中国全科医学人才的培养——梁万年教授在中国高等教育学会医学教育专业委员会全科医学教育研究会成立大会上的讲话

2007年12月15日,中国高等教育学会医学教育专业委员会全科医学教育研究会成立大会在首都医科大学召开,卫生部及各省全科医学培训中心负责人、相关高等医学院校主管校长等100余人参加了此次大会。中国高等教育学会会长王德炳教授、北京市卫生局常务副局长梁万年教授、首都医科大学副校长线福华教授、卫生部科教司教育处陈昕煜副处长等出席了大会并做了重要发言。梁万年教授就我国全科医学人才队伍的现状及全科医学教育存在的问题进行了总结,并提出了相应的解决办法,我刊将报告录音整理刊登如下。     

鼻腔内翻性乳头状瘤误诊10例分析

目的：探讨鼻腔内翻性乳头状瘤的诊断以减少误诊率。方法：分析10例鼻腔内翻性乳头状瘤患者的临床表现、CT检查及病理诊断。结果：鼻腔内翻性乳头状瘤与鼻息肉肿。物外观相似，极易误诊。结论：详细采集病史、重复检查、重视病理检查是提高诊断率的关键。     

复方苦参凝胶剂制备与质量控制

苦参碱（matrine）具有镇静、镇痛、解热、降温、抗炎、抗病毒、抗肿瘤、抗心律失常和免疫调节作用。辣椒碱（capsaicinoid）是一种含酚羟基的生物碱，主要存在于辣椒中，研究表明，辣椒碱能作用于C型感觉神经元上的P物质，用于治疗由于神经传导P-物质而引起的疼痛或瘙痒为主要症状的皮肤疾病，它还能促进外用药物的吸收。我院研制的复方苦参凝胶是由苦参碱、辣椒碱等制成的复方制剂，具有镇痛止痒、抑制疤痕增生等作用，用于烧创伤的修复期及顽固性皮肤瘙痒的治疗。我们对其制备工艺、质量控制方法进行了研究，现报道如下。     

微孔异种无细胞真皮复合移植用于烧伤创面烧伤创面F功能评估(英)

目的:观察微孔异种无细胞真皮(acellularxeno-drmalmatrix,ADM)与自体皮片复合移植的临床效果。方法:将打孔的无细胞真皮与自体的大张刃厚皮、网状皮、邮票皮微粒皮等复合移植,用于深度烧伤创面的修复,观察自体皮片存活率及创面愈合的色素沉着、弹性与柔韧性等,并与单纯自体皮片移植部位进行比较。结果:微孔无细胞真皮与自体刃厚皮、网状皮及邮票皮移植,存活率达100%,而与微粒皮移植存活率较低。与单纯自体皮片移植相比,复合移植后3个月,色素沉着浅,富有弹性与柔韧性,明显改善创面愈合质量。结论:微孔无细胞真皮具有完整的基底膜结构,胶原排列规则有序,可重建高质量真皮层,提高柔韧性、耐磨与耐压性。     

儿童臀部药物注射致神经损伤20例肌电图检测

儿童臀部药物注射引起周围神经损伤在临床上并不少见,因当时儿童伴上感、发热、腹泻,故临床诊断有些困难,肌电图的应用,为诊断和鉴别诊断提供了可靠依据。     

基于岗位任务的高职高专卫生检验与检疫技术专业课程体系的构建和实践

文章阐述了卫生检验与检疫技术专业专科人才供需的区域矛盾,在调研岗位需要及岗位任务的基础上,剖析职业岗位应该具备的知识结构和业务能力,构建了基于岗位任务的高职高专卫生检验与检疫技术专业课程体系,尝试打破学科体系的构建传统,建立以工作任务为核心辐射知识传授与能力培养的课程内容体系。     

平阳霉素治疗翼状胬肉泪液功能改变的观察

目的 观察平阳霉素治疗翼状胬肉前后泪液功能变化,探讨平阳霉素对泪液功能的影响.方法 选同期行平阳霉素治疗翼状胬肉病例69例(74眼).每周一次,连续四次.治疗前及治疗后1周、3月分别行泪膜破裂时间(break-up time,BUT)及泪液分泌实验(schirmer I test,SIT),治疗前与治疗后各组间行t检验.结果 治疗前(A组)与治疗后1周(B组)间BuT、SIT的差异有统计学意义(t=-10.07,5.098,p<0.01).A组与治疗后3月(C组)间BUT、SIT的差异无统计学意义(t=0.373,0.096,p>0.05).结论 平阳霉素治疗翼状胬肉是安全的,对泪液功能的改变是一过性的.     

梅毒螺旋体Tp0136活性肽段的可溶性表达、纯化及鉴定

目的 筛选梅毒螺旋体特异性抗原Tp0136的活性肽段,可溶性表达和纯化该肽段,并鉴定其免疫活性,探索Tp0136活性肽段在早期梅毒诊断中的价值.方法 通过生物信息学方法对Tp0136亲水性、B细胞表位和二级结构等进行分析,筛选出Tp0136活性肽段(Tp0136B)替代全蛋白.将Tp0136B基因插入到pET22b(+)上,在E.coli BL21中表达.镍离子亲和色谱纯化表达产物,Western blot检测其免疫反应性,免疫日本大耳白兔评价其免疫原性,免疫双扩检测其效价,以重组Tp0136B蛋白为包被抗原的间接ELISA检测早期梅毒血清抗体.结果 重组工程菌可溶性表达相对分子质量约为28×103的rTp0136B,表达率为21%,制备得到纯度大于98%的rTp0136B.纯化的rTp0136B能诱导大耳白兔产生特异性免疫应答,免疫双扩测得其效价为1:16.Western blot检测重组蛋白能与兔抗Tp0136多克隆抗体发生特异性反应.间接ELISA检测正常人血清均为阴性,而早期梅毒血清抗体的阳性率为85.5%.结论 重组表达的Tp0136活性肽段具有良好的免疫活性,预示其在早期梅毒血清学诊断中具有良好的前景.

Abstract：

Objective To express and purify recombinant Tp0136 epitope fragment, and study the immunity activity. Methods The Tp0136 selective fragment(Tp0136B) gene was devised by the surface property analysis, solvent-accessible suface calculateions, secondary structure function region analysis, and was inserted between the sites of Nde Ⅰ and Not Ⅰ in pET22b ( + ) . The recombinant plasmid was expressed in E. coli BI21. After nickel ion metal affinity chromatography, the antigenic and immune reactivity of rTp0136B was confirmed. Then indirect ELISA with the rTp0136B as coating antigen was performed to detect the anti-Tp0136 antibody in sera from 100 normal human controls and 131 primary syphilis patients. Results The rTp0136B was soluble expressed with a molecular weight of about 28 000 and was obtained with a purity of ＞98% by chromatography. Western blot proved that the rTp0136B could specifically react with anti-Tp0136 polyclonal antibody. Specific humoral response was elicited by the recombinant protein in Japan negative. The positive detection rate in sera from primary syphilis patients was 85.5%. Conclusion This result suggested that the recombinant Tp0136 epitope fragments have a satisfactory immunocompetence,which may have applications in the serodiagnosis of primary syphilis.     

健肝方联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的效果

目的 分析健肝方联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的临床效果。方法 采取随机数字表法将乙肝肝硬化患者120例分为两组各60例,两组均口服恩替卡韦治疗,观察组在对照组基础上加用健肝方治疗,两组均连续治疗3个月,对比临床疗效、治疗前后中医症状评分、肝功能指标、肝纤维化指标及肝脏硬度值。结果 与对照组相比,观察组临床总有效率较高,治疗后观察组胁部刺痛、腹大坚满、腹壁青筋暴露、胁下积块、面色灰暗、胸腹部点赤缕、大便色黑评分均较低,谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBiL)较低,白蛋白(ALB)较高,透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)较低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 健肝方联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化可获得更好的临床效果,中医证候积分得到改善,同时该治疗方法可促进改善肝功能指标及肝纤维化指标,预后较为可靠。     

罗格列酮联合白虎降糖汤治疗2型糖尿病的临床研究

目的:观察罗格列酮联合白虎降糖汤治疗2型糖尿病的临床疗效。方法:将68例2型糖尿病患者随机分为西药对照组(A组)34例和中西药结合治疗组(B组)34例,对照组(A组)单纯用西药罗格列酮,治疗组则在此基础上辨证加用中药汤剂白虎加人参汤,均连续用药12周。结果:治疗后两组FBG、2hBG、HbAlc与治疗前相比差异有显著性(P<0.05);治疗后治疗组与对照组各项指标比较差异亦有显著性(P<0.05)。结论:采用罗格列酮联合白虎降糖汤治疗2型糖尿病效果显著。