评多项肿瘤标记物对卵巢癌的诊断价值

目的 为了提高卵巢恶性肿瘤早期诊断的敏感性、特异性及病情监测的效率,筛选出较敏感的肿瘤标记物及联合检测方案。方法 检测了５０例卵巢恶性肿瘤、３０例卵巢良性肿瘤及２５例正常妇女血清中ＣＡ１５３、ＣＡ１２５、ＬＳＡ、ＴＳＧＦ含量。结果 单项检测的诊断效率从大至小依次为ＣＡ１２５、ＬＳＡ、ＴＳＧＦ、ＣＡ１５３,联合方案中以ＣＡ１２５＋ＴＳＧＦ诊断效率最大。临床Ⅰ～Ⅱ期患者ＣＡ１２５＋ＴＳＧＦ的敏感性及特     

选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤并发症129例分析

目的:探讨选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤并发症的发生情况和防治经验。方法:回顾性分析129例子宫肌瘤进行双侧子宫动脉栓塞患者的并发症随访和治疗经过。结果:所有患者行子宫动脉栓塞后平均随访21.3个月,共发生并发症23例,其中穿刺部位血肿1例,经局部处理血肿吸收;子宫动脉痉挛4例,使用解痉或更换导管有效;栓塞综合征以对症治疗为主;泌尿道感染1例经对症治疗恢复;肌瘤脱落后及时取出,进行止血、抗炎治疗;对2例闭经者进行耐心解释,减轻其心理负担。结论:子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的严重并发症少,术前严格选择适应症、术中规范操作、术后密切随访有利于提高治疗效果。     

流式细胞术检测肿瘤相关蛋白在人卵巢上皮性肿瘤裸鼠冻融卵巢组织移植中的意义

目的 通过对人卵巢上皮性肿瘤裸鼠原位移植瘤的癌旁组织相关蛋白的检测,探讨癌旁正常卵巢组织筛选的标准及冻融卵巢组织移植的可行性.方法 将人卵巢上皮性肿瘤OVCAR3细胞于裸小鼠颈背部近腋窝处皮下种植获取瘤源,行卵巢原位移植后,取癌组织、癌旁近端组织、癌旁中段组织、癌旁远端组织及正常裸鼠卵巢组织,采用流式细胞术检测各组织中的细胞角蛋白-7（CK-7）、CA125、p53、Survivin、基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、金属蛋白酶组织抑制物-2（T1MP-2）的表达量;分别取全部指标阴性组、CK-7（-）CA125（-）Survivin（-）组、CK-7（＋）CA125（＋）Survivin（＋）组的组织、癌组织和冻融正常裸鼠卵巢组织进行移植,分析各组移植后的癌变率及CA125水平变化,同时检测原位移植后不同病变程度的裸鼠血清CA125水平.结果 从52份人卵巢上皮性肿瘤裸鼠原位移植瘤模型中获取46份（88.5％）活组织检查正常的癌旁残余卵巢组织;仅卵巢种植裸鼠血清CA125水平高于正常裸鼠（P＜0.01）,低于卵巢外种植裸鼠（P＜0.05）.原位移植瘤组织中CK-7、CA125、p53、Survivin、MMP-2及TIMP-2的表达率分别为93.3 ％（28/30）、93.3 ％（28/30）、86.7％（26/30）、86.7％（26/30）、83.3％（25/30）、83.3％（25/30）,癌旁近端组织的表达率分别为70.0％（21/30）、70.0％（21/30）、63.3％（19/30）、63.3％（19/30）、60.0％（18/30）、56.7％（17/30）,癌旁中段组织的表达率分别为33.3％（10/30）、30.0％（9/30）、30.0％（9/30）、30.0％（9/30）、26.7％（8/30）、23.3％（7/30）,癌旁远端组织的表达率分别为26.7％（8/30）、23.3％（7/30）、26.7％（8/30）、26.7 ％（8/30）、30.0％（9/30）、30.0％（9/30）;20份原位移植正常卵巢组织上述指标均为阴性.癌旁近端组织中CK-7、CA125、p53、Survivin、MMP-2及TIMP-2的表达率低于癌组织（P＜0.05）,高于癌旁中段组织及癌旁远端组织（P＜0.01）;癌旁中段组织及癌旁远端组织表达率差异无统计学意义（P＞0.05）.癌旁组织CK-7、CA125、Survivin的强阳性表达率明显高于p53、MMP-2、TIMP-2（P＜ 0.05）.全部指标表达阴性组或CK-7（-）CA125（-）Survivin（-）组的组织移植后,未发现癌变,其癌变率及CA125水平低于CK-7（＋）CA125（＋）Survivin（＋）组（P＜0.01,P＜0.05）.结论 CK-7、CA125、p53、Survivin、MMP-2及TIMP-2等分子指标的表达向无癌方向呈递减趋势,这些肿瘤相关基因表达全部阴性或主要指标CK-7、CA125、Survivin阴性均可作为筛选癌旁残余正常卵巢组织的标准,流式细胞术可作为筛查残留癌灶及隐匿转移的有效方法;人卵巢上皮性肿瘤裸鼠冻融卵巢组织移植安全、可行.     

宫腔镜联合子宫内膜热球剥除术治疗异常子宫出血42例

目的比较子宫内膜热球剥除术（TBEA）及TBEA联合宫腔镜手术治疗异常子宫出血的疗效及并发症,以扩大TBEA的适应证。方法 128例因异常子宫出血而行TBEA的患者,术前均行宫腔镜检查,根据检查结果分两组。A组：86例,TBEA前无需再行宫腔镜手术,B组：42例,TBEA前先行宫腔镜手术,切除不适合行TBEA的黏膜下子宫肌瘤、粘连带、子宫内膜息肉及子宫纵膈,然后行再TBEA。比较两组的治疗效果及并发症。结果术后随访6个月,A组及B组的有效率分别是97.7%（84/86）和95.2%（40/42）,比较差异无统计学意义。治疗中和治疗后两组均无严重不良反应和感染发生。结论 TBEA可有效地治疗异常子宫出血,操作简单、创伤小、耗时短。联合宫腔镜手术可扩大TBEA的适应证。     

四种肿瘤标志物在卵巢肿瘤检测中的联合应用

目的:探讨血清中巨噬细胞移动抑制因子(MIF),胰岛素样生长因子-2(IGF-2),瘦素(leptin)和泌乳素(PRL)水平与卵巢癌的关系.方法:应用液相芯片技术检测20例卵巢癌术患者,35例卵巢良性肿瘤患者和30例卵巢子宫内膜异位囊肿患者血清中IGF-2、leptin、MIF和PRL的水平,并进行比较.结果:卵巢癌...     

人卵巢上皮癌裸鼠原位移植瘤癌旁肿瘤相关基因表达及意义

目的 通过对人卵巢上皮癌裸鼠原位移植瘤癌旁肿瘤相关基因表达的检测,探讨筛选癌旁正常卵巢组织的可行性.方法 人卵巢上皮癌OVCAR3细胞皮下种植获取瘤源并卵巢原位移植后,取癌组织、癌旁近端组织、癌旁中段组织、癌旁远端组织及正常裸鼠卵巢组织,采用免疫组化法检测以上组织的CK-7、CA125、P53、survivin、MMP-2、TIMP-2的表达量.结果 40例人卵巢上皮癌裸鼠原位移植瘤模型中获取35份活检正常的癌旁残余卵巢组织,获取率87.5％ (35/40).癌组织中CK-7、CA125、P53、survivin、MMP-2及TIMP-2的表达率分别为95.0％(38/40)、95.0％(38/40)、75.0％ (30/40)、85.0％ (34/40)、77.5％ (31/40)及77.5％ (31/40);癌旁近端组织的表达率分别为71.4％ (25/35)、68.6％(24/35)、57.1％(20/35)、62.9％(22/35)、60.0％(21/35)及57.1％ (20/35);癌旁中段组织的表达率分别为34.3％(12/35)、31.4％ (11/35)、31.4％ (11/35)、31.4％ (11/35)、34.3％ (12/35)及31.4％(11/35);癌旁远端组织的表达率分别为25.7％ (9/35)、22.9％(8/35)、25.7％ (9/35)、25.7％ (9/35)、28.6％(10/35)及31.4％ (11/35);23份癌旁正常卵巢组织CK-7、CA125、P53、survivin、MMP-2及TIMP-2的表达均为阴性.免疫组化检测结果为癌旁近端组织中CK-7、CA125、P53、survivin、MMP-2及TIMP-2的表达低于癌组织(P＜0.05),高于癌旁中段组织及癌旁远端组织(P＜0.01);癌旁中段组织及癌旁远端组织表达差异无统计学意义(P＞0.05);CK-7、CA125、survivin的强阳性表达率明显高于P53、MMP-2、TIMP-2(P＜0.01);不同病变程度获取的癌旁正常卵巢组织中的表达量差异无统计学意义(P＞0.05).20例正常裸鼠卵巢组织CK-7、CA125、P53、survivin、MMP-2、TIMP-2的表达均为阴性.结论 CK-7、CA125、P53、survivin、MMP-2及TIMP-2等分子指标的表达向无癌方向呈递减趋势,其肿瘤相关基因表达阴性可作为筛选癌旁残余正常卵巢组织的标准,卵巢上皮癌旁可以获取相对安全的正常卵巢组织.     

重组干扰素联合抗生素对宫颈上皮内瘤变LEEP术后HPV-DNA负荷量及Caspase-3、survivin表达的影响

目的观察重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊联合头孢拉定胶囊对宫颈上皮内瘤变(CIN)患者宫颈电环切除术(LEEP)后人乳头状瘤病毒(HPV) DNA负荷量及天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3 (Caspase-3)、生存素(survivin)蛋白表达的影响。方法选取2016年10月-2018年10月海南省人民医院妇科收治的CIN患者180例作为研究对象,CINⅠ级、CINⅡ级患者各90例,按照随机数字表法将CINⅠ级患者分为CINⅠA组、CINⅠB组、CINⅠC组,CINⅡ级患者分为CINⅡA组、CINⅡB组、CINⅡC组,各30例。CIN患者均接受LEEP治疗,CINⅠA组及CINⅡA组术后均口服抗生素头孢拉定胶囊,CINⅠB组及CINⅡB组术后均给予重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊阴道给药,CINⅠC组及CINⅡC组给予口服头孢拉定胶囊联合重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊阴道给药。观察各组患者临床疗效,术后6个月HPV转阴率,术前、术后6个月HPV-DNA负荷量及宫颈组织中Caspase-3蛋白、survivin蛋白阳性率。结果 CINⅠC组治愈率显著高于CINⅠA组、ⅠB组(χ2=4.216,P=0.040);CINⅡC组治愈率明显高于CINⅡA组、ⅡB组(χ2=6.585,P=0.037)。术后6个月各组患者HPV-DNA负荷量均明显少于术前(P均<0.001),且C组明显少于A组、B组(FCINⅠ=84.294,P<0.001;FCINⅡ=82.601,P<0.001)。术后6个月CINⅠC组患者HPV转阴率为93.3%,明显高于CINⅠA组的73.3%和CINⅠB组的70.0%(χ2=6.634,P=0.036),CINⅡC组为83.3%,显著高于CINⅡA组的60.0%和CINⅡB组的56.7%(χ2=6.104,P=0.047)。术后6个月各组患者Caspase-3、survivin蛋白阳性率均显著低于术前,且C组显著低于A组、B组(Caspase-3蛋白阳性率:χCINⅠ2=5.079,P=0.024;χCINⅡ2=4.286,P=0.038。survivin蛋白阳性率:χCINⅠ2=5.963,P<0.001;χCINⅡ2=4.295,P=0.040)。结论CIN患者LEEP术后联合使用重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊和头孢拉定胶囊效果明显优于单独应用,不仅可有效减少HPV-DNA负荷量,促进HPV转阴,还能明显降低Caspase-3、survivin蛋白阳性率。     

腹腔镜引导下125I粒子植入治疗复发妇科恶性肿瘤的安全性评估

目的探讨腹腔镜下手术切除及125I粒子植入治疗复发妇科恶性肿瘤的安全性。方法5例复发妇科恶性肿瘤患者在腹腔镜下切除复发癌灶并植入125I粒子,记录全部并发症,用γ射线监测仪在距放射源不同距离及术后不同时间监测环境辐射剂量。结果5例手术全部成功,无严重的并发症发生,所有患者均有轻微的粒子植入部位疼痛和暂时外阴水肿,离放射源距离及术后时间增加,辐射剂量迅速减少,在距离体表50cm及术后6个月时测得的辐射剂量接近天然本底辐射剂量。结论腹腔镜下手术切除及125I粒子植入对患者及周围人群是安全的。     

经闭孔无张力尿道吊带术后患者症状和生活质量的变化研究

目的探讨分析经闭孔无张力尿道吊带术(TVT-O)后患者症状和生活质量的变化。方法回顾性分析该院2007年2月至2012年4月收治的96例女性压力性尿失禁患者的临床资料,将开展TVT-O前接受经耻骨后无张力尿道吊带术(TVT)的48例患者作为对照组,接受TVT-O的48例患者作为实验组。对比分析两组患者术中的一般情况及术后患者症状与生活质量的变化。结果实验组手术时间、术中出血及住院时间要显著少于对照组(t=17.061,17.026,15.465,P>0.05),两组手术疗效的差异无统计学意义(χ2=0.711,P>0.05);经过手术,两组患者的生活质量评分均较术前有显著提高(29.1±9.6,30.3±9.8vs.70.4±10.2,68.5±11.4,P<0.05),但两组间评分的差异无统计学意义(P>0.05);手术后两组的症状评分及尿垫使用情况均较手术前有明显改善(13.9±2.8,14.1±2.5 vs.5.1±1.2,5.4±1.7,89.6%,93.8%vs.50.0%,58.3%,P<0.05),但两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TVT-O能够显著改善压力性尿失禁患者的生活质量与临床症状,且具有微创、低风险的优势,值得在临床推广,但手术医师仍需具备较多的临床经验。     

miRNA在卵巢癌发病机制研究中的现状与进展

微小RNA(miRNA)是非编码的小分子RNA,通过影响转录后水平的基因表达,从而调节机体功能。近年来的研究发现miRNA与肿瘤的发生发展都有密切的关系,可能同时存在着致癌或抑癌的作用,与肿瘤的发生发展有密切的联系。研究发现miRNA的水平在正常组织与卵巢癌组织中存在着显著的差异,不但可以作为探索卵巢癌发病机制的新途径,而且可能成为卵巢癌诊断、预后判断和治疗的新靶点。随着对miRNA功能与机制的研究不断完善,将发现更多与妇科肿瘤相关的miRNA,也将促进miRNA在卵巢癌的诊断和治疗中的应用。