警惕药物引起的乳房疾病

近年来，各种乳腺疾病的发病率有明显上升趋势，查阅近几年的资料，发现以下药物可引起乳房肿胀或增生现象。     

河北医科大学第一医院2002-2004年抗抑郁药物的应用分析

目的：分析抗抑郁药的临床使用情况和用药特点，推测其用药趋势。方法：分析河北医科大学第一医院2002—01／2004—12计算机管理系统中的抗抑郁药消耗记录。包括三环类及四环类、5一羟色胺再摄取抑制剂及其他类的15个品种，以消耗金额、用药频度、日用药金额为考察指标。明确限定日剂量的含义，即采用主要适应证剂量范围的常用剂量。药典未收载的药品依据药品说明书及临床用药确定剂量。用药频度：某药品年销量／该药品限定日剂量值。用药频度值越大，反映该药的选择倾向性越大．用量越大。日用药金额：药品消耗总金额／用药频度．用来反映每日消耗情况。同时分析各类每品种的消耗构成比及排序，用药频度及排序，日用药金额及排序。结果：①抗抑郁药消耗金额及其构成比和排序：2002年及2003年单品种药物消耗金额最大的是文拉法新，2004年消耗金额最大的是帕罗西汀。金额排序前5名的分别是：2002年文拉法新、氟西汀、舍曲林、氟哌噻吨-美利曲辛、曲唑酮（进口）；2003年文拉法新、氟哌噻吨-美利曲辛、帕罗西汀、舍曲林、氟西汀；2004年帕罗西汀、文拉法新、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰。三环类及四环类、5-羟色胺再摄取抑制剂及其他类的抗抑郁药消费金额构成比2002年分别为3．72％，34．68％，61．60％：2003年依次为7．86％，48．50％，43．64％；2004年为8．82％，59．02％，32．16％。②抗抑郁药消耗总量，用药频度值及排序：三环类及四环类抗抑郁药用药频度呈逐年下降的趋势，5-羟色胺再摄取抑制剂用药频度呈逐年上升的趋势，其中帕罗西汀2004年用药频度增长趋势明显，上升到第1位。其他类用药频度变化较大，其中文拉法新用药频度呈逐年下降的趋势，而路优泰用药频度2003年度有所下降，而2004年度有所上升。⑨抗抑郁药2004年度日用药金额，用药频度及排序：日用药金额最高的是曲唑酮19．78元，最低的是多塞平0．43元。日用药金额价格低于10．00元抗抑郁药有10个品种，占抗抑郁药总品种的67％：结论：本院抗抑郁药的临床用药频度中前5位是：文拉法新、氟西汀、氟哌噻吨-美利曲辛、帕罗西汀、氯丙米嗪。三环类及四环类药物的使用保持相对稳定、持续性好；5-羟色胺再摄取抑制剂和其它类新型药物有较好发展前景。     

利培酮、喹硫平、奥氮平治疗精神分裂症的成本-效果分析

目的:评价利培酮、喹硫平、奥氮平治疗精神分裂症的经济效果。方法:选择2003-04/2005-05河北医科大学第一医院精神卫生中心收治的精神分裂症住院患者90例。随机分为利培酮组、喹硫平组及奥氮平组,每组30例。利培酮组:口服利培酮片4～7mg/d,2次/d。喹硫平组:口服喹硫平片400～1000mg/d,2次/d。奥氮平组:口服奥氮平片10～20mg/d,2次/d。各组平均疗程分别为61.4,67.5,60.1d。采用简明精神病量表于治疗前及治疗后1,2,4,6,8,12周进行疗效评定,以简明精神病量表减分率为疗效评价指标,≥80%为临床症状消失;60%～79%为显著好转;30%～59%为好转;<30%为无效。采用副反应量表进行不良反应评定,要求对每项症状作3方面的评定:严重度,症状和药物的关系,以及采取的措施。药品的不良反应及时记录。运用成本-效果分析方法进行成本和效果的确定,成本包括药品成本、治疗成本、检查成本、住院成本、时间成本;效果以总有效率作为各组药物治疗方案的衡量指标。总有效率=(临床治愈例数 显效例数 有效例数)/总例数×100%。成本-效果采用单位效果所花费的成本表示,增量成本-效果分析代表一个方案的成本-效果与另一个方案比较而得的结果,通常以最低效果组为参照进行计算,本文以奥氮平组为基础对照。同时进行敏感度分析,假设药品费用下降5%,治疗费用、检查费用、住院费用、时间费用各增长1%,总成本发生的相应变化。结果:90例患者均进入结果分析。①利培酮组、喹硫平组、奥氮平组总有效率分别为96%、90%、83%。利培酮组与喹硫平组,喹硫平组与奥氮平组总有效率差异不明显(P>0.05);奥氮平组与利培酮组总有效率差异不明显(χ2=2.963,P=0.301)。②利培酮组、喹硫平组、奥氮平组每日成本分别为222.38元,261.59元,319.02元,总成本为13656.36,17657.33,19102.67元。③利培酮、喹硫平、奥氮平组单位效果所需成本分别142.25元,196.19元,228.85元。利培酮组成本最小。④利培酮、组喹硫平组、奥氮平组调整每日成本分别为139.23,193.71,228.35元,总成本调整分别为13450.63,17455.50,19065.42元。⑤在奥氮平组的基础上,利培酮组和喹硫平组增加单位效果所需成本比较,利培酮组小于喹硫平组。⑥利培酮组和喹硫平组的不良反应发生率相当,但比奥氮平少。结论:利培酮组单位效果成本最小,而且增加单位效果所需成本较低,不良反应发生率也较低,因此利培酮为最佳的治疗方案。     

利培酮、喹硫平、奥氮平治疗精神分裂症的成本-效果分析

目的：评价利培酮、喹硫平、奥氯平治疗精神分裂症的经济效果。 方法：选择2003-04／2005-05河北医科大学第一医院精神卫生中心收治的精神分裂症住院患者90例。随机分为利培酮组、喹硫平组及奥氨平组。每组30例。利培酮组：口服利培酮片4—7mg／d，2次／d。喹硫平组：口服喹硫平片400—1000mg／d，2次／d。奥氨平组：日服奥氮平片10-20mg／d，2次／d。各组平均疗程分别为61.4，67．5，60．1d。采用简明精神病量表于治疗前及治疗后1,2,4，6，8，12周进行疗效评定，以简明精神病量表减分率为疗效评价指标，≥80％为临床症状消失；60％-79％为显著好转；30％-59％为好转：〈30％为无效。采用副反应量表进行不良反应评定，要求对每项症状作3方面的评定：严重度，症状和药物的关系，以及采取的措施。药品的不良反应及时记录。运用成本一效果分析方法进行成本和效果的确定，成本包括药品成本、治疗成本、检查成本、住院成本、时间成本；效果以总有效率作为各组药物治疗方案的衡量指标。总有效率=（临床治愈例数＋显效例数＋有效例数）／总例数&;#215;100％。成本-效果采用单位效果所花费的成本表示。增量成本-效果分析代表一个方案的成本-效果与另一个方案比较而得的结果，通常以最低效果组为参照进行计算，本文以奥氮平组为基础对照。同时进行敏感度分析，假设药品费用下降5％，治疗费用、检查费用、住院费用、时间费用各增长l％，总成本发生的相应变化。 结果：90例患者均进人结果分析。①利堵酮组、喹硫平组、奥氮平组总有效率分别为96％、90％、83％。利培酮组与喹硫平组，喹硫平组与奥氮平组总有效率差异不明显（P〉0．05）；奥氮平组与利培酮组总有效率差异。不明显（χ^2=2．963，P=0．301）。②利培酮组、喹硫平组、奥氮平组每日成本分别为222．38元，261．59元，319．02元，总成本为13656．36，17657．33，19102．67元。③利培酮、喹硫平、照氮平组单位效果所需成本分别142．25元。196．19元，228．85元。利培酮组成本最小。④利培酮、组喹硫平组、奥氮平组调整每日成本分别为139．23，193．71，228．35元，总成本调整分别为13450．63，17455．50，19065．42元。⑤在奥氮平组的基础上，利培酮组和喹硫平组增加单位效果所需成本比较，利培酮组小于喹硫平组。⑥利培酮组和喹硫平组的不良反应发生率相当，但比奥氮平少。 结论：利培酮组单位效果成本最小，而且增加单位效果所需成本较低，不良反应发生率也较低，因此利培酮为最佳的治疗方案。     

香桂化浊胶囊的质量标准研究

目的:建立香桂化浊胶囊的质量标准。方法:采用薄层色谱(TLC)法鉴别香桂化浊胶囊中的土大黄和肉桂;用气相色谱法对君药广藿香中百秋李醇进行定量分析。结果:定性鉴别分离较好,专属性强;百秋李醇进样量在0.7656～3.8280μg范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.9999),平均回收率为99.17%,RSD=1.65%(n=6)。结论:所建标准可用于香桂化浊胶囊的质量控制。     

肉桂油的研究进展

目的:为进一步研究肉桂油提供参考。方法:检索查阅国内、外有关文献,从肉桂油的化学成分、含量测定方法、稳定性、药理作用等方面进行汇总综述。结果:肉桂油为肉桂的主要活性成分,具有多种药理作用,活性较强,可用于治疗多种疾病。结论:对肉桂油的进一步开发研究具有广阔的前景。     

药物引起的猝死

药物引起的猝死是指病人在常规用药过程中所出现的意外,而非药物中毒性死亡。因其致死时间短而使医生措手不及。引起猝死的原因有多方面,本文就其近年国内报道的情况作一概述,以引起临床用药注意,最大限度地防止猝死的发生。     

气相色谱-质谱法分析香桂化浊胶囊挥发油的化学成分

目的研究香桂化浊胶囊挥发油的化学成分。方法采用水蒸气蒸馏法提取香桂化浊胶囊挥发油成分,并用气相色谱-质谱(GC-MS)法对挥发油的化学成分进行分离鉴定,以毛细管色谱柱进行分析,峰面积归一化法测定其相对含量。结果共分离出37个峰,并鉴定出29个化学成分,占挥发油总数的90.07%。相对含量超过5%成分有反式肉桂醛(相对含量20.77%)、环己烯(相对含量5.49%)、萘(相对含量5.34%)、甘菊蓝(相对含量6.26%)、邻甲氧基肉桂醛(相对含量8.26%)、百秋李醇(相对含量10.43%)和长叶醛(相对含量10.33%)。结论香桂化浊胶囊挥发油成分主要为反式肉桂醛、百秋李醇、长叶醛、甘菊蓝、邻甲氧基肉桂醛、环己烯和萘。     

我院门诊2007年第二类精神药品应用分析

目的:评价我院门诊第二类精神药品的应用情况。方法:采用回顾性分析方法,对我院门诊2007年第二类精神药品的应用情况进行统计、分析。结果:我院应用的第二类精神药品有2种剂型11种药品,用药频度排序列前5位的是氯硝西泮片、唑吡坦片、劳拉西泮片、阿普唑仑片和艾司唑仑片;销售金额排序列前5位的是唑吡坦片、劳拉西泮片、氯硝西泮片、咪达唑仑注射液和阿普唑仑片。结论:我院第二类精神药品应用基本合理,但部分药品存在滥用现象。