脊柱活动节段脊索瘤的外科治疗及其预后(附15例报告)

[目的]探讨脊柱活动节段脊索瘤外科治疗方式与疗效。[方法]对接受手术治疗的15例脊柱活动节段脊索瘤病人的临床资料进行回顾性分析。根据肿瘤WBB（Weinstein-Boriani-Biagini）分期，肿瘤主要位于椎体范围内，即4～9扇区内7例，累及椎体且超过一侧4扇区或9扇区4例，同时超过两侧4扇区和9扇区4例；肿瘤侵及A-D层13例，A—C层2例；单椎节骨质破坏9例，2个椎节骨质破坏5例，累及3个椎节1例。手术行椎体或矢状切除10例，全脊椎切除5例。后路重建4例（4例病灶均位于上颈椎），前路重建3例，前后联合重建8例。术中取大块自体骨（髂骨或肋骨）或钛网＋植骨块融合9例，钛网＋骨水泥填塞支撑6例。术后均辅以瘤灶局部放疗。[结果]患者术后临床症状改善明显，神经功能恢复满意，植骨融合率100％。随访14～123个月，平均56．2个月，局部复发7例，死亡4例，未见远处转移病例。[结论]脊柱活动节段脊索瘤临床发病较少，早期症状不典型。应注重肿瘤的早期诊断与治疗。手术切除是治疗脊柱脊索瘤的主要手段，全脊椎切除能明显降低复发率。术后辅助以肿瘤病灶局部放疗对抑制肿瘤复发或进展有积极作用。     

戴口罩前后细菌培养和肺活量检测结果分析

目的探讨戴口罩对护士健康的影响。方法对医院30名急诊科护士连续戴口罩2h前后的鼻咽部样本做了细菌学培养．并测定戴口罩前后的肺活量。结果连续戴口罩2h后的菌落数为（105．10±72．23）CFU／cm^2,高于戴口罩前的（37．17±25．14）CFU／cm^2,差异有统计学意义（t=-5．99,P〈0．01）;戴口罩后的肺活量为（2193．10±281．73）mL．低于戴口罩前的（3170．00±291．40）mL,差异有统计学意义（t=32．75,P〈0．01）。结论长时间戴口罩增加了呼吸道自身感染的机会,使护士的肺活量下降,可能影响护士的身体健康,同时影响护患交流的效果。     

4种非典型抗精神病药物对精神分裂症患者血糖及血脂代谢的影响

目的探讨4种非典型抗精神病药物利培酮、喹硫平、阿立哌唑、齐拉西酮对精神分裂症患者血糖、脂代谢的影响。方法按区组设计随机将360例精神分裂症病人分成4组,分别给予利培酮2—5mg/d、喹硫平200～600mg/d、阿立哌唑10—30mg／d和齐拉西酮120—140mg／d,治疗8周,于治疗前、后测量体重、腰围、空腹血糖（FBS）、血清胰岛素（NS）、餐后2h血糖（2hBS）、餐后2h血清胰岛素（2hNS）及空腹血脂。结果（1）治疗8周后4组病人体重和空腹血糖改变组间差异有统计学意义（P〈0．01）,喹裱平对体重影响最大,而阿立哌唑对体重影响最小,阿立哌唑增加空腹胰岛素水平最明显,而喹硫平则降低空腹胰岛素水平;4种非典型抗精神病药物对腰围、血脂、血糖、胰岛素水平无明显影响;代谢综合征异常指标间无明显相关性。结论利培酮、喹硫平、阿立哌唑、齐拉西酮对精神分裂症病人的体重都有影响,而对腰围、血脂及胰岛素水平无明显影响。     

广西农村壮族妇女精神分裂症患者生活质量状况调查

目的研究农村壮族妇女精神分裂症患者的生活质量及影响因素。方法前瞻性的队列研究。采用随机分层抽样法分为农村壮族妇女精神分裂症组、农村汉族妇女精神分裂症组、农村正常妇女对照组,应用“世界卫生组织生存质量测定报告”(WHOQOL-100)及PANSS量表调查其生活质量和疾病的严重程度。结果农村壮族妇女精神分裂症患者生活质量明显低于农村汉族妇女精神分裂症患者,影响其生活质量的相关因素是生活环境及精神支柱/个人信仰。结论经济贫困、环境条件、缺乏有效的医疗服务和社会保障是农村壮族妇女精神分裂症患者生活质量低的关键。因此,建立农村壮族社区精神卫生服务网络势在必行。     

浅析门诊退药问题

卫生部、国家中医药管理局在<医疗机构药事管理暂行规定>第二十八条中明确规定,药品一经发出,除医方责任外,不得退换.由于现在的医患关系紧张,医院惧怕医患纠纷,因此尽管文件规定不能退药,但各地医院并没有完全执行.不少医院为了避免纠纷,在可能的情况下都会满足患者的要求.因此,医院退药的现象仍然不少.这个敏感的问题,经常困扰着处于医院第一线的门诊部管理者.在实际工作中,到底哪些情况可以退药,哪些情况不能退药呢?笔者结合实际工作中的体会,谈谈自己的一些看法.     

腹腔镜监控前路经皮L5-S1椎间盘髓核摘除术

目的:设计前入路经皮穿刺L5-S1椎间盘摘除术(PLD),研究临床应用可行性.方法:成人尸体标本24具,解剖L5-S1椎间盘两侧和前侧的血管、神经并观测数据,以此应用解剖为基础,腹腔镜为窥镜监控,对6例L5-S1椎间盘突出症患者施前路PLD术.结果:经三年以上长期观察随访,疗效优良.结论:腹腔镜监控下腹前壁L5-S1前区穿刺是安全有效的PLD前路术式.     

MEDⅡ椎间盘镜在腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄中的应用

显微内窥镜椎间盘摘除术(MicroendoscopeDiscectomy,MED)是在内窥镜监控下经管道完成的椎板部分切除、椎间盘摘除术.MEDⅡ是在MED基础上进一步高技术化和改良部分手术器械并配套化的精良显微内窥镜椎间盘手术系统,适合于胸、腰椎的椎间盘手术.从1996年起陆续在国外开始报道[1～3],1999年引进国内后迅速在部分医院开展[4～5].我院自2000年1月引进此项技术治疗腰椎间盘突出症并选择性地应用于腰椎管狭窄症共188例,亦获满意疗效,报告如下:     

B超引导下应用瑞士第四代EMS碎石清石系统治疗复杂性肾结石32例

选择我院2011年6月～2012年6月32例上尿路复杂性肾结石患者,均采用瑞士第四代EMS碎石清石系统在B超引导下操作,观察患者结石清除率、肾盂梗阻解除率、平均手术时间及术后并发症。结果一期清除率84.38%;二期清除率96.88%;三期清除率100%。肾盂梗阻解除率100%;平均手术时间90.5±33.5min;术后2例患者发热,并发症发生率为6.25%;经抗生素治疗后痊愈,随访3～6个月,无1例结石复发、肾功能丧失及肾周积液。B超引导下应用瑞士第四代EMS碎石清石系统治疗复杂性肾结石具有微创、安全、高效的特点,是复杂性肾结石患者治疗的首选。     

血清网膜素-1与前列腺癌的相关性研究

目的：研究血清脂肪因子网膜素-1(omentin-1)与前列腺癌的相关性.方法2015年7月至2016年3月我科收治的前列腺癌患者44例作为肿瘤组,同期前列腺增生患者42例作为对照组,两组患者的年龄相匹配,均空腹经肘静脉采集血液,ELISA 法测定血清 omentin-1水平.结果与对照组相比,肿瘤组患者 omentin-1、PSA、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显升高,差异有统计学意义(P ＜0．05).各项参数的 Spearman 相关性分析显示 omentin-1与 HDL-C、PSA水平呈正相关(分别 r ＝0．363,P ＝0．0006;r ＝0．356,P ＝0．0008),与空腹血糖水平呈负相关(r ＝－0．230,P ＝0．033).二项 Logistic 回归分析显示 omentin-1水平的独立影响因素是肿瘤分组,即罹患前列腺癌是使患者血清 omentin-1水平升高的一个独立影响因素(P ＝0．0004).结论血清脂肪因子 omentin-1水平在前列腺癌与前列腺增生患者间有显著差异,提示其可能与前列腺癌的发生发展相关.     

儿童预防接种信息管理系统客户端使用探索

目的 加强雨花台区预防接种数据信息化、规范化、科学化管理.方法 通过现场调查儿童预防接种信息管理系统客户端疫苗个案接种信息录入、条码发放、票据发放、日志打印、数据备份、短信发送、接种证打印等功能,探索儿童预防接种信息管理系统的稳定性、操作性、准确性.结果 儿童预防接种信息管理系统操作简便灵活,性能稳定可靠,数据准确一致结论我区预防接种门诊通过儿童预防接种信息管理系统客户端收集的常住、流动儿童信息便于卫生管理部门收集信息,及时查漏补种,整体提高全区计划免疫工作水平,并为卫生行政部门制订疾病预防控制策略提供有力理论保障.