部分脾栓塞术在肝癌介入治疗中的应用

目的探讨部分脾栓塞术(PSE)治疗肝癌伴门脉高压及脾亢的价值.材料与方法128例患者白细胞、血小板平均值分别为2.6×109/L、56.8×109/L,食道胃底静脉曲张98例(76.6%),门静脉癌栓38例(29.7%),肝动脉-门静脉瘘25例(19.5%).全部患者在肝癌介入治疗的同时行PSE,其中32例行2次以上.结果85.9%(110/128)患者术后白细胞及血小板恢复正常,2个月复查白细胞、血小板平均值分别为5.7×109/L、169.2×109/L,6个月复查为4.8 × 109/L、110.5×109/L较术前明显增高,门脉高压症状减轻,肝功能改善,1、2、3年存活率分别为68.1%、38.2%、20.6%.结论肝脾双介入治疗肝癌伴门脉高压、脾亢是一种安全有效的方法,伴门静脉癌栓、肝动脉-门静脉瘘者同样有效.     

先天性双胆总管畸形1例

患者男性．38岁，因“右上腹部隐痛6月余伴恶心、轻度厌油”于2004年1月2日入院，B超示：肝内胆管扩张，胆囊泥沙样结石，肝总管、胆总管多发结石。于2004年1月5日在全麻下行胆囊切除 胆总管切开取石T型管引流术。术后T型管造影示：先天性双胆总管畸形；副胆总管近端残留结石，异位开口于胃体小弯侧（图1，2），行胆道镜经窦道取石术，取出残余结石一枚，直径约0.8cm。     

心包肿瘤和肿瘤样病变影像学诊断(附11例分析)

为探讨超声、ＣＴ和传统Ｘ线检查对心包肿瘤和肿瘤样病变诊断价值。本组１１例均经手术病理证实，均摄胸部正侧位片。心包腔穿刺抽液注气造影摄片１例，ＣＴ检查１例，超声检查６例。结果：心包脂肪瘤、畸胎瘤各１例，心包囊肿６例，心包间皮瘤３例。超声与传统Ｘ线检查是最基本方法，结合ＣＴ、ＭＲＩ检查在多数情况可判断病变的良恶性。普大型心包积液病例，肿瘤和瘤样病变常被掩盖，辅以心包腔穿刺抽液注气、心包造影可提高定位定性诊断率。     

严重消化道出血的多学科治疗模式探讨

目的探讨严重消化道出血多学科救治模式。材料方法对难治性严重消化道出血7例患者,采用多学科协同救治模式,均于入院后30分钟内开始进行介入治疗,术中严密监测生命体征并积极行容量复苏,术中根据检查结果对病灶供血动脉行栓塞术及药物灌注术进行止血,术后积极容量复苏,依原发病变性质再行确定性手术。结果本组7例,均抢救成功。DSA检查诊断为动脉瘤破裂1例,血管畸形2例,间质瘤1例,2例未见明显异常,1例仅显示血管走行异常（术后病理示平滑肌瘤）。1例血管畸形行弹簧圈栓塞后再行外科手术;2例行明胶海绵颗粒栓塞后再行外科手术切除病灶,2例行持续动脉灌注术同时进行外科手术结合术中内窥镜探查;3例介入术后出血停止,2例出血控制,2例在积极容量复苏下进行外科手术探查。结论及时准确判断病情,以内科治疗为基础积极实施介入治疗协同外科综合救治,可以明显提高严重消化道出血的抢救成功率。     

医疗图文数字化系统在基层医院数字化建设中的应用研究

本研究针对基层医院设备简陋、资金短缺,难以全面实现数字化的现状,研制了医疗图文信息数字化系统.该系统可将各种非数字化医疗图文信息(X光胶片、超声、心电图、病理等图文信息)转化为数字信息,并同步归档进入该系统内置的PACS系统,有助于医疗图文信息的整合和管理,实现基层医院远程医疗会诊,在基层医院数字化建设中具有较大应用价值.     

数字化影像学科建设若干问题的探讨

本文从四个方面对数字化医学影像学科建设进行探讨:1、建立数字化医学影像学科的目的和意义;2、数字化医学影像学科建设的要求;3、数字化医学影像学科建设的人才培养与提高;4、数字化学科建设存在的问题与展望。     

功能磁共振成像对脑缺血运动功能重组和康复的临床研究

目的：本研究利用功能性磁共振成像（IMRI）技术观察急性期缺血性脑卒中病人的运动相关皮层的激活图，探讨卒中后脑功能重组特点及其与运动恢复的关系。方法：采用GE1．5T双梯度16通道磁共振成像系统，对9例急性期缺血性脑卒中患者和9例志愿者进行Bold—IMRI检查。IMRI应用被动对指运动作为任务刺激。所有数据进行离线后处理，应用SPM2软件处理fMRI图像，观察运动相关皮层激活情况。比较正常被试与卒中病人之间IMRI结果的异同，测量脑激活区体积以及信号强度，计算单侧化指数（LI），考察卒中病人患手运动时LI与肌力的关系。结果：正常被试对指运动激活对侧感觉运动皮层（SMC）、双侧辅助运动区（SMA）。卒中病人患手运动时健侧半球激活增多，健手运动时fMRI结果基本同正常被试。LI也进一步确定，卒中病人患手运动时健侧激活增多。相关分析表明，卒中病人患手运动时LI与肌力呈正相关趋势。结论：本研究表明IMRI能客观地显示脑卒中后患者运动皮层激活与正常被试不同。提示存在脑功能代偿与重组。本研究探讨了病人患侧和健侧半球激活体积与肌力的关系，提示IMRI是研究脑卒中后运动康复与脑功能重组之间关系的一种有效工具。     

先天性双胆总管畸形1例报告

胆总管畸形临床上新生儿以先天性胆总管闭锁多见，成年人以先天性胆总管囊性扩张多见，双重胆总管畸形临床罕见，屑先天胆道发育异常。先天性双胆总管畸形（Congenital double common bile duct malformation），又称胆总管隔膜，也可称主副胆总管，常继发结石。术前不易诊断。笔者发现1例．现结合文献复习报告如下。     

食管囊肿1例

食管囊肿为罕见良性肿瘤,现报告1例如下。患者男,21岁。1976年6月在外院体检时发现纵隔肿块,无明显症状,未经治疗。1977年以来自觉胸痛、胸闷、气喘、吞咽困难而来我院诊治。查体未见异常,锁骨上淋巴结未触及,血常规正常,血沉68mm/h。X线检查:后前位胸片示肿块位于右侧纵隔,大小为9×7cm,密度均匀,轮廓规则光整(图1),肿瘤上达胸骨柄下缘,下缘突出右心膈角,食管中下段受压向左移位,直径13cm。吞钡胸部右侧片示肿瘤位于中后纵隔中下部,不与脊柱重叠,食管向后移位,粘膜皱襞完整(图2)。X线诊断:纵隔食管     

支气管动脉介入治疗中严重并发症的防治

支气管动脉栓塞术（BAE）治疗大咯血为无手术指征、内科治疗无效的大咯血提供了一种有效的治疗手段.支气管动脉灌注化疗术（BAI）及化疗栓塞术（BACE）是治疗肺癌行之有效的方法之一.但是支气管动脉介入手术可产生严重并发症.现就我们工作中的体会,探讨支气管动脉介入治疗中严重并发症的防治措施.