食管、贲门癌术后吻合口瘘的防治

食管、贲门癌术后吻合口瘘的防治杨莉萍（南京港口医院外科南京２１００１１）吻合口瘘是食管贲门癌手术后最严重的并发症，也是导致患者死亡的原因之一。自１９８９年以来，我们实施食管贲门癌手术１２５例，术后未发生吻合口瘘。现结合临床提出一些防治体会。１临床资...     

医院创伤感染危险因素及控制对策

为适应现代高科技战争的需要，突出战时救治能力的形成在于平时医疗保障积累的观念，本分析了创伤感染的危险因素，提出了控制对策，介绍了利用多媒体手段强化科技练兵，为控制医院创伤感染提供了经验。     

对应急作战中医院感染预防控制的思考

本文通过分析应急作战医院感染发生的影响因素,提出了与战区医院医疗救治相适应的预防与控制医院感染的方法和措施：包括医院感染的教育和培训,管理体系的建立和制度方案的制订,管理制度和技术规范的执行以及做好卫生防疫防病工作等,讨论了应急作战医院感染管理的具体措施,有力保障伤病员身心健康,提高伤病员治愈率,保证部队持续战斗力。     

肺血栓栓塞一例及其抗凝治疗的药学监护

1例78岁女性患者,因肺栓塞入院。患者入院后给予抗炎、抗凝及平喘等治疗。抗凝治疗中给予了低分子肝素及华法林等药物。治疗期间发现患者国际标准化比值（INR）波动较大,对华法林的作用非常敏感．华法林常规剂量都会引起INR值的明显升高。临床药师从药物相互作用、肝肾功能及遗传等多方面因素进行了分析．结合最新证据和药物基因检测结果向临床提供合理的建议。     

基于连接酶反应快速检测华法林相关基因VKORC1、CYP2C9多态性

目的：建立基于连接酶反应检测华法林相关基因分型分布的新方法。方法：设计多重PCR体系,构建多重PCR/连接酶检测方法检测华法林相关基因（VKORC1、CYP2C9）多态性,并用本方法检测207份北方汉族人血样DNA。结果：本研究检测结果未发现rs1799853（CYP2C9＊2）突变。CYP2C9＊3,VKORC1：1173C〉T,VKORC1：3730G〉A,VKORC1：-1639G〉A等4个SNP位点的发生率分别为4.35%、5.80%、5.31%、6.76%。位于CYP2C9第三个内含子的rs4086116发生率为10.14%。结论：本方法可靠、迅速,自动化程度高,检测结果与既往报道相符。     

抗菌药物专项整治前后我院抗菌药物使用情况分析

目的:评价抗菌药物专项整治活动对我院抗菌药物应用的影响。方法:收集我院在专项整治前(2011年1-6月)、后(2012年1-6月)抗菌药物的使用数据,并进行统计分析。结果:我院经过抗菌药物专项整治后,除门诊抗菌药物用药频度有所增长(增长了21.9%)外,其他抗菌药物使用指标均有所下降:抗菌药物使用金额占药品使用总金额比例下降了1.5%,门、急诊使用抗菌药物处方百分率分别下降了1.5%和0.8%,住院患者抗菌药物使用率、用药频度和使用强度分别下降了10.5%、20.3%和16.7%,I类切口手术抗菌药物使用率下降了11.5%。结论:抗菌药物专项整治活动促进了我院抗菌药物的合理使用,降低了抗菌药物在我院的使用率,但住院患者抗菌药物使用强度和I类切口手术抗菌药物使用率仍未达到卫生部要求,还需加强管控和宣教。     

ICU老年患者中心静脉导管发生院内感染的相关因素分析

目的 分析重症监护病房（ICU）老年患者中心静脉导管（CVC）发生院内感染的相关危险因素.方法 2009年1月～2013年5月在本院ICU住院并且行CVC治疗的400例老年患者,根据是否发生院内感染分为感染组和对照组,采用多因素非条件Logistic回归分析分析相关危险因素.结果 400例ICU老年患者CVC发生院内感染46例,院内感染的发生率为11.50％.多因素结果筛选出ICU老年患者CVC发生院内感染的相关危险因素有患糖尿病（OR=4.864,95％CI：0.526～6.643）,其他部位感染（OR=3.453,95％CI：0.368～5.334）,住ICU时间＞10 d（OR=2.137,95％CI：0.441～3.422）,留置管时间＞5 d （OR=2.456,95％CI：0.793～3.467）.结论 ICU老年CVC患者发生院内感染情况较为严重,患有糖尿病、其他部位感染、住ICU时间＞10 d、留置管时间＞5 d是ICU老年患者CVC发生院内感染的危险因素.     

带状疱疹患者临床护理路径的建立与实施

目的探讨带状疱疹患者临床护理路径的建立和实施方法。方法 2010年1—11月,我们对带状疱疹患者376例实施临床护理路径,并与2009年1—11月收治的带状疱疹患者380例进行比较,观察两组患者并发症发生情况及住院满意度。结果实施组在并发症发生率、患者满意率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对带状疱疹患者实施临床护理路径,能有效减少并发症的发生,有利于患者的康复,提高了患者的满意度。     

北京市大学生用药风险知信行研究与对策分析

摘要：目的:调查北京市在校大学生的用药风险知识、态度和行为（knowledge-attitude-practice, KAP）现状,分析相关风险因素,为安全用药科普的供给侧改革提供对策。方法:以KAP模型为基础,通过线上问卷形式对北京市大学生进行基本信息和用药风险知识、态度、行为等问题进行调查及统计描述,按照不同人口学特征分组后进行比较和多重线性回归。结果:共收回有效并合格的问卷722份,受访者年龄为（23.55±3.28）岁,男（56.92%）多于女（43.07%）,医学类和非医学类专业各占28.53%和71.47%。用药知识评分优秀,用药行为和对用药教育态度良好。女性、全日制培养模式、医学专业、在读阶段越高的大学生合理用药知识越好;男性、医学专业、知晓医保报销比例、在读阶段越低的大学生对合理用药教育的态度越好;女性、全日制培养模式的大学生真实用药行为更好。大学生获取用药知识的来源主要为网络,更倾向由医疗机构专业人士进行科普活动,买药时经常会受到药店人员影响。结论:针对大学生开展用药科普,应倾向于更有深度的内容,增加因果关系解释,由医生、药师等专业人员进行。管理部门应注意加强对社会药店员工的培训、监督和管理。