侧前方减压植骨固定治疗胸腰椎爆裂骨折术后矫正度丢失的评价（附57例报告）

目的对胸腰椎爆裂骨折行侧前方减压植骨内固定术后的矫正度丢失情况进行总结和评价。方法2003年～2007年对57例胸腰椎爆裂骨折进行侧前方减压、椎间植骨及前路钢板内固定术,术后进行随访,定期复查X片,了解骨折复位及复位的丢失情况。结果57例患者术后椎体高度平均丢失（5．6±1．1）％,Cobb角丢失5°～12°,平均丢失7．8°±1．1°,丢失主要发生在术后3月内。术后椎间植骨均获得骨性愈合。无钢板螺钉断裂,无神经损伤加重等并发症。结论侧前方减压植骨内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折具有减压彻底、融合率高、脊柱稳定性好,术后矫正度丢失少,能早期下床活动等优点。     

体外研究聚合物P(DLLA-co-TMC)的降解性能与释药行为

目的 研究P(DLLA-co-TMC)聚合物的体外降解性能与释药行为,且探讨该聚合物作为长效避孕释放载体的可行性.方法 以PBS溶液为溶媒研究P(DLLA-co-TMC)的降解性能;以P(DLLA-co-TMC)聚合物为载体制备含孕二烯酮的载药片,并通过蒸馏水浸泡载药片研究载药体系的体外释药行为.结果 P(DLLA-co-TMC)聚合物前期降解较慢,第30天和第90天失重率分别为10.0%和12.3%,后期降解速率较快,第120天的失重率为59.3%;P(DLLA-co-TMC)的载药片前期释药速率较大,出现"暴释现象",后期释药速率减缓并逐渐趋于平稳,第100天时累计释放率为5.64%.结论 P(DLLA-co-TMC)聚合物降解性能良好、释药效果明显,有望通过体内研究使含孕二烯酮的P(DLLA-co-TMC)聚合物载药系统应用于长效埋植避孕.     

干性愈合与湿性愈合理论治疗压疮的比较研究

通过对干性与湿性愈合理论在治疗压疮时的比较研究,提示两种理论体系的异同,以期相互借鉴,优势互补,从而促进压疮护理的发展,减轻患者的痛苦。     

滋阴活血法治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并糖尿病

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）居糖尿病并发症之首。发病率明显高于非糖尿病患者,70％-80％糖尿病患者死于心血管疾病,与糖尿病肾病和糖尿病性脑血管病已成为糖尿病患者死亡的3个主要原因,它们具有同样的氧化应激、内皮功能损害和动脉硬化的病理基础。中医学认为,其主要病机是阴虚血瘀。2008年1月-2008年12月,我们在常规治疗的基础上采用滋阴活血法治疗2型糖尿病合并冠心病36例,并与丹参滴丸治疗36例对照观察,现报告如下。     

改良儿童早期预警评分在重症腺病毒肺炎患儿预后评估中的应用研究

目的 探讨改良儿童早期预警评分(Pediatric Early Warning Score,PEWS)在儿童重症腺病毒肺炎(Severe Adenovirus Pneumonia,SAP)预后评估中的应用价值。方法 对内蒙古地区三所医院儿科近年收治的209例SAP患儿进行改良PEWS评分,追踪患儿预后,根据临床转归分为预后良好组和预后不良组;比较两组改良PEWS评分差异,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评价改良PEWS评分预测SAP患儿预后的价值。结果 209例SAP患儿,171例预后良好,38例预后不良(包括死亡及好转不明显或甚至加重),两组间改良PEWS评分差异有统计学意义(P<0.05),预后良好组改良PEWS分值显著低于预后不良组;ROC曲线分析显示,当PEWS评分超过7分时,患儿30d病死率高,预后差;取截断值为7.0分时,敏感性(Sen)为76.00%,特异性(Spe)为82.00%,ROC曲线下面积(AUC)=0.883。结论 改良PEWS评分结构简单,获取数据便捷,在评估儿童重症腺病毒肺炎严重程度和预后方面具有一定的预测价值。     

重组人p53腺病毒经皮肝动脉灌注治疗肝细胞肝癌

目的 观察重组人p53腺病毒经皮肝动脉灌注治疗肝细胞肝癌的疗效.方法 中、晚期肝癌患者20例,根据造影表现决定灌注药物的靶动脉,每次用药剂量1×10~(12)VP,每周1次,3周为.1个疗程,治疗2～4个疗程.结果 20例患者经重组人p53腺病毒治疗后,无完全缓解病例,部分缓解13例,无变化5例,进展2例.有效率65%(13/20).Karnosfky评分治疗后较治疗前明显升高[(68.3±19.8)、(55.6±11.9)分,P<0.05].结论 重组人p53腺病毒治疗中晚期肝癌安全有效.     

PVP治疗合并COPD的胸腰椎压缩性骨折患者术后肺功能改善的研究

目的研究经皮椎体成形术(PVP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并骨质疏松性单节段胸腰椎压缩性骨折患者肺功能变化。方法对38例COPD合并单节段骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者进行了椎体成形术,分别测量术前及术后1周、3月及12个月后患者肺功能、VAS评分及活动能力评分,统计分析患者术前、术后的变化。结果 PVP术后患者VAS评分及活动能力评分降低,术后1周显著降低,并且随着时间推移评分逐渐降低。患者手术前后肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第一秒钟用力呼气容积(FEV1)及最大分钟通气量(MVV)间差异存在显著性(P<0.05)。术前及术后VAS评分与活动能力评分改善值之间,VAS评分与各肺功能指标改善值之间存在显著正相关性(P<0.05)。结论 PVP术后COPD的单节段骨质疏松性胸腰压缩性骨折患者疼痛明显缓解,活动能力及肺功能得到改善。     

终末期肝病患者罗库溴铵的代谢途径

目的 探讨终末期肝病患者罗库溴铵的代谢途径.方法 拟行肝移植术的终末期肝病患者20例,年龄21～64岁,体重54～80 kg,ASAⅡ级或Ⅲ级.静脉注射异丙酚、芬太尼和罗库溴铵麻醉诱导,气管插管后机械通气.采用四个成串刺激监测肌松程度.麻醉维持:静脉输注异丙酚,吸入N2O,间断静脉注射芬太尼;待T1恢复到5%时,颈内静脉输注罗库溴铵,初始输注速率为3μg·kg-1·min-1,调节输注速率维持T15%～15%.记录无肝前期、无肝期及新肝期罗库溴铵用量,无肝期与无肝前期罗库溴铵用量的比值与术前Child-Push评分进行直线相关分析.结果 无肝前期、无肝期、新肝期罗库溴铵用量分别为3.2±1.2、1.7±0.6、(2.1±0.7)μg·kg-1·min-1,无肝期和新肝期罗库溴铵用量较无肝前期下降(P＜0.01),新肝期较无肝期罗库溴铵用量增加(P＜0.01).无肝期罗库溴铵用量为无肝前期的(54±16)%,无肝期与无肝前期罗库溴铵用量的比值与术前Child-Push评分成正相关(r=0.54,P＜0.05).结论 终末期肝病患者罗库溴铵更多地依赖肝外代谢.     

口内进路正颌手术的围手术期护理

牙颌面畸形是因颌骨发育异常引起的颌骨体积、形态和上下颌骨之间及其与颅颌面其他骨骼之间的关系异常，以及随之伴发的牙颌关系及口颌系统功能异常与颌面形态异常。牙颌面畸形不但影响面容美观，造成牙颌功能障碍．更重要的是影响儿童全身发育及健康。我院于1990～2004年对44例牙颌面畸形患者采用口内进路正颌全麻手术，手术效果较好，现将护理措施介绍如下。     

医院后勤系统的企业化管理探讨

面对即将进行的医院改革，医院后勤系统应该做好应对措施，以适应现代化医院管理。