【结论】成功制备了HCV-C转基因小鼠，可利用四环素调控系统来研究HCV中的C基因对小鼠的作用，为进一步建立四环素调控系统调控下表达HCV-C基因双转基因小鼠模型奠定基础．也是HCV-C基因功能研究及与肝细胞癌的关系的机制研究的一个有用工具。     

小剂量阿司匹林于妊娠期中的应用进展

阿司匹林因其抗血小板特性以及扩张血管的作用被广泛应用于产科一些疾病当中,国内外多项报道已经说明在怀孕期间使用小剂量阿司匹林是安全的,不会引起严重的母胎并发症。目前国内外报道称在孕早期使用小剂量阿司匹林可以预防有高危因素的孕妇子痫前期的发生,但小剂量阿司匹林于子痫前期治疗中的作用还需要大样本对照试验进一步研究证实。小剂量阿司匹林在因血栓性因素导致的反复性流产中疗效也得到肯定,而在胎儿生长受限、妊娠期糖尿病及妊娠期肝内胆汁淤积综合征方面还需进一步研究。本文通过阿司匹林的作用机制,从而探讨其于反复性流产、胎儿宫内发育迟缓、子痫前期、妊娠期肝内胆汁淤积综合征、妊娠期糖尿病中的作用依据及效果,并对国内外研究进展进行分析总结。     

常规MRI特征在弥漫性星形细胞瘤IDH基因突变预测中的临床价值

目的：分析常规MRI特征在弥漫性星形细胞瘤异柠檬酸脱氢酶（isocitrate dehydrogenase,IDH）基因突变预测中的临床应用价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的85例弥漫性星形细胞瘤患者（58例IDH突变型,27例IDH野生型）的临床及术前常规MRI图像资料。由2名中枢神经影像医师独立依据伦勃朗视觉感受图像（visually accessible Rembrandt images,VASARI）特征集的标准进行影像学特征的定量分析。运用Kappa检验评价2名医生对影像学特征评分结果的一致性。应用Mann?Whitney U检验、卡方检验或Fisher精确检验评价IDH突变型组与野生型组影像学特征的统计学差异。运用Logistic回归分析及受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析评价影像学特征对于预测弥漫性星形细胞瘤IDH突变的诊断效能。结果：2名中枢神经影像医师VASARI特征评分的一致性较好（Kappa值：0.737~0.960）。年龄、肿瘤定位、脑室受累、深部脑白质受累、跨中线、T2/FLAIR不匹配征对于弥漫性星形细胞瘤IDH基因突变的预测具有统计学意义（P < 0.05）。其中年龄、肿瘤定位、T2/FLAIR不匹配征为独立预测危险因素,ROC曲线下面积（area under curve,AUC）分别为0.779、0.705和0.840;联合三者对预测弥漫性星形细胞瘤IDH基因突变的诊断效能最高,AUC为0.927。结论：术前常规MRI特征有助于非侵入性地预测弥漫性星形细胞瘤IDH基因突变。     

科学养生三字经

快乐是什么？你快乐吗？恐怕大多数人都很难说清楚。有人以为．拥有“真爱”，“财富”或者“一份美好的工作”就会很快乐，但答案并非那么简单。正因为如此，研究人类的快乐问题似乎成为心理学家们的钟爱。日前，英国广播公司（BBC）发布了一条消息：一群英国研究者发现了人类快乐的秘密。[第一段]     

曲马多对硬膜外阻滞塞颤反应的影响

目的 探讨曲马多对硬膜外阻滞寒颤反应的影响。方法 选取硬膜外阻滞下 发生寒颤反应的患者60例,随机分成两组,每组30例,即盐酸曲马多静注组（A组）和对照组（B组）,观察寒颤反应及寒颤发生后5min的情况和级数。结果 两组在寒颤发生时的级数无差异,5min后A组的寒颤改善率与B组比较差异有显著性（P＜0．01）。结论 盐酸曲马多能有效地改善硬膜外阻滞下发生的寒颤反应。     

13例妊高征肾病综合征临床分析

把重度妊高征患者 70例分为A组 (妊高征肾病综合征患者 ) 13例 ,B组 (除外A组的所有重度妊高征患者 ) 5 7例 ,采用回顾性分析方法 ,对其发病孕周、终止妊娠周数、低蛋白血症及腹水发生率、围生儿预后、病情恢复情况等多方面进行对比分析。结果显示 :A组在发病时间、终止妊娠周数均较B组提前 ,A组围生儿病死率、胎盘早剥发生率、低蛋白血症及腹水发生率等均较B组明显增高 ,两组对比差异有显著性或高度显著性。另一方面 ,终止妊娠后在病情恢复方面 ,A组明显较B组慢。提示妊高征肾病综合征为重度妊高征特殊类型 ,病情较重 ,应及时正确处理 ,适时终止妊娠 ,以减少孕产妇及围生儿病死率     

VEGF基因治疗脑梗塞的展望

脑梗塞是一种常见、多发病 ,多在中年期后发病。由于其并发症、致残率及死亡率均较高 ,因而严重威胁着人类的健康和生命。脑梗塞一旦发生 ,重点是治疗和预防再发。急性脑梗塞治疗的目标是挽救梗死灶周围的缺血半暗带或半影区 (ｐｅｎｕｍｂｒａ) ,为此 ,临床上采用扩容、抗凝、溶栓、钙通道阻滞剂、ＮＭＤＡＲ拮抗剂、抑制性氨基酸和自由基清除剂等方法试图增加半暗带的血液供应 ,或保护神经组织 ,减轻神经组织损伤 ,但目前还没有任何一种方法可以单独达到目的。传统的预防脑梗塞再发的方法是以抑制血小板聚集 (如用肠溶阿斯匹林 )和防治危…