脑缺血性卒中患者运动功能康复的功能性磁共振成像研究

目的利用功能性磁共振成像（fMRI）技术研究急性期缺血性脑卒中患者（以下简称急性期患者）运动相关皮质的激活情况，并探讨脑卒中后脑功能重组特点及其与肢体运动功能恢复的关系。方法采用GEI．5T双梯度16通道磁共振成像系统，对9例急性期患者和9例健康志愿者行Bold—fMRI检查。fMRI检查以被动对指运动（以下简称运动）为刺激任务，所有数据采用SPM2软件包进行离线后处理。比较健康志愿者与急性期患者fMRI结果的异同点，计算脑激活区体积和单侧化指数（LI），考察急性期患者患手运动LI值与患手运动功能的关系。结果健康志愿者单手运动激活对侧感觉运动皮质（SMC）、双侧辅助运动区（SMA）。急性期患者患手运动时同侧半球脑激话增多，健手运动的fMRI结果与健康志愿者基本一致。LI值也进一步确定，急性期患者患手运动时同侧半球脑激活增多。统计学分析表明，急性期患者患手运动的LI值与患手运动功能呈正相关。结论fMRI检查能客观地反映急性期患者运动相关皮质改变，提示存在脑功能代偿与重组。急性期患者患手运动LI值与患手运动功能呈正相关，提示fMRI是研究缺血性脑卒中后肢体运动功能康复与脑功能重组之间关系的一种有效工具。     

DSA诊断阴茎海绵状血管瘤致勃起障碍一例

病例资料患者男性,41岁,因阴茎勃起功能障碍10年余入院。10年前无明显诱因出现阴茎勃起功能障碍,阴茎不能充分、持续勃起,不能获得满意性生活。就诊全国多家医院,诊断为＂阴茎勃起功能障碍＂,给予多种中西药治疗,症状无明显改善。     

卵巢动脉供应子宫肌瘤并行栓塞治疗一例

患者女 ,38岁。因月经量增多 3个月 ,伴尿频、尿急 2 0d入院。体检 :贫血貌 ,子宫增大 ,孕 2月大 ,质硬 ,形状不规则 ,活动 ,双侧附件未见异常。B超 :子宫大小约为 9cm× 6cm×7cm ,宫内可探及一圆形低回声区 ,大小约为 6 .1cm× 6cm×6 .5cm ,边界清楚 ,内部回声欠均匀 ,提示子宫肌瘤。采用Seldinger技术 ,经右股动脉入路将导管头置于腹主动脉髂动脉分叉平面行双侧髂内动脉DSA ,见双侧子宫动脉明显增粗 ,扭曲 ,并见肿瘤血管及肿瘤染色 (图 1 ) ,随之行双侧子宫动脉栓塞术 ,栓塞剂用PVA颗粒。术后常规复查腹主动脉DSA ,发现一粗大、扭…     

灌注化疗预防肝癌术后复发

目的 探讨采用肝动脉灌注化疗预防肝癌术后复发的效果。材料和方法 共１９２例肝癌根治术后患者、预防组１０４例,接受肝动脉灌注化疗５８６次,平均５．６次,最多者１０次;对照组８８例,未接受灌注化疗。结果 两组术后１、３、５年复发率分别为２８．８６％、４５．３３％、７０％和５１．１４％１、６５．０８％、９０．３８％,经卡方检验差异显著,预防组复发率也低于文献报道。结论 预防性肝动脉灌注化疗能有效降低肝癌     

血管缝合器在胸腹部出血性疾病介入治疗后穿刺点缝合中的应用

目的 探讨血管缝合器在胸腹部出血性疾病介入治疗后穿刺点缝合中的应用价值。方法 回顾性分析2017—2022年医院收治的采用经股动脉介入治疗的65例胸腹部出血性疾病患者的临床资料。其中,采用血管缝合器缝合股动脉穿刺点的41例作为试验组,采用人工加压包扎止血的24例作为对照组。比较两组止血成功率、止血时间、下肢制动时间、术后并发症（皮下血肿、假性动脉瘤、迷走神经反射、明显出血）发生率,以及两组后续治疗所受影响（延迟治疗、复杂化治疗）。结果 两组止血成功率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。试验组止血时间、下肢制动时间均短于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组后续治疗未受影响,而对照组后续专科治疗出现不同程度延迟,且专科治疗操作难度增加。结论 胸腹部出血性疾病患者存在凝血异常、后续治疗多、围手术期管理复杂等特点。采用血管缝合器缝合股动脉穿刺点,可有效止血并降低并发症发生风险及后续治疗难度,有利于围手术期管理。     

不同ID号医疗信息数字化整合的应用研究

目的：探讨多个ID号数字医疗信息数字化整合,实现医疗信息互通互认的应用价值。方法：采用KSD059系统转化外院患者的X光摄片、胃肠摄片、DSA摄片、CT片、MR片、病理彩色图文报告以及内窥镜彩色图文报告,存入本院内置的PACS数据库构建来院信息系统。结果：59位患者126页外院资料,全部转换为标准的DICOM 3.0文件,在院网络输入本院ID号即可查阅患者本院和外院所有医疗信息,外院信息系统成功运行。结论：KSD059系统多ID号数字化技术构建外院信息系统,有效实现了跨院医疗信息互通互认,具有重大的应用价值。     

部分脾栓塞术的临床应用

目的：探讨部分脾栓塞术（PSE）的临床应用。方法：采用PSE治疗肝癌伴脾亢（HCC－HS）86例,其它继发性脾亢（SHS）26例,原发性血小板减少性紫癜（ITP）5例,其中20例行2次以上PSE。结果：平均栓范围HCC－HS组为36％,SHS组为60％,ITP组为74％,临床有效率分别为84．8％、88．5％、100％。HCC－HS组因单次栓塞范围较小,约20．9％（18／86）病人需行再次栓塞。全部病例均未发生严重并发症。结论PSE是安全有效,可作为外科脾切除的替代疗法,HCC－HS组为了减轻术后并发症PSE可分次进行。     

C-反应蛋白在原发性大肝癌患者肝动脉化疗栓塞前后变化规律及其临床意义

目的 研究原发性大肝癌患者血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)在肝动脉化疗栓塞(TACE)前后变化规律及其临床意义.资料与方法 回顾性分析2003年10月至2007年12月128例因原发性大肝癌行TACE患者的术前和术后1～8天血清CRP变化情况.52例术前CRP处于正常范围(阴性组),76例术前CRP高于正常值(阳性组).随访观察治疗效果和患者生存率及复发率;利用散射免疫比浊法定量测定患者TACE前后血清中的CRP值.结果 TACE后血清CRP浓度均在术后迅速增高,在术后4天达到峰值,以后逐渐降低,并于术后第8天下降到术前水平;CRP阴性组术后肿瘤体积缩小率高于阳性组,阴性组患者总生存率及有效肿瘤体积缩小率明显高于阳性组,复发率低于阳性组.结论 TACE疗效与患者血清CRP变化呈负相关,TACE后CRP升高幅度大提示预后不良.TACE术前CRP可作为原发性大肝癌患者TACE后疗效及判断预后的参考指标.     

部分脾栓塞术的临床应用（附117例分析）

目的：探讨部分脾栓塞术（PSE）的临床应用。方法：采用PSE治疗肝癌伴脾亢（HCC-HS）86例，其它继发性脾亢（SHS）26例，原发性血小板减少性紫癜（ITP）5例，其中20例行2次以上PSE。结果：平均栓塞范围HCC-HS组为36%，SHS组为60%，ITP组为74%，临床有效率分别为84.8%、88.5%、100%。HCC-HS组因单次栓塞范围较小，约20.9%（18/86）病人需行再次栓塞。全部病例增末发生严重并发症。结论：PSE是安全有效的，可作为外科脾切除的替代疗法。HCC-HS组为了减轻术后并发症PSE可分次进行。     

功能磁共振成像与弥散张量成像联合监测视觉通路异常在高压氧治疗前后的结构及功能变化

目的:联合应用血氧依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)和弥散张量成像技术评价视觉通路异常高压氧患者在康复过程中脑功能和解剖结构的重组特点。方法:①临床资料:选择2006-01/2007-05解放军南京军区福州总医院收治的因视觉通路病变致单侧或双侧视觉障碍的16例患者为病变组,均接受2个标准大气压高压氧治疗3个疗程。以性别、年龄与病变组大致匹配的正常视力者12例作为正常对照组。②磁共振扫描及分析:两组以相同条件,采用黑白棋盘格变化刺激双眼,应用Signa xcite HD 1.5T双梯度16通道磁共振成像系统进行测试。BOLD-fMRI数据处理采用AFNI软件包进行,弥散张量成像应用日本东京大学影像计算和分析实验室开发的Volume-one 1.64下的dTV.II.R1软件进行数据处理。③观察指标:病变组高压氧干预前后BOLD-fMRI激活体数和弥散张量成像表现,并与正常对照组比较。结果:28例受试者均进入结果分析。①BOLD-fMRI激活体数值:病变组高压氧治疗前视皮质激活体数低于正常对照组(P<0.01),高压氧治疗后视皮质激活体数与正常对照组比较差异不显著(P>0.05),但高于高压氧治疗前(P<0.05)。②弥散张量成像示视放射部分各向异性值:病变组高压氧治疗前部分各向异性值低于正常对照组(P<0.05),高压氧治疗后与正常对照组比较差异不显著(P>0.05),且显著高于高压氧治疗前(P<0.05)。病变组中的6例视神经病变患者视放射显示完整,康复前后的视放射部分各向异性值与正常对照组比较无显著性差异(P>0.05),10例枕叶视中枢病变患者视放射纤维部分中断,视放射各向异性值低于视神经病变患者(P<0.05)。结论:BOLD-fMRI联合弥散张量成像能从功能和结构方面探讨视觉通路病变的发生、发展及康复过程,为脑功能的康复提供较为可靠的治疗依据。