肝细胞腺瘤的影像学表现与组织病理学的相关性

目的分析肝细胞腺瘤多种影像学（CT、MRI、超声）与组织病理学特征及联系。方法共收集7例肝细胞腺瘤患者,1例同时行MR、CT及超声检查、1例同时行CT及超声检查,4例同时行MR及超声检查,余1例仅行cT检查。7例均由手术切除痛理证实。评价所有患者的影像及病理结果,分析其相关性。结果多发病灶【数目〉10个）1例,2个病灶者1例,余5例均为单发。多发病灶患者MRI示部分病灶呈全瘤脂肪信号,内见少量长T1长T2信号。余患者病灶CT示（3个病灶）等或稍低密度,中心区见不规则更低密度区,增强扫描动脉期较明显强化,门脉期1例强化较明显减退,另2例持续性强化。MRI示（5个病灶）信号混杂,1个病灶内见脂质区、2个病灶内见出血坏死区,增强扫描动脉期不均匀强化明显,门脉期及延迟期4例持续强化,另1例强化减退。4个瘤周及内部见较多血管影,3个病灶周缘见包膜,延迟强化。超声示（6个病灶）较均匀低回声（2个）或混杂回声（4个）,CDFI示5个病灶周围及内部见丰富血流信号,探及动脉频谱。结论MRI的信号变化比cT、超声更能在一定程度上反映肝细胞腺瘤的组织学变化;多种影像检查手段综合运用可辅助诊断肝细胞隙霜。     

乳腺癌化疗及内分泌治疗相关性脂肪肝的影像学定量评估

脂肪肝是乳腺癌病人化疗及内分泌治疗最常见的肝脏并发症,通常是轻中度的脂肪变性,但严重者可进一步引起肝纤维化、肝硬化、肝癌,甚至肝功能衰竭。脂肪变性是一个可逆的过程,对肝脏脂肪变性的定量动态评估可以早期诊断并干预,为其临床评估及治疗提供参考。目前,多种影像方法可检出及定量评估轻中度脂肪肝,就影像检查在乳腺癌化疗及内分泌治疗相关性脂肪肝的早期诊断及定量评估中的应用进行综述。     

解郁丸联合氢溴酸西酞普兰片治疗老年抑郁症30例

目的:观察解郁丸联合氢溴酸西酞普兰片治疗老年抑郁症的临床疗效.方法:将60例本院住院的老年抑郁症患者采用随机数字表法随机分成2组,对照组30例口服氢澳酸氢溴酸西酞普兰片片,初始剂量为10 mg/d,根据病情需要逐渐加至20～40 mg/d,1次/d;急性期睡眠障碍者可合用苯二氨卓类药.治疗组30例在对照组治疗基础上加服解郁丸,60粒/次,3次/d.2组均以4周为1个疗程,治疗2个疗程.结果:治疗组30例,痊愈17例,显效11例,有效1例,无效1例,有效率占96.67％;对照组30例,痊愈13例,显效9例,有效6例,无效2例,有效率占93.33％.2组有效率对比,差别无统计学意义(P＞0.05).但治疗组在改善抑郁、焦虑方面均优于对照组(P ＜0.05,P＜0.01).结论:解郁丸联合氢澳酸西酞普兰片治疗老年抑郁症能够有效缓解老年抑郁症残留期的焦虑和抑郁,减轻单纯使用西药产生的不良反应,提高患者的依从性.     

逐淤解郁汤联合西酞普兰治疗卒中后抑郁30例临床观察

目的:比较逐淤解郁汤联合西酞普兰与单纯应用西酞普兰治疗卒中后抑郁的临床疗效。方法:将60例卒中后抑郁患者随机分两组,分别应用逐淤解郁汤联合西酞普兰治疗与单纯给予西酞普兰治疗,疗程6周,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定临床疗效,用神经功能缺损评分量表(SNFD)评定神经功能康复疗效。结果:治疗第6周末,两组总有效率、HAMD评分及SNFD评分均有显著性差异(P<0.05)。结论:逐淤解郁汤联合西酞普兰治疗卒中后抑郁临床疗效优于单纯应用西酞普兰,有利于神经功能的康复,促进卒中后抑郁的全面康复。     

1例跟腱断裂术后伤口感染行皮瓣修复的围术期护理

跟腱断裂是一种常见的运动损伤,目前跟腱断裂以手术为主要治疗方式。但是跟腱断裂手术治疗也存在较多并发症,其中以跟腱再断裂和术后伤口感染不愈合最为常见,其发病率分别在1.4%~5.6%和1.1%~4.0%[1,2]。1992年 Masquele 首次报道了皮神经营养血管皮瓣的解剖和临床应用。腓肠神经大多(占85%)由腓肠内侧与外侧皮神经在小腿中部组合而成,它是目前较理想的修复足踝部及跟腱周围等皮肤软组织缺损的方法[3]。我院于2014年4月28日收治1例足跟部慢性伤口行腓肠神经营养皮瓣转移术病人,术后精心护理,皮瓣一期愈合出院。现报道如下。     

综合性心理干预对老年失眠症患者的疗效观察

目的探讨综合性心理干预对老年失眠症患者的临床疗效。方法将60例门诊老年失眠症患者随机分为综合心理干预组和药物治疗组,每组各30例,疗程8w。于治疗前及治疗8w末采用汉密尔顿抑郁量表、焦虑量表评定临床疗效,并进行比较分析。结果治疗8W末,综合干预组汉密尔顿抑郁量表、焦虑量表评分均低于治疗前(P<0.01),药物治疗组治疗前后评分差异无显著性(P>0.05);两组间评分比较综合干预组显著低于药物治疗组(P<0.01)。综合干预组总有效率93.33%,药物治疗组63.33%,两组疗效差异显著(P<0.05)。结论综合心理干预能有效缓解老年失眠症患者的焦虑、抑郁情绪,有利于失眠症的改善和康复。     

微创子宫肌瘤剔除术的临床观察

目的比较阴道式子宫肌瘤剔除术（TVM）与腹腔镜子宫肌瘤剔除术（LM）的手术可行性、观察临床效果及适应证。方法回顾性分析阴道式和腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者308例的临床资料,比较手术效果和术后恢复情况。结果2组手术后排气时间、术后住院时间及术后出血情况无显著性差异（P〉0．05）。TVM组术中出血量少与LM组比较（P〈0．05）,TVM组手术时间比LM组短（P〈0．05）,TVM组剔除肌瘤数比LM组多（P〈0．05）。结论阴道式子宫肌瘤剔除术对肌瘤部位无限制,适合肌瘤数目多,部位较深或有轻度盆腔粘连者。腹腔镜子宫肌瘤剔除术适合肌瘤数目少、阴道狭窄及未婚者。     

宫腔镜治疗黏膜下子宫肌瘤临床观察

目的:探讨宫腔镜治疗各种类型的黏膜下子宫肌瘤的手术方法、术后疗效及其临床应用价值.方法:分析因异常出血发现黏膜下子宫肌瘤22例,行宫腔镜子宫肌瘤切除术及术后情况.结果:宫腔镜手术患者手术满意率100%.结论:宫腔镜手术具有不开腹、保留子宫、保存生育能力、创伤小、术中出血少、术后恢复快、住院时间短等优点,是治疗黏膜下子宫肌瘤的理想选择.但是,正确选择手术适应证,是保证手术成功的关键.     

有机氯农药及谷胱甘肽转移酶M1基因多态性与乳腺癌关系的研究

目的 研究血清中有机氯农药水平及谷胱甘肽转移酶M1(GSTM1)基冈多态性对女性乳腺癌患病风险的交互作用.方法 自2006年9月至2007年10月,在唐山市5所二甲以上医院收集经病理学确诊的乳腺癌患者70例.选取病例所在医院同期住院的女性患者,年龄相差不超过2岁,按相近居住地Ⅸ进行1:1配比作为对照.采用气相色谱-电子捕获(GC-ECD)方法检测血清中有机氯农药[滴滴涕(DDT)包括4种同分异构体:P,P'DDE、P,P'DDT、o,p'DDT、P,P'-DDD;六六六(HCH)包括4种同分异构体:α-HCH、β-HCH、γ-HCH、δ-HCH]残留水平,采用聚合酶链反应(PCR)检测GSTMl基因多态性,根据交互作用系数(γ)判断交互作用存在与否以及不同的基因.环境作用类型.结果 GSTM1基因多态性与DDT及HCH间存在一定的交互作用,交互作用系数分别为1.237、1.379,交互作用分别表现为次相乘模型和超相乘模型.结论 乳腺癌的发生是环境和遗传因素综合作用的结果.GSTM1基因多态性与环境危险因素DDT、HCH的暴露在乳腺癌发生中存在一定的交互作用.

Abstract：

Objective To study the potential effect of gene-environment interaction between glutathione S-transferase M1 (GSTM1) and serum organochlorines residues on the risk of breast cancer in women, in China. Methods Seventy newly pathologically diagnosed female patients with breast cancer from September 2006 to October 2007 were selected as the cases from five large hospitals in Tangshan. The controls were identified at the same hospital as cases. 1:1 matched case-control study. Between the cases and controls, the difference of age was not over two years and the residence was similar. The organochlorine residues levels in the serum were measured by gas chromatography (GC). Genotypes of GSTM1 polymorphisms were analyzed by multiplex allele-specific polymerase chain reaction (PCR). Interaction indexes (γ) were calculated to determine the type of gene-environment interaction. Results After confounding factors adjusted, the result showed that interaction existed in genetic polymorphisms of GSTM1 and DDT, HCH residues, and interaction indexes (γ) value were 1.237 and 1.379. Conclusion GSTM1 genetic polymorphisms and DDT, HCH may present an interaction in the development of breast cancer.     

内镜鼻窦炎鼻息肉手术治疗90例临床分析

目的探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效及相关影响。方法对实施内窥镜鼻窦手术并完成术后随访6个月以上的90例患者进行病历资料分析。结果治愈率Ⅰ型94．4％、Ⅱ型74．7％、Ⅲ型63．6％。结论鼻内窥镜是治疗慢性鼻窦炎鼻息肉有效手段,可减少患者痛苦,提高手术治愈率。