上海地区汉族群体HLA-G基因多态性分析

目的　调查上海地区汉族人群 HL A- G等位基因的分布及基因频率 ;比较不同群体中 HL A-G等位基因检出率。方法　 HL A- G等位基因分型采用聚合酶链反应 -序列特异性寡核苷酸探针杂交方法 ,对 146名上海地区汉族正常人进行了调查。结果　这一人群中共检测到 G* 0 10 11、G* 0 10 12、G* 0 10 13、G* 0 10 18、G* 0 10 3、G*0 10 41、G* 0 10 42、G* 0 10 43、G* 0 10 5 N9种等位基因 ,其中 G* 0 10 11的频率最高 ,为 37.33% ,其次为 G*0 10 13和 G* 0 10 41,分别占 2 0 .2 1%和 12 .5 6 % ,G* 0 10 3的基因频率最低 ,为0 .34 %。结论　上海汉族人群中 HL A- G等位基因具有较高的多态性 ,HL A- G等位基因频率在不同群体中的分布差异有显著性。     

17例耐多药肺结核合并糖尿病患者的整体护理

<正>耐多药肺结核病是指痰结核菌阳性患者,对异烟肼、利福平以及其他抗结核药物产生耐药性。耐多药肺结核的流行是对目前结核病防治规划实施的严重威胁,已成为全球共同面临的问题。肺结核合并糖尿病近年来在临床上有明显增多的趋势。据报道,肺结核合并糖尿病的发病率每年以24.75%的速度递增,且痰菌阳性率、空洞率及复发率     

胆囊癌手术治疗90例分析

目的:探讨胆囊癌手术切除范围的合理选择。方法:回顾性分析1998年1月至2007年6月间由单一手术组完成的90例胆囊癌手术病例的临床与随访资料。结果:全组男35例,女55例,平均年龄57±10岁。按TNM分期,Ⅰa期1例,Ⅰb期4例,Ⅱa期6例,Ⅱb期23例,Ⅲ期36例,Ⅳ期20例。根据所实施手术方式的不同,分为3组,行根治性切除19例,扩大根治性切除31例,姑息性手术40例。全组总体5年累积生存率为26.1%。根治性手术组1、3、5年累积生存率分别为76.5%、59.3%、0%,扩大根治组1、3、5年生存率分别为57.4%、45.9%、45.9%。姑息手术组仅有1年累积生存率,为6.3%。三组比较差异显著,有统计学意义(P<0.05)。胆囊癌淋巴结转移率较高(86.6%),淋巴结转移与否与术后疗效明显相关。胆囊癌扩大根治组各种并发症发生率(48.4%,15/31)明显高于其他两组。结论:根治性或扩大根治性切除对改善胆囊癌的预后有积极意义。手术切除范围应考虑到病人的全身情况、肿瘤局部情况、淋巴结受累情况、医疗条件以及根治性切除是否可以做到局部无癌残留等多种因素。     

髂-颈动脉人工血管旁路术治疗Ⅰ型多发性大动脉炎

多发性大动脉炎是一种病因未明的非特异性肉芽肿性病变,其中Ⅰ型累及弓部血管及其上三大分支,导致动脉的完全闭塞或重度狭窄,从而引起严重的缺血症状,故属于该病中症状最重、治疗最困难的一类[1].     

Bentall术后再发Debakey Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤一例

患者男。46岁。于1999年1月因突发胸痛、心悸以马凡综合征、升主动脉瘤伴夹层（DebakeyⅡ型）及主动脉瓣重度关闭不全行Bentall术，术后一直口服华法令。2002年11月出现反复高热并伴有胸闷，行彩色超声检查见人工金属瓣膜有赘生物附着。主动脉根部与主动脉右前方囊腔相通，遂又以感染性心内膜炎，主动脉根部脓肿行升主动脉人工血管替换加主动脉根部脓腔清除及右冠状动脉开口再植术。2005年2月，患者下蹲时再次突发胸背部剧痛第3次人院。查体：患者身高180cm，肢体细长，左侧桡动脉搏动（＋）。     

髂-颈动脉人工血管旁路术治疗Ⅰ型多发性大动脉炎

多发性大动脉炎是一种病因未明的非特异性肉芽肿性病变,其中Ⅰ型累及弓部血管及其上三大分支,导致动脉的完全闭塞或重度狭窄,从而引起严重的缺血症状,故属于该病中症状最重、治疗最困难的一类[1].     

Standford B型主动脉夹层的腔内治疗

目的：探讨Standford B型主动脉夹层的临床特征和腔内治疗经验。方法：回顾分析2006年10月2008年3月间收治的117例Standford B型主动脉夹层的临床资料。结果：胸背部疼痛通常为其首发症状；继发性内膜破口多见于内脏动脉开口处。围手术期死亡多与夹层破裂、逆向撕裂引起的脑卒中和心包填塞有关。结论：腔内修复术治疗Standford B型主动脉夹层是安全有效的，对近端锚定区的扩展、继发破口的处理等仍需大样本的长期观察。     

黄芪活胃汤联合莫沙比利治疗糖尿病性胃轻瘫临床疗效分析

目的：探讨黄芪活胃汤联合莫沙比利治疗糖尿病性胃轻瘫的临床疗效和安全性。方法：选取我院2009年1月～2010年12月诊治的92例糖尿病性胃轻瘫患者,随机分为治疗组与对照组,对照组给予莫沙必利西医常规治疗,治疗组在给予莫沙必利治疗基础上加用黄芪活胃汤治疗,疗程均为四周,治疗后观察两组患者临床症状包括气阴两虚和血瘀脉络表现。结果：两组疗效比较治疗组总有效率为96．0％,对照组为78．6％,治疗组疗效优于对照组（P〈0．05）。结论：黄芪活胃汤联合莫沙比利治疗糖尿病性胃轻瘫可明显改善DGP患者的临床症状,增强患者的胃动力作用,保护胃功能,且不良反应少,具有广阔的临床应用前景。     

Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后发生夹层及手术相关性死亡12例分析

目的 分析应用胸主动脉腔内修复术(TEVAR)治疗Stanford B型主动脉夹层后发生夹层及手术相关性死亡的主要原因,并探讨其相应的防治方法.方法 收集2000年8月-2008年6月在复旦大学附属中山医院血管外科完成的650例Stanford B型主动脉夹层TEVAR术后发生夹层及手术相关性死亡的12例患者的临床资料,分析其死亡的原因及相应的防治方法.结果 TEVAR术后发生夹层及手术相关性死亡12例(1.8%,12/650),男9例,女3例,年龄35～68岁,平均年龄为(53±11)岁.6例死于并发新发破口,其中5例位于人工血管内支架(简称支架)近端,引起逆行性A型夹层;另1例位于支架远端,导致假腔进行性增大;另6例中死于缺血性脑卒中3例,主动脉夹层破裂1例,内张力1例,支架释放失败1例.结论 Stanford B型主动脉夹层TEVAR术后夹层及手术相关性死亡的发生率较低,导致死亡的原因以支架两端新发破口最为常见,采取相应的防治措施具有积极意义.     

血栓闭塞性脉管炎的腔内治疗

Objective To investigate the value of endovascular surgery for the treatment of thromboangitis obliterans (TAO). Methods Sixteen patients (18 limbs) with thromboangitis obliterans were treated by percutaneous transluminal plasty (PTA). Results Angiographic success on the limb basis was achieved in 15 of 18 treated limbs and the initial technical success rate was 83.34%. Doppler anklebrachial index (ABI) increased from 0.33±0.16 to 0.79±0.23 one week after PTA. The follow-up time was 2～24 months, the average time was 10.84 months. The 3-month, 12-month accumulated primary patency rate were 81.33% and 60. 23% respectively. Conclusion PTA is effective primary invasive treatment for thromboangitis obliterans yielding acceptable primary clinical success with a low complication rate and resulting in moderate long-term clinical patency and a high limb salvage rate.