硫酸镁治疗慢性喘息型支气管炎28例

慢性喘息型支气管炎的治疗比较困难 ,我院应用硫酸镁治疗取得一定疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 5 1例慢性喘息型支气管炎患者均符合慢支诊断标准。男 33例 ,女 18例 ,年龄 32～ 75岁 ,病程 3～ 2 5年。分为两组 ,治疗组 2 8例 ,男 18例 ,女 10例 ;对照组 2 3例 ,男 15例 ,女 8例。全部病例均有咳嗽、咳痰、喘憋、端坐呼吸、大汗、唇甲紫绀、烦燥、呼气性呼吸困难 ,双肺布满哮鸣音等特点。两组年龄、性别、病程、发病季节等方面无明显差异。1 2　治疗方法　两组均在积极去除病因 ,采用鼻导管供氧、平喘、祛痰、止咳、抗感…     

超声参数及生化指标在老年脑损伤术后颅内感染诊断中的应用价值

目的探讨超声参数[大脑中动脉阻力指数(RI)、脉动指数(PI)]及血清指标[可溶性白细胞介素2受体(Soluble interleukin-2 receptor,sIL-2R)、核转录因子(Nuclear factor kappa B,NF-κB)]检测在老年脑损伤术后颅内感染患者中应用价值。方法选取2017年11月-2019年10月遵义市第一人民医院神经外科老年脑损伤术后颅内感染者53例为研究组,另选取同期术后未发生颅内感染的脑损伤患者53例为对照组。入院后均实施超声检查,采集静脉血标本检测血清sIL-2R、NF-κB水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析RI、PI、sIL-2R、NF-κB诊断颅内感染的价值。结果研究组患者超声参数RI(0.66±0.09)、PI(1.13±0.25),血清sIL-2R(354.19±45.63)U/L、NF-κB(43.15±8.06)μg/ml水平均高于对照组的RI(0.57±0.06)、PI(0.95±0.12)、sIL-2R(216.63±39.51)U/L、NF-κB(28.12±7.09)μg/ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);PI、RI与血清sIL-2R及NF-κB水平均存在正相关关系(P<0.05);超声参数及血清指标联合诊断颅内感染的AUC为0.850,敏感度为84.91%,特异度为71.70%,均高于单一指标。结论 RI、PI、sIL-2R、NF-κB在老年脑损伤术后颅内感染患者中水平较高,有望成为诊断老年脑损伤术后颅内感染的标志物。     

右美托嘧啶腰硬麻醉在子宫肌瘤剔除术中的镇静效果分析

目的探讨右美托嘧啶腰硬麻醉在子宫肌瘤剔除术中的镇静效果。方法将64例实施子宫肌瘤剔除术治疗的子宫肌瘤患者分为两组,常规组30例给予瑞芬太尼麻醉,观察组34例给予右美托嘧啶麻醉,观察两组麻醉效果。结果观察组术中心率、脑电频谱指数（BIS）低于术前及常规组（P〈0.05）;观察组术中Ramsay评分高于术前及常规组（P〈0.05）;观察组低血压、心动过缓等不良反应发生率与常规组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对子宫肌瘤剔除术患者采用右美托嘧啶腰硬麻醉,可起到良好的镇静效果,不良反应少,值得临床推广适用。     

硬膜外镇痛和静脉镇痛对结直肠癌根治术患者术后睡眠质量影响的比较

目的 比较硬膜外镇痛和静脉镇痛对结直肠癌根治术患者术后睡眠质量的影响。方法 选择择期行腹腔镜下结直肠癌根治术患者70例,性别不限,年龄25～65岁,ASAⅠ～Ⅱ级,18.5 kg/m2≤BMI<28 kg/m2。采用SPSS 19.0软件将患者随机分为硬膜外镇痛组（E组）和静脉镇痛组（V组）。E组全麻诱导前于T12-L1或T11-12节段旁侧入路穿刺置入硬膜外导管4～6 cm,术中及术后镇痛以硬膜外镇痛为主。V组未行硬膜外穿刺,术中及术后镇痛以静脉输注舒芬太尼为主。于术后1、3、7、30天时记录患者匹茨堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI）和严重睡眠障碍的发生率;于术后3、7、30天记录患者术后恢复质量量表-15(Postoperative Quality of Recovery Scale-15,QoR-15)。记录患者切皮前和切皮时心率、收缩压和舒张压,麻醉后监护室（postanesthesia care unit,PACU）停留时间,PACU呼吸机支持通气时间和术后住院时间。观察患者住院期间主要不良事件的发生情况。结果 2组...     

手术体积描记指数对老年患者气管插管心血管反应的预测价值

目的观察气管插管前即刻手术体积描记指数(SPI)与老年患者气管插管心血管反应程度的关系,以探究SPI对老年患者气管插管时机的预测价值。方法2020年9月至10月于复旦大学附属肿瘤医院行择期全身麻醉下手术的51例老年患者被纳入分析。分别记录患者T0(诱导前)、T1(诱导后1 min)、T2(诱导后2 min)、T3(气管插管前即刻)以及T4(插管后2min内的最高值)的有创血压、心率以及SPI值。插管后T4时刻心率或平均动脉压高于基础值(T1、T2、T3平均值)20%定义为气管插管心血管反应阳性。采用Logistic回归分析相关临床因素与插管心血管反应的相关性;用受试者工作特征曲线(ROC曲线)判断气管插管前即刻SPI值对插管心血管反应的预测效能。结果Logistic回归结果表明,气管插管前即刻SPI值与插管心血管反应有相关性(P=0.023),但血压、心率、性别以及年龄与其均无相关性(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示:SPI在整体老年人群中预测插管心血管反应的曲线下面积(AUC)为0.728,(P=0.007,95%CI0.585~0.872),最佳预测界值为18;亚组分析发现,老年女性中AUC为0.839,(P=0.023,95%CI 0.646~1.0),最佳预测界值为18;而SPI对于老年男性的插管心血管反应无预测意义,AUC为0.679(P=0.115)。结论插管前SPI值与老年患者的插管心血管反应相关,但主要的价值在于对老年女性的预测,可用于指导该人群的气管插管时机。     

P-选择素、炎症反应与急性冠脉综合征相关性的临床研究

目的了解P-选择素、炎症反应因子在急性冠脉综合征患者中的变化,探讨P-选择素、炎症反应因子与急性冠脉综合征的相关性。方法选取笔者所在医院2010年10月-2011年11月收治的稳定型心绞痛患者26例、急性冠脉综合征患者42例作为观察组,选取同期正常人群20例作为对照组,分析比较各组的P-选择素、炎症反应因子变化情况及与急性冠脉综合征的相关性。结果观察组C反应蛋白、P-选择素、血尿酸、白细胞介素-6明显高于对照组,患者冠状动脉病变支数越多,C反应蛋白、P-选择素、血尿酸、白细胞介素-6浓度越高,与对照组相比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 P-选择素参与炎症反应和血栓形成,炎症反应与急性冠脉综合征的发生有关,监测C反应蛋白、P-选择素、血尿酸、白细胞介素-6等炎症标志物的水平可以及时准确判断急性冠脉综合征的发生,有较高的预测价值。     

丹参注射液对糖尿病大鼠海马组织中Grp-78和CHOP表达的影响

目的研究丹参注射液对糖尿病大鼠海马组织中葡萄糖调节蛋白-78（Grp-78）以及生长停滞和DNA损伤损伤基因153（CHOP/GAD153）表达的影响。方法将30只SD大鼠按照随机数字表分为对照组、糖尿病组和丹参注射液组,每组各10只。糖尿病组、丹参注射液治疗组的大鼠采用单次腹腔注射链脲佐菌素65mg/kg诱导糖尿病模型。48h后,丹参注射液治疗组每天腹腔注射丹参注射液1ml/kg,对照组和糖尿病组腹腔注射等量0.9%氯化钠溶液。各组均连续注射6周,随后测定各组大鼠体重和血糖。采用水迷宫检测依赖海马的学习记忆能力,超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）试剂盒检测海马组织匀浆中SOD活性以及MDA含量,免疫印迹检测海马组织中cleavedcaspase-3蛋白表达,免疫组化检测海马组织中Grp-78和CHOP蛋白表达。结果与对照组相比,糖尿病组大鼠体重减轻,血糖升高（P＜0.01）,水迷宫检测中的逃避潜伏期明显变长（P＜0.01）,穿越平台次数显著增多（P＜0.01）,同时,海马组织中SOD活性降低（P＜0.01）,MDA含量、Grp-78、CHOP和cleavedcaspase-3表达均升高（均P＜0.01）。而与糖尿病组相比,丹参注射液治组大鼠体重增加,逃避潜伏期明显减短,穿越平台次数显著减少,SOD活性明显提高（P＜0.01）,MDA含量、Grp-78、CHOP以及cleavedcaspase-3表达均减少（均P＜0.01）。结论丹参注射液能够抑制糖尿病大鼠海马组织中内质网应激的激活,从而减少神经元的凋亡,提高大鼠的学习记忆能力。     

老年甲状腺癌结节超声特征与颈部淋巴结转移的相关性

目的分析老年甲状腺癌患者癌结节超声征象与颈部淋巴结转移的相关性。方法选择80例老年甲状腺癌患者为研究对象,全部患者接受手术治疗,并在术前接受超声检查,观察患者各个结节超声征象,根据术后病理结果,将发生颈部淋巴结转移者纳为转移组,其他纳为未转移组,对比两组一般资料及主要超声征象检出情况,通过Spearman相关性分析检验找出超声征象与颈部淋巴结转移存在的相关性。结果80例甲状腺癌患者共80个甲状腺结节,经手术病理证实有淋巴结转移者44例,转移率为55.00%,共44个结节发生转移;在全部发生的44例淋巴结转移患者中,颈部淋巴结转移者41例,转移结节41个。转移组与未转移组性别差异无统计学意义(P>0.05);转移组年龄、结节最大直径均明显大于未转移组,差异有统计学意义(P<0.05);相较于未转移组,转移组形态不规则、纵横比>1、多伴微钙化、内部呈不均质回声、多有囊性变,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);经Spearman相关性分析检验发现,颈部淋巴结转移与超声检出形态规则度呈负相关(r=-0.636,P<0.05),与纵横比、微钙化情况、回声、囊性变均呈正相关(r=0.564、0.604、0.724、0.563,P均<0.05)。结论老年甲状腺癌患者癌结节若表现出形态不规则、纵横比>1、内部不均质回声、囊性变、微钙化等超声征象,可能提示颈部淋巴结转移高风险,对临床制定治疗方案有一定参考价值。