尿路感染的菌群分布及耐药性分析

目的 了解近年来成人尿路感染致病菌分布及耐药性情况，为临床合理使用抗生素提供依据。方法 分析1998年3月～2002年6月住院治疗的尿路感染患者，其尿细菌培养及其对抗生素的耐药性。结果：142例尿培养阳性中，140株为细菌，2例为真菌生长。革兰阴性杆菌占60%，其中大肠埃希杆菌占60．6％；革兰阳性菌占28％。革兰阴性杆菌对阿莫西林类耐药性高达86%～88％；对第二代头孢菌素耐药性达25％～42％；对第三代头孢菌素中的头孢他定敏感(耐药率9．8％)；对氨曲南耐药率达21％；对喹诺酮类抗生素耐药率≥43．9％；对氨基糖甙类抗生素中的庆大霉素、妥布霉素的耐药率达33．6％～50．4％；对磺胺类的耐药率仅次于阿莫西林类(为71％)。结论 目前尿路感染仍然以大肠埃希杆菌感染为主，耐药菌株的不断增加提示临床医生在经验治疗选药时，务必参考当地近期细菌耐药性监测结果。     

西司他汀C对老年肾脏病患者肾功能检测的价值

对于老年患者，寻找准确、快速而简便的肾功能检测方法仍是一个重要的临床课题。西司他汀C(Cystatin C)是近年新发现的肾功能检测指标，它对肾小球滤过率(GFR)下降的临床判断价值优于血清肌酐(Scr)和24h肌酐清除率(24h Ccr)。健康老年人GFR随年龄增长而降低的同时，血清西司他汀C浓度明显增高。我们于2002年7月至2003年2月对老年肾脏病患者西司他汀C水平进行检查，以了解其在老年肾脏病患者肾功能评价中的价值。     

维持性血液透析患者营养不良-慢性炎症综合征与血清瘦素的关系

目的 探讨在维持性血液透析患者(MHD)中血清瘦素水平的变化和瘦素与营养不良-慢性炎症之间的关系。方法 检测MHD患者31例,男性19例,女性13例,年龄(55±17)岁和正常对照组22例,男性10例,女性12例,年龄(47±15)岁,血清瘦素水平;MHD组患者测量身高、体重、上臂中份肌肉周径(MAMC)、肱三头肌皮褶厚度(TSF),检测血清白蛋白(ALB)、总铁结合力(TBC)、血脂全套、白介素-6(IL-6),结合临床症状评价主观综合评定(SGA)和营养不良-慢性炎症综合评分(MIS),计算体脂含量(F％)、体重指数(BMI)。结果 MHD患者血清瘦素水平较正常对照增高[(25.96±30.91)vs(7.58±6.84)ng/ml;P=0.0083],女性患者平均水平高于男性[(9.59±18.20)vs(50.02±30.12)ng/ml;P=0.000025];血清瘦素水平与年龄、透析时间无相关性,瘦素与ALB、TG、LDL、HDL、IL-6也无相关性;而体脂含量(r=0.747;P<0.0001)、BMI(r=0.62;P<0.0001)和CHOL(r=0.40;P=0.023)与瘦素呈正相关,SGA(r=-0.40;P=0.023)、MIS(r=-0.363;P=0.041)与瘦素呈负相关,在排除体脂含量影响后,SGA与瘦素相关性消失,当排除BMI和SGA的影响后,MIS与瘦素相关性也消失。结论 MHD患者瘦素水平高于正常人群,女性瘦素水平高于男性;MHD患者血清瘦索水平与体脂含量、BMI、SGA、MIS等营养参数有明显的相     

中心静脉导管留置中常见并发症原因分析及对策

中心静脉插管输液不仅可避免反复穿刺给患者带来的痛苦，保护外周静脉，同时为抢救病人，强剌激药物给药，肠外营养的及时给予等开放了一条快速、有效的静脉通道在中心静脉导管的应用过程中，导管的护理显得尤为重要，如护理不当，将会给患者造成严重并发症，给患者生命安全带来严重威胁。     

急性肾功能衰竭137例病因及预后的分析

目的:探讨急性肾功能衰竭的病因及与预后的关系。方法:对 137例急性肾功能衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。结果:137例急性肾功能衰竭病例中,病因以肾实质性因素最多(111例),其中毒蕈中毒56例、鱼胆中毒 21例、各种肾炎 10例。其次为肾前性因素(19例),包括败血症及感染性休克 13例、产后大出血 3例。肾后性 4例。在全部病例中,以农民病员居多(72例)。死亡19例,其中因败血症、感染性休克及产后大出血导致者共12例。结论:毒蕈中毒和鱼胆中毒是急性肾功能衰竭的主要病因,肾前性因素是导致死亡的主要原因。     

鱼胆中毒致急性肾功能衰竭21例临床分析

本文收集了我院自 1991年至今共 2 1例鱼胆中毒致急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)的临床资料 ,现将其特点总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 1例患者 ,男 11例 ,女 10例 ,年龄 17～ 6 8岁 ,平均 36 .95± 14.2 3岁。服用鱼胆 1～ 3个 ,其中服 1个 14例 ,2个 3例 ,3个 4例。均否认有既往肾脏病史。吞服原因 :17例治疗眼病 ,4例治疗支气管炎。临床表现 :所有患者在服用生鱼胆数小时后即出现症状。表现为恶心、呕吐症状者 19例 ,合并腹痛者 5例 ,无便血者。皮肤、巩膜黄染 12例 ,肝区不适、乏力、厌油、纳差 8例 ,肝大 2例。高血压、心衰 1…     

血透患者动脉硬化及其危险因素的研究

目的:通过对血透患者颈动脉内膜及其动脉硬化的观察,了解血透患者动脉硬化与尿毒症诸多危险因素的相关性。方法:采用横断面调查的方法,选择22例尿毒症维持性血液透析病人。采用Seqia-256彩超仪,mhz探头,应用颈部检查软件,检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉起始部到分叉处动脉硬化斑块面积和数、计算中层内膜横切面积(cIM),同时测定该组病人的IL-6、Lp(a)、iPTH、钙磷乘积,以主观全面评价(SGA)、营养不良炎症积分(Mis)评估病人营养不良和炎症状态。用多因素相关分析方法分析以上诸因素和动脉硬化的相关性。结果:该组病人IL-6较正常组明显增高(54.2±25vs29.5±20.30pg/ml,P<0.05)、Lp(a)水平增高(0.31±0.28vs0.13±0.11g/L,P<0.05)。颈动脉内膜中层厚度为(8.2±0.25)mm,计算cIM为(0.58±8.1)mm~2。将超声发现的颈动脉斑块面积相加,得到斑块总面积(tPA)为(52.26±76.36)mm~2。相关分析发现年龄与IMT、cIM、tPA明显相关;IL-6与SGA、Mis、IMT、cIM、tPA明显相关;SGA与IMT、cIM、tPA明显相关;Mis与IMT、cIM、tPA明显相关。而透析时间、Lp(a)、iPTH、钙磷乘枳与IMT、cIM、tPA无明显相关性。结论:SGA和Mis是良好的评价尿毒症患者炎症及营养不良的指标;尿毒症病人存在微炎症;炎症状态在动脉硬化的发生发展中     

血液透析治疗尿毒症患者的QT离散度分析

目的分析行血液透析治疗的尿毒症患者的QT离散度(QTdispersion,QTd)的特点.方法对28例血液透析治疗的尿毒症患者透析后行同步十二导联心电图检查,测量QT间期,并计算QTd;校正QT(QTc)和校正QT离散度(QTcd),同时测量血清K+、Mg2+和Ca2+浓度.以34例健康体检者作对照.结果28例行血液透析治疗的尿毒症患者的QT(365±30ms)与对照组(370±19ms)相比无明显差异(P＞0.05),但QTc有明显延长(400±16msvs390±17ms,P＜0.05).其QTd(48±10ms)和QTcd(56±11ms)较对照组(分别为27±17ms和32±8ms)均有极为显著的增加(P＜0.005).行血液透析治疗的尿毒症患者QTd和QTcd与血清K+、Mg2+和Ca2+浓度均无明显的相关性.结论血液透析治疗的尿毒症患者QTd和QTcd均极为显著增加,心室电不稳定性增强,其变化与血清K+、Mg2+和Ca2+浓度无明显的相关性.     

甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液治疗尿路感染的临床观察

目的：观察甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液治疗尿路感染的疗效及其安全性。方法：2003年11月～2004年11月在我院住院及门诊诊断为尿路感染的患者20例用甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液治疗，20例用左氧氟沙星治疗，治疗7～14d，观察其疗效及安全性，并测定记录前后血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图细菌学培养。结果：甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液治疗尿路感染与左氧氟沙星治疗疗效相同，不良反应少。结论：甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液治疗疗效确切，不良反应少，患者耐受性好，适于治疗中、重度急性细菌性尿路感染，值得临床应用。     

安灭菌治疗肺部感染的临床研究

本文报告安灭菌治疗肺部感染100例的前瞻性研究,结果示:临床有效率 91.00％,细菌清除率93.75％,对临床常见的G~+球菌G~-杆菌、单菌或复数菌感染均疗效显著。作者认为,本品用于肺部感染,具有广谱、高效、安全、方便的特点,值得临床推广使用。