关节镜下膝关节前后交叉韧带重建：自体移植与异体移植的中远期疗效对比*

背景：关节镜下一期联合重建关节镜下前、后交叉韧带的文献报道不多,尤其是中长期随访研究。 目的：关节镜下一期自体肌腱与同种异体肌腱重建前、后交叉韧带的中远期疗效比较。 方法：自2002-06/2007-06对45例前后交叉韧带同时断裂患者行一期重建,20例选用自体移植物,25例选用异体移植物,以可吸收挤压钉固定行前后交叉韧带单束重建,同时处理合并伤。 结果与结论：33例获随访,随访时间3~8年,关节活动无明显受限。3例前抽屉试验弱阳性,5例后抽屉试验弱阳性;LACHMAN征弱阳性6例,轴移试验弱阳性3例。自体肌腱和同种异体肌腱重建3年后患膝Lysholm评分、Larson评分均明显高于重建前(P < 0.05)。自体肌腱与同种异体肌腱患膝Lysholm评分、Larson评分比较差异均无显著性意义(P > 0.05)。8例出现骨隧道扩大,5例为前交叉韧带胫骨段,3例为后交叉韧带胫骨段。5例出现关节积液,经关节腔穿刺冲洗后缓解,随访期间无韧带再断裂。结果表明关节镜下一期自体肌腱与同种异体肌腱重建前后交叉韧带均可获满意的关节活动度及关节稳定性,中远期疗效好。 关键词：膝关节;前交叉韧带;后交叉韧带;重建;关节镜 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2012.05.042     

正电子发射计算机断层显像对肺内孤立结节的诊断价值

肺内孤立性结节（Solitary pulmonary nodule,SPN）作为肺癌重要的定性和定量诊断标准之一,其数量、大小、位置、钙化、恶性程度等情况的明确,对于治疗早期肺癌,延长患者术后生存年限,改善患者生活质量和健康水平有着极其重要的医学研究价值.     

镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗连枷胸20例

胸部的骨性胸廓支撑保护胸内脏器,参与呼吸功能.多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化,出现反常呼吸活动(连枷胸),常严重影响循环和呼吸功能,且患者常疼痛明显,多需要进行胸廓固定治疗.自2008年5月～2009年底我们采用镍钛形状记忆合金环抱器手术治疗多发性肋骨骨折20例,术后反常呼吸消失,疼痛基本消除,疗效满意.报告如下.     

非骨水泥型全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节病变的疗效分析

目的探讨非骨水泥全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节病变的手术疗效。方法对16例24个髋关节强直性脊柱炎非骨水泥型全髋关节置换术后的患者进行9个月～10年,平均54．6个月的随访。对手术前后关节疼痛、活动度、畸形矫正、关节功能改善进行对比研究,术后关节功能根据Harris评分进行评价。结果屈曲活动度由术前平均24．0°提高到术后平均81．9°,改善57．9°;术后总活动度达到188．3°,Harris评分由术前平均52．5分提高到术后平均91．4分,优良率为92％。X线分析未见松动、脱位,异位骨化1例。结论非骨水泥全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节病变的有效方法。     

大鼠BDNF基因复制缺陷型重组腺病毒的构建与鉴定

 【目的】构建携带大鼠脑源性神经营养因子（brain derived neurotrophic factor，BDNF）目的基因的复制缺陷型重组腺病毒，并初步检测其体外表达目的基因的能力。【方法】提取大鼠脑组织总RNA，使用RT—PCR方法扩增BDNF目的基因并将其克隆入pMD18-T Simple载体测序，将测序完全正确的BDNF目的基因克隆入pShuttle2中，然后利用体外连接法将BDNF目的基因克隆入Adeno—X^TM腺病毒骨架中。Lipofectamine^TM 2000法转染HEK293细胞包装携带BDNF目的基因的重组腺病毒，少量提取重组腺病毒DNA检测证实为复制缺陷型BDNF基因重组腺病毒后大量扩增。蛋白电泳及Western blot法初步检测BDNF目的基因在HEK293细胞中的表达。【结果】成功构建了携带大鼠BDNF目的基因的复制缺陷型重组腺病毒。并证实其在HEK293细胞中可高水平表达BDNF目的基因。【结论】利用体外连接法可方便、快捷地构建携带BDNF目的基因的复制缺陷型重组腺病毒，并可在体外高水平表达表达其所携带的目的基因。     

恩再适治疗腰椎间盘突出引起的神经根性疼痛的临床观察

目的评价恩再适治疗腰椎间盘突出引起的神经根性疼痛的疗效。方法选择31例腰椎间盘突出引起的神经根性疼痛的患者，给予恩再适2支加入生理盐水250ml中静脉滴注，1次／d，连续10d，在治疗前与治疗第1、3、10天用视觉模拟评分（VAS）10分法检测神经根性疼痛的缓解程度。结果用药后第1天，疼痛改善不明显；第3天开始，恩再适明显缓解神经根痛；显效率66．67％，总有效率90％。1例患者出现皮疹，停药后皮疹逐渐消失。结论恩再适治疗腰椎间盘突出引起的神经根性疼痛有效率高，而且安全性较好。     

代谢组学技术在乳腺癌标志物筛选中的应用进展

代谢组学是“后基因组学”时期的一门新兴学科,其同基因组学、转录组学、蛋白质组学共同构成了系统生物学的核心内容。代谢组学对生物体系在生理或病理状态下所有内源性小分子代谢产物的动态变化进行分析,从而探索内源性小分子物质与疾病发生发展间的关系。目前,代谢组学被广泛应用于肿瘤标志物筛选、疾病诊断、新药研究与开发等多个领域。近年来,国内外学者通过代谢组学技术分析了乳腺癌患者的代谢物轮廓特征,筛选出有价值的潜在标志物,为乳腺癌的预防、早期诊断和个体化治疗开辟了新途径。本文针对这些乳腺癌潜在代谢标志物进行综述。     

两种方法测量根管工作长度准确性比较

对患牙进行根管治疗时,根管工作长度测量的准确性对于根管治疗是否成功是一个重要影响因素,在临床治疗中,由于条件限制,牙科医师工作经验或责任心的影响,往往利用指感法进行根管工作长度的测量,作者将指感法及结合X线片法测量根管工作长度的准确性进行了比较,以探讨用指感法测量根管工作长度是否具有可行性。     

珠海市基层医疗机构对结核病健康管理服务项目执行情况的调查分析

目的了解珠海市基层医疗机构对结核病健康管理服务项目的执行情况,为加强结核病基本公共卫生服务提供科学依据。方法对基层医疗机构实施结核病健康管理服务项目的医务人员开展问卷调查和定性访谈,主要包括结核病防治知识知晓情况、项目执行现状、存在问题及建议。结果珠海市共72名项目医务人员,基本按规范实施结核病健康管理项目,但仍有22.2%的项目人员未协助患者追踪, 13.9%的项目人员未进行入户随访。项目的实施有利于提高患者的遵医行为和治疗依从性,但项目人员普遍存在结核病临床知识欠缺、工作任务繁重、首次入户随访困难等问题。结论结核病健康管理服务项目的实施离不开政府主导和结防机构的技术指导,基层医疗卫生机构需加强项目管理,引入绩效机制,注重人才培训,提升项目服务质量。     

肢体软组织肉瘤术后放疗缩小放疗野的临床观察

目的 探讨肢体软组织肉瘤术后缩小放疗野放疗的效果,重点观察局部控制率和不良反应发生情况。方法 回顾性分析2017年10月至2021年3月清华大学第一附属医院收治的49例肢体软组织肉瘤患者,所有患者术后均接受调强放疗。采用定位CT和术后MRI图像融合的方法进行靶区勾画,定义瘤床（GTV_tb）在纵轴方向外扩3 cm,横轴方向外扩1.5 cm形成临床靶区（CTV,解剖屏障可适当修回,且需包全肿瘤周围水肿区）。GTV_tb和CTV分别外扩0.5 cm形成计划靶区1（PTV1）和PTV2,放疗处方剂量：PTV1_95%为63~66 Gy,PTV2_95%为50~56 Gy,单次1.8~2.0 Gy。若术后镜下切缘阳性,瘤床区域推量至70 Gy。结果 随访7.9~45.6个月,中位随访时间32.1个月。3年无局部失败生存率、总生存率和无远处转移生存率分别为91.7%、77.6%、71.5%。单因素分析结果显示,术后镜下切缘阳性的患者更容易出现局部复发,P<0.05。2级及以上伤口并发症、关节僵硬、骨折、水肿、皮肤纤维化的发生率分别为2%、4.1%、2%、8.2%、26.5%。结论 术后放疗缩小放射野治疗肢体软组织肉瘤得到了较好的局部控制率,且晚期不良反应发生率较低。