基于医院发展历史分析的院长素质与角色定位对比研究

针对医院在不同历史发展阶段的不同社会功能定位和总体特征差异,医院院长组织角色定位以及对院长自身素质需求的侧重点都会据此做出相应的调整.通过定性对比研究,对不同历史发展时期医院院长组织角色定位和自身素质需求进行分析,可以从发展演进规律的角度为今后医院院长的胜任(素质)模型研究进行较为清晰的研究方向界定.     

麻杏石甘汤对流感小鼠肺部炎症与超微结构的影响

目的 观察麻杏石甘汤对流感病毒感染小鼠肺部炎症与超微结构的影响.方法 采用鼻腔接种法建立流感病毒小鼠肺部感染模型.实验设正常对照组、模型对照组、利巴韦林组和麻杏石甘汤组,经灌胃给药或给生理盐水7d后,处理动物,常规方法检测肺重量指数;光学显微镜技术观察肺病理变化;透射电子显微镜技术观察肺组织超微结构.结果 ①与正常对照组比较,模型对照组小鼠肺指数明显升高(P＜0.05),麻杏石甘汤组小鼠肺指数降低,与模型对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);②与正常对照组比较,模型对照组小鼠肺脏出现明显的病理变化,肺泡、细支气管等正常组织结构消失,肺泡内有大量炎症细胞浸润,麻杏石甘汤组小鼠肺组织病理变化显著改善,偶可见少量炎症细胞浸润;③与正常对照组比较,模型对照组小鼠肺组织超微结构受到破坏,核膜与质膜模糊不清,细胞浆内细胞器减少,出现空泡样病变,发现病毒颗粒,麻杏石甘汤组小鼠肺组织的细胞超微结构较完整,核膜与质膜清晰可见,细胞器比模型对照组丰富,细胞浆内空泡样病变程度明显低于模型对照组.结论 麻杏石甘汤对A型流感病毒感染所致的肺部炎症与超微结构有改善作用.     

238例膀胱结石成分及相关危险因素分析

目的观察膀胱结石患者的年龄、性别以及体内结石相关成分,并分析其危险因素。方法回顾性分析2007年4月～2012年10月来本院治疗的膀胱结石疾病患者238例,所有患者均来自同一地区,采用压片法并用红外光谱仪分析膀胱结石患者结石成分,并分析患者年龄分布以及结成成分与患者性别的关系。结果膀胱结石中﹤30岁患者31例（13.03%）,﹤40岁患者76例（31.93%）,﹤50岁患者60例（25.21%）,﹤60岁患者69例（28.99%）,﹤80岁患者2例（0.84%）。尿酸盐合并草酸钙结石占34.03%（81/238）,单纯性尿酸盐结石占24.79%（59/238）,单纯性草酸钙结石占15.55%（37/238）,草酸钙合并磷灰结石占11.76%（28/238）,磷灰石并磷酸鎂铵结石占8.41%（20/238）,单纯性碳酸氢钙结石占5.46%（13/238）,且患者性别与结石成分不具有相关性。结论膀胱结石以含钙离子的尿结石为主,且患者有青年化的趋势,高龄与感染是膀胱结石患者的主要危险因素。     

平抵胶囊治疗2型糖尿病胰岛素抵抗30例临床观察

目的：观察平抵胶囊对2型糖尿病胰岛素抵抗的影响及其部分作用机制。方法：将60例2型糖尿病胰岛素抵抗患者随机分为两组,治疗组用平抵胶囊配合西药常规治疗,对照组单纯用西药常规治疗。结果：治疗组总有效率为80%,对照组为50%,两组比较,P〈0.05。结论：平抵胶囊能够改善胰岛素抵抗,增强降糖疗效,改善气虚血瘀临床症状。     

固本蠲毒液预防心力衰竭患者院内肺部感染的临床研究

目的:探讨固本蠲毒液对心力衰竭患者院内肺部感染的预防作用及其相关作用机理。方法:将各类心力衰竭的住院患者252例随机分为两组,对照组113例采用常规预防措施,治疗组139例在常规预防基础上加用固本蠲毒液口服。结果:治疗组治疗后院内肺部感染的发病率及因此所致的病死率均明显降低,与对照组比较,差异有统计学意义;且治疗组治疗后补体、IgG、IgM、IgA、血清SOD、MDA等指标较对照组改善更加显著,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:固本蠲毒液预防各类心力衰竭患者院内肺部感染具有较好的疗效,其机制可能与增强机体免疫功能及提高抗损伤能力,有效清除体内寄殖菌有关。     

盐酸氯普鲁卡因联合舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床研究

目的 比较盐酸氯普鲁卡因和罗哌卡因分别联合舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果及安全性,以期为盐酸普鲁卡因的临床安全合理用药提供依据.方法 取美国麻醉师协会分级Ⅰ～Ⅱ级剖宫产手术患者60例,采用随机数字表法分为2组:研究组患者剖宫产术后,给予1.0％盐酸氯普鲁卡因+0.4 mg/L舒芬太尼镇痛;对照组患者剖宫产术后,给予0.125％罗哌卡因+0.4 mg/L舒芬太尼镇痛.采用双盲法进行不同时间点静态和动态视觉模拟评分(VAS)和下肢运动神经阻滞改良Bromage评分,并观察术后不同时间点患者平均动脉压(MAP)、HR变化及术后排气时间、药物不良反应等.结果 研究组和对照组患者术后均可获得满意的镇痛效果,研究组患者剖宫产术后4、8、12、24、48 h的静态VAS评分与对照组比较[4 h:(2.9±0.4)分比(2.7±0.6)分,8 h:(1.8±0.8)分比(1.8±0,9)分,12 h:(1.8±0.5)分比(1.6±0.4)分,24 h:(1.2 ±0.6)分比(1.1±0.6)分,48 h:分(1.5±0.4)分比分(1.5±0.3)分],研究组患者动态VAS评分与对照组比较[4 h:(3.9±1.1)分比(3.7±1.2)分,8 h:(3.2±0.8)分比(3.3±0.9)分,12 h:(2.8±0.5)分比(2.7±0.6)分,24h:(2.6±0.4)分比(2.5±0.6)分,48 h:(2.0±0.7)分比(2.2±0.5)分],组间差异均无统计学意义(均P ＞0.05).研究组和对照组患者下肢运动神经改良Bromage评分均为0分(P＞0.05).研究组和对照组患者不同时间点感觉阻滞平面值比较[4 h:(7.9±0.8)分比(7.7±0.6)分,8h:(6.7±1.0)分比(6.8±0.9)分,12 h:(6.7±0.8)分比(6.6±0.7)分,24 h:(6.8±0.9)分比(6.7±0.8)分,48 h:(6.6±0.7)分比(6.5±0.9)分],差异均无统计学意义(均P＞0.05).术后2组患者生命体征平稳,不良反应发生率均为6.6％.结论 硬膜外1.0％盐酸氯普鲁卡因联合0.4 μg/ml舒芬太尼与罗哌卡因联合0.4 mg/L舒芬太尼的镇痛效果及安全性无明显差异,均安全有效.     

试论肺心病之病机“皆不离乎瘀,亦不止于瘀”

试论肺心病之病机“皆不离乎瘀，亦不止于瘀”杨胜辉，傅毓玲指导：刘耀先关键词：肺心病；病因病机；血瘀慢性肺原性心脏病（以下简称“肺心病”）是因呼吸系统在解剖或功能上的慢性病变所致肺循环阻力增加引起右心室肥厚、扩大或右心衰竭的心脏病，多认为与中医的“肺胀...     

雷赛隆防治先心病患儿体外循环术后呕吐的临床研究

目的：观察雷赛隆防治小儿体外循环术后呕吐的临床效果。方法：80例年龄2--12岁先心病患儿择期在全麻体外循环下行心内直视手术，按随机双盲原则，雷赛隆组(40例)在手术结束时予雷赛隆100μg/kg、空白对照组40例，采用统一的麻醉方法，观察拔除气管导管后至术后48hr的呕吐次数及相应时间。结果：雷赛隆组的呕吐发生率(27．5％)明显低于对照组(60％)，呕吐次数少于对照组。结论；雷赛隆可以有效抑制小儿体外循环术后的呕吐反应。     

抗纤灵Ⅰ方对小鼠血吸虫病肝纤维化的干预及机制探讨

目的：观察抗纤灵Ⅰ方对小鼠血吸虫病肝纤维化的干预效果,探讨抗纤灵Ⅰ方干预血吸虫肝纤维化的可能分子机制,为抗纤灵Ⅰ方的临床应用提供实验依据。方法采用日本血吸虫尾蚴经皮肤贴片感染昆明小鼠,建立血吸虫病早期肝纤维化动物模型,将建模成功的小鼠用吡喹酮药物连续杀虫治疗后分为抗纤灵Ⅰ方低、中、高剂量组,抗纤灵Ⅰ方的丹参加味方低、中、高剂量组,秋水仙素治疗对照组,蒸馏水灌胃对照组和未做任何处理的模型对照9组。以未感染血吸虫的正常小鼠为肝纤维化阴性对照组。各实验组连续灌胃治疗8周,收集各组小鼠肝脏,HE染色观察肝纤维化病理改变,测量肝组织虫卵肉芽肿平均面积;免疫组化染色方法检测肝组织内胶原蛋白Ⅰ、Ⅲ、MMP-1蛋白酶以及TIMP-1蛋白的表达,比较各组间的蛋白表达差异。结果 HE染色显示,与模型组和正常对照组相比抗纤灵Ⅰ方及其丹参加味方高剂量组可显著减少肝组织虫卵肉芽肿面积（P<0.05）;免疫组化染色结果显示,与模型组比较,抗纤灵Ⅰ方及其丹参加味方中、高剂量组干预后小鼠肝组织内的胶原Ⅰ、Ⅲ蛋白以及TIMP-1蛋白表达显著减少（P<0.05）、MMP-1蛋白酶表达显著增加（P<0.05）,但抗纤灵Ⅰ方与丹参加味方之间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论抗纤灵Ⅰ方及其丹参加味方对小鼠血吸虫病肝纤维化具有较好的干预效果,但两者在疗效上差异无统计学意义,丹参未能增强抗纤灵Ⅰ方的干预肝纤维化效果;抗纤灵Ⅰ方的干预机制可能是通过抑制肝组织内胶原蛋白Ⅰ、Ⅲ和TIMP-1蛋白的表达,增加MMP-1蛋白酶的表达来发挥作用。     

十八反中几组药物配伍的临床应用

引用临床多则病案,作者使用了十八反中甘遂伍甘草,附子伍半夏、浙贝,瓜萎配附子三组相配药物的配伍使用,未发现严重毒副作用,疗效颇佳。提示十八反中此三组中药,临床使用中只要配伍得当,可以试用。