老年患者在脑外科手术治疗中的舒适护理疗效对比

目的探讨舒适护理在老年患者脑外科手术治疗中的效果观察。方法将180例脑外科手术治疗的老年患者,随机分成观察组和对照组各90例。对照组实施传统常规护理,观察组实施舒适护理措施。比较两组患者尿潴留、便秘、失眠、腰背部酸胀疼痛的不适症状发生情况。结果观察组在尿潴溜、便秘、失眠、腰痛酸痛等方面效果明显高于对照组(P<0.01)。结论对于脑外科手术的老年患者应实行舒适护理,提高患者的舒适度,有利于减少并发症,使患者身心处于最佳的康复状态。     

枸橼酸钠抗凝在血液透析滤过治疗中的效果观察

目的探讨动静脉端同时泵入枸橼酸钠抗凝在血液透析滤过(HDF)治疗中的有效性和安全性。方法选择武汉大学中南医院肾内科血液净化中心于2017年7月至2018年6月间有活动性出血或出血倾向的患者60例作为研究对象,使用4%枸橼酸钠体外局部抗凝,在动静脉端分别泵入,同时调节透析液离子浓度,密切监测血气分析,记录患者生命体征、体外循环管路及透析器的凝血情况。结果 (1)60例患者114次HDF4 h治疗均完成,其中Ⅰ级凝血发生8例,Ⅱ级凝血发生2例;(2)治疗前、治疗2 h、治疗结束时血气分析结果中pH值、PCO_2、HCO_3~-、BE、Na~+、外周游离钙较治疗前上升,但在正常范围内,差异有统计学意义(P0.05);(3)患者治疗过程中生命体征平稳,未有患者出现口唇、面部、指尖麻木及手足抽搐等临床症状;(4)60例患者114次治疗均未出现因枸橼酸钠抗凝导致的原有出血加重及新发出血事件。结论采用动静脉端同时泵入枸橼酸钠并辅以调节透析液离子浓度的方法,对有出血情况或出血倾向患者进行含钙透析液HDF治疗安全有致;治疗时需要严密监测血气分析变化,并根据血气分析变化调节透析液离子浓度。     

乳腺癌根治术后行保留乳头乳晕的乳房再造术治疗早期乳腺癌的临床观察

目的总结乳腺癌根治术后行保留乳头乳晕的乳房再造术治疗早期乳腺癌的临床经验方法通过纳入和排除标准筛选出2015年1月~2018年12月72例早期乳腺癌患者,实施乳腺癌根治术后行保留乳头乳晕的乳房再造术.手术切口选择乳房下皱襞,依次行肿瘤切除术、淋巴结清扫术、假体置入术,术后随访1年.结果本组72例患者均顺利完成手术.手术时间(204.25±26.36)min,术中出血量(513.42±66.75)ml,清扫淋巴结个数为14~18个,术后引流量(134.68±28.56)ml,术后引流时间3~5天.术后发生淋巴水肿3例,皮下积液2例,渗血1例,无皮瓣坏死.术后随访1年,67例患者对乳房形态表示满意,不满意者的首要原因为两侧不对称4例,瘢痕明显1例.所有患者均及未见远处转移及复发.结论符合条件的早期乳腺癌患者,行乳腺癌根治术后行保留乳头乳晕的乳房再造术可获得较好的外形效果,且具有较高的安全性.     

电针对神经根型颈椎病大鼠神经损伤的胶原纤维、TGF-β、TNF-α的影响

目的 研究电针干预神经根型颈椎病神经损伤的作用机制。方法 选用72只雌性Wistar大鼠,随机分为空白对照组,假手术组,模型组,电针组,每组18只;建立神经根型颈椎病模型后,造模第3 d开始电针刺激大鼠的双侧的天柱、颈百劳、大杼穴,隔天1次,每次20 min;造模后第4周,检测大鼠的痛阈后并取颈部脊髓组织;石蜡切片,Masson染色脊髓组织检测胶原纤维;免疫组化检测颈部脊髓组织的TGF-β、TNF-α的蛋白表达水平;qPCR检测脊髓组织中TGF-β、TNF-α的mRNA表达水平。结果 (1)痛阈检测结果：与空白组比较,假手术组的差异不具备统计学意义(P>0.05);模型组与假手术组比较,大鼠的痛阈值明显下降,电针组与模型组比较,大鼠痛阈值显著提高(P<0.05)。(2)Masson染色后,与空白组对照组相比,假手术组胶原纤维未见明显变化(P>0.05);与假手术组相比,模型组胶原纤维明显增加(P<0.05);与模型组相比,电针组胶原纤维明显减少(P<0.05)。(3)免疫组化检测结果,与空白对照组比较,假手术组TGF-β、TNF-α蛋白未见明显变化(P&g...     

补虚祛风法治疗慢性肾功能衰竭的临床效果探究

目的 探究补虚祛风法治疗慢性肾功能衰竭的临床效果.方法 选取2017年1月至2019年12月本院收治的80例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象,按治疗方式的不同分为常规组与研究组,每组40例.常规组实施常规西药治疗,研究组在常规组基础上实施补虚祛风法治疗.比较两组治疗前后白蛋白(ALB)、血尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(eGFR)、血红蛋白(Hb)、血清肌酐(SCr)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平及中医症候积分.结果 治疗前,两组ALB、BUN、eGFR、Hb、SCr、IL-6、TNF-α、CRP水平及中医症候积分比较差异无统计学意义;治疗后,研究组BUN、SCr、IL-6、TNF-α、CRP水平及中医症候积分均低于常规组,ALB、Hb、eGFR水平均高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 补虚祛风法治疗慢性肾功能衰竭效果显著,能明显消除患者体内炎症,改善临床症状,修复受损的肾功能,值得临床推广应用.     

孕早期超声用于诊断剖宫产瘢痕子宫胎盘植入的价值

目的 评价孕早期超声检查用于诊断剖宫产瘢痕子宫胎盘植入的价值。 方法 回顾2014年1月至2017年12月期间在我院产科行定期产检且有剖宫产史的妊娠期妇女资料,调取孕早期（孕11~14周,胎儿顶臀长4.5~8.4 cm）超声检查报告,以超声诊断疑胎盘植入者为病例组,以超声显示胎盘附着于子宫前壁且为前置状态但未怀疑胎盘植入者作为对照组,记录病例组与对照组的病理或临床诊断,以病理结果及手术所见为胎盘植入的诊断金标准,判断超声的诊断价值,比较病例组及对照组的妊娠结局。 结果 本研究最终纳入研究对象54例,其中病例组18例,对照组36例,病例组植入比例（16/18）高于对照组（9/36）,且病例组植入严重程度较高（P<0.05）。病例组子宫切除比例（6/18）高于对照组（1/36）（P<0.05）。在孕早期超声诊断胎盘植入的病例中,立即终止妊娠者出血量低于继续妊娠者的剖宫产出血量（P<0.05）。孕早期超声诊断剖宫产瘢痕子宫胎盘植入的敏感度为64.00%,特异度为93.10%,阳性预测值为88.89%,阴性预测值为75.00%,准确度为79.63%。超声声像图特征中的胎盘后方低回声区异常与胎盘植入关系较密切,比值比为24.00（95%可信区间4.60~125.25）,胎盘后方子宫肌层变薄（子宫肌层厚度<3 mm或仅见浆膜层）可能提示程度较重的胎盘植入。 结论 孕早期超声检查用于诊断剖宫产瘢痕子宫胎盘植入的特异度和阳性预测值较高,有助于密切随访及临床抉择,可减少大出血及子宫破裂等不良临床结局。     

探讨步进DSA技术在下肢动脉造影中的应用

目的 探讨下肢步进DSA技术在临床中的应用.方法 使用西门子公司Artis FA数字减影系统,采用Seldinger技术经皮股动脉插管,对48例下肢病变患者行下肢步进加DSA检查,图像采集曝光时,用控制手柄控制检查床的移动,使检查床与对比剂在血管内的流动速度同步,以获得一系列与血流速度一致的实时对比剂追踪下肢血管的影像.结果 48例下肢步进DSA检查均成功完成,并且获得了DSA的动态图像,35例造影图像质量优良占病例总数的72.9%,清楚地显示动脉血管的主干、分支、走行、分布及异常分流,病变的大小、形态、解剖部位、供血动脉的起源数目.其余13例均作了常规分段DSA造影,占病例总数的27%.结论 常规下肢造影路程长,范围广,需要分段多次造影.而下肢步进DSA技术可获得连续的动态血管及血流图像;减少了造影剂的使用剂量,减轻了患者因造影剂的刺激引起的疼痛和造影剂的毒性反应;减少造影次数.     

原发性甲状腺非霍奇金淋巴瘤的超声征象分析

目的总结原发性甲状腺非霍奇金淋巴瘤（primary thyroid non-Hodgkin lymphoma,PT-NHL）的超声征象。方法回顾性收集四川大学华西医院2002年5月至2014年7月期间收治的、经病理检查证实且具有较完整超声资料的76例PT-NHL患者的超声资料（PT-NHL组）,同期收集超声检查怀疑PT-NHL但经病理排除的36例病例作为对照（对照组）,分析2组患者超声征象的差异。结果与对照组比较,PT-NHL组的后方回声增强比例较高（P=0.000）,甲状腺患侧叶与健侧叶的左右径差、前后径差及上下径差均较大（P〈0.05）,但2组患者的腺体实质回声、超声表现类型、血流分级及淋巴结情况的差异均无统计学意义（P〉0.05）。在结节型患者中（PT-NHL组37例,对照组12例）,PT-NHL组的结节直径较大（P=0.000）,但2组结节型患者的结节回声、形态、边界及纵横比的差异均无统计学意义（P〉0.05）;在具有血流频谱数据的患者中（PT-NHL组17例,对照组4例）,PT-NHL组的血管阻力指数（RI）较高（P=0.024）。结论后方回声增强是PT-NHL的特征性表现,而甲状腺两侧叶体积不对称、RI升高以及发生较大结节对PT-NHL的诊断具有提示意义;腺体实质回声不均匀伴低回声结节可能是导致误诊为PT-NHL的因素之一。