重视胆胰管汇合部疾病的内镜诊治

胆胰管汇合部是指胆总管末端、主胰管开口及十二指肠乳头之间的区域。该部位的疾病会引起胆胰流出道梗阻,出现胆汁、胰液淤积或胰胆反流,诱发胆结石、胆管炎、胰腺炎等疾病。内镜下括约肌切开是治疗胆胰疾病的重要方式,需要根据Oddi括约肌的解剖来确定切开的部位及长度,在解除胆胰流出道梗阻及胰胆反流的同时,避免肠胆反流的发生。     

γ-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶对胆囊结石合并隐匿性胰胆反流的诊断价值

目的:观察胆囊结石患者术前肝功能水平对隐匿性胰胆反流（OPBR）的诊断价值。方法:纳入2020年12月至2021年6月于同济大学附属东方医院胆石病中心行胆囊结石手术治疗的249例患者,同时收集术中胆汁和临床资料。根据胆囊胆汁淀粉酶水平将纳入患者分为OPBR组（胆汁淀粉酶>110 U/L）和对照组（胆汁淀粉酶≤110 U...     

急症胃镜结扎食管静脉曲张出血疗效分析

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症,是导致肝硬化患者死亡的主要原因。以往治疗方法如药物治疗、三腔两囊管压迫、外科急症分流术效果不佳,胃镜下食管静脉曲张结扎术(endoscopic variceal ligation,EVL)是近年国内外治疗食管静脉曲张破裂出血的新方法,它具有成功率高、并发症少、操作方便容易等优点。1996年12月至1998年7月我科对食管静脉曲张破裂活动性出血的患者,行急症EVL,取得良好疗效,现报道如下。1 临床资料1．1 病例来源①EVL组38例,男28例,女10例,年龄27~68岁,平均52岁。选自1996年12月~1998年7月消化科、急症科住院患者,有呕血和黑便,经内镜证实均为食管静脉曲张破裂出血。Child分级A级:12例;B级:16例;C级:10例。②三腔     

肠易激综合症患者在直肠冷/热刺激扩张试验中的感觉变化探讨

目的　对肠易激综合征患者应用冷、热两种性质不同的刺激进行直肠扩张试验 ,并与非肠易激综合征者比较 ,从而探讨肠易激综合征患者的内脏敏感性变化。方法　门诊随机选择肠易激综合征患者 2 4名 ,均符合RomeⅡ诊断标准 ,其中男性 9名、女性15名 ,年龄为 2 3～ 6 3岁 ;选择同期门诊非肠易激综合征病人 18名作为对照组 ,其中男性 4名 ,女性 14名 ,年龄 2 4～ 70岁。所有对象均分别进行 3℃水 (冷刺激 )、35℃水 (热刺激 )直肠内球囊灌注 ,记录诱发受试对象便意和腹痛的球囊内容量 (mL)及压力(mmHg)。结果　 1 IBS组与对照组中均显示 :无论…     

核素显像在胆道疾病诊断中的作用(附30例报告)

核素显像(ECT)作为一种无创性检查手段,利用放射性显像剂被肝脏摄取并分泌排泄到胆道系统,由肠道排出的原理,动态反映肝胆排泄功能方面的变化.在胆道疾病功能评价有着其它方法无法比拟的优点.作者结合使用ECT技术,在临床胆道疾病诊断中取得的经验,对其价值作一介绍.     

注射加切除治疗Ⅲ、Ⅳ期痔疮136例临床分析

目的:用注射和切除方法合并治疗Ⅲ Ⅳ期痔。方法:消痔灵四步注射加外痔切除术:①直肠上动脉分支;②粘膜下层;粘膜固有层;③窦状静脉下级。结果:136例中,治愈116例,好转15例,改用手术5例。2年后随访97例,有3例复发。外痔切除术后皮下注射长效止痛剂。该法保护和固定肛垫,不损伤肛门括约肌,术后止痛效果好,并发症少。     

3-甲基芬太尼衍生物的合成及其麻醉活性

为深入探讨芬太尼类结构与麻醉活性之间的关系,寻找高效麻醉化合物,对芬太尼衍生物3-甲基芬太尼进行了结构改变研究。采用取代法、加成法和Mannich缩合反应合成了60个3-甲基芬太尼1位取代衍生物。以翻正反射消失作为麻醉指标在小鼠上测定了它们的麻醉活性。结果表明1-β-苯基对麻醉活性起重要作用,被杂环基团取代活性下降,但某些取代乙烯基是可替代该苯基产生强效活性的一个有效结构。与在镇痛活性中的情况相类似,引入1-β-羟基显著提高麻醉活性。羟基被置换或被酯化,麻醉活性均大大降低。     

内镜逆行胰胆管造影术中胰腺炎高危患者预防性置入胰管支架术后急性胰腺炎病因分析

回顾性分析2019年1至12月825例行内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）患者的临床资料。其中325例ERCP术后胰腺炎（PEP）高危患者留置胰管支架,PEP发生率3.69%（12/325）。PEP发生原因包括：胰管支架24 h内脱落4例,完全性胰腺分裂症3例,生理性胰管狭窄2例,胰管直径<2 mm 2例,主胰管呈环形1...