终末期肝病患者罗库溴铵的代谢途径

目的 探讨终末期肝病患者罗库溴铵的代谢途径.方法 拟行肝移植术的终末期肝病患者20例,年龄21～64岁,体重54～80 kg,ASAⅡ级或Ⅲ级.静脉注射异丙酚、芬太尼和罗库溴铵麻醉诱导,气管插管后机械通气.采用四个成串刺激监测肌松程度.麻醉维持:静脉输注异丙酚,吸入N2O,间断静脉注射芬太尼;待T1恢复到5%时,颈内静脉输注罗库溴铵,初始输注速率为3μg·kg-1·min-1,调节输注速率维持T15%～15%.记录无肝前期、无肝期及新肝期罗库溴铵用量,无肝期与无肝前期罗库溴铵用量的比值与术前Child-Push评分进行直线相关分析.结果 无肝前期、无肝期、新肝期罗库溴铵用量分别为3.2±1.2、1.7±0.6、(2.1±0.7)μg·kg-1·min-1,无肝期和新肝期罗库溴铵用量较无肝前期下降(P＜0.01),新肝期较无肝期罗库溴铵用量增加(P＜0.01).无肝期罗库溴铵用量为无肝前期的(54±16)%,无肝期与无肝前期罗库溴铵用量的比值与术前Child-Push评分成正相关(r=0.54,P＜0.05).结论 终末期肝病患者罗库溴铵更多地依赖肝外代谢.     

口内进路正颌手术的围手术期护理

牙颌面畸形是因颌骨发育异常引起的颌骨体积、形态和上下颌骨之间及其与颅颌面其他骨骼之间的关系异常，以及随之伴发的牙颌关系及口颌系统功能异常与颌面形态异常。牙颌面畸形不但影响面容美观，造成牙颌功能障碍．更重要的是影响儿童全身发育及健康。我院于1990～2004年对44例牙颌面畸形患者采用口内进路正颌全麻手术，手术效果较好，现将护理措施介绍如下。     

医院后勤系统的企业化管理探讨

面对即将进行的医院改革，医院后勤系统应该做好应对措施，以适应现代化医院管理。     

基于生物力学的整复-松解-强化方案干预速滑运动员骶髂关节功能障碍疗效观察

目的 观察基于生物力学的整复-松解-强化方案干预速滑运动员骶髂关节功能障碍(Sacroiliac joint dysfunction,SLJD)的疗效。方法 以2019年4月—2020年4月在速度滑冰国家队担任队医期间治疗的66名运动员为研究对象,其中男29例,女37例。年龄15～30岁,中位数23岁。采取基于生物力学的整复-松解-强化方案进行干预治疗,观察运动员自觉症状、临床检查、日常生活动作等指标,根据Roland-Morris功能障碍评分(RDQ)、腰椎功能评分(JOA)以及疼痛视觉模拟评分(VAS)进行评分;参照《中医病证诊断疗效标准》进行临床疗效评定。结果 治疗后运动员下腰痛缓解,骶髂关节压痛减轻,行走、坐、站等功能增强,疼痛激发试验阴性。治疗前后患者VAS评分明显降低,治疗前为6.44±1.25,治疗后为1.35±0.73,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后患者RDQ评分明显降低,治疗前评分为16.55±2.21,治疗后评分为4.70±1.52,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后患者JOA评分明显升高,治疗前评分为15.11±1.46,治疗后评分...     

肝细胞生长因子对慢性肝损伤时肝部分切除术后肝再生和肝功能的影响

目的研究肝细胞生长因子对慢性肝损伤时肝部分切除术后肝再生和肝功能的影响。方法对慢性肝损伤模型SD大鼠行30%肝部分切除术,术后10d,经腹腔注射肝细胞生长因子,同时建立正常对照组。观察不同剂量肝细胞生长因子对肝再生,肝功能和肝储备功能的影响。结果实验组与对照组相比,AST,ALT,总胆固醇、动脉血酮体比具有显著的统计学意义(P<0.01)。结论应用外源性肝细胞生长因子可明显改善肝功能和肝储备功能,促进肝细胞再生。     

急性胆囊炎腹腔镜切除术48例

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）治疗急性胆囊炎的可行性。方法：分析经ＬＣ治疗４８例急性胆囊炎患者的临床资料。结果：４８例手术均成功，无中转开腹，无严重手术并发症。结论：只要选择病例合适，术中仔细操作，合理放置腹腔引流，ＬＣ可以安全、快捷地治疗急性胆囊炎。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液高容量血液稀释对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的影响

Objective To investigate the effects of hypervolemic hemodilution (HH) with hypertonic saline plus hetastarch solution 40 injectio on hepatic ischemia-reperfusion (I/R) injury in rats. Methods Thirty male Wistar rats weighing 300-350 g were randomly divided into 3 groups ( n = 10 each): group I sham operation (group S); group II I/R and group Ⅲ HH. Partial liver ischemia was produced by clamping hepatic portal vein and left arteria hepatica for 30 min with atraumatic mini-clamp, followed by 2 h of reperfusion in I/R group and HH group. In HH group the animals were infused hypertonic saline plus hetastarch solution 40 injectio 10 ml/kg through vena caudalis over 30 min and then hepatic I/R was performed IS min after the infusion.The animals were killed at 2 h of reperfusion. The left liver was removed and blood sample was taken from inferior caval vein for determination of (1) serum alanine amino transferase (ALT) and aspartate amino transferase (AST) activities; (2) superoxide dismutase ( SOD) activity and malondialdehyde ( MDA) content in the liver; ( 3 ) microscopic examination. Results The serum ALT and AST activities and MDA content in the liver were significantly higher, SOD activity in the liver significantly lower after hepatic I/R and pathological changes in the liver severer in group I/R and HH than in group S. The serum ALT and AST activities and MDA content in the liver were significantly lower, SOD activity in the liver significantly higher after hepatic I/R and pathological changes in the liver milder in group HH than in group I/R. Conclusion Hypervolemic hemodilution with hypertonic saline plus hetastarch solution 40 injectio can ameliorate hepatic I/R injury by decreasing oxygen free radical production in rats.     

曲马多对小鼠镇痛作用的药物代谢动力学研究

目的　探讨曲马多在小鼠体内的药物代谢动力学。方法　采用药效—药代统一模型 ,以小鼠腹腔注射醋酸后扭体反应次数为镇痛效应指标 ,测定时—效、量—效关系 ,进一步求时间—体存生物相当药量曲线及相应药代动力学参数。结果　曲马多在小鼠的镇痛作用呈显著的时—效、量—效关系 ,其镇痛作用效量半衰期(T1 /2 ,ED)为 4 68min ,消除速率常数K为 0 1 4 8。结论　曲马多母核药物与多种代谢产物均有镇痛作用 ,此法比单纯测定曲马多的血药浓度更能科学地反映药物在作用部位的药效变化规律