柴胡麻芍汤治疗天行赤眼129例

天行赤眼俗称“红眼睛病”,笔者以柴胡麻芍汤治疗129例,效果较为满意。现介绍于下:一、临床资料:本组129例中,左眼患病者13例,双眼同时患病者116例。此病多发于炎夏季节,临床表现为起病急骤,白睛红赤,流泪羞明,刺痛涩     

氯胺酮异丙酚复合利多卡因用于小儿麻醉临床观察

〔摘 要〕 目的：探究氯胺酮异丙酚复合利多卡因用于小儿手术麻醉临床效果。方法：选取重庆市合川区妇幼保健院 2019 年 1 月至 2020 年 1 月收治的 80 例接受手术的患儿为研究对象，随机分为对照组和观察组，各 40 例。对照组采用氯胺 酮麻醉，观察组采用氯胺酮异丙酚复合利多卡因麻醉。两组麻醉效果比较。结果：麻醉前，两组患儿心率、平均动脉压比较， 差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；麻醉后，观察组患儿心率（97.35 ± 10.34）次·min-1、平均动脉压（86.36 ± 4.29）mmHg 均低于对照组的（110.55 ± 9.57）次·min-1、（98.15 ± 6.35）mmHg，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患儿麻醉 清醒时间（19.45 ± 5.35）h、定向力恢复时间（24.94 ± 5.02）h 均短于对照组的（34.24 ± 6.77）h、（39.69 ± 6.71）h，差异 具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：针对接受手术的患儿采用氯胺酮异丙酚复合利多卡可获得更满意的麻醉效果，患儿 术后清醒更快。     

车祸复合伤并低钠血症致可逆性后部白质脑病综合征一例报道并文献复习

可逆性后部白质脑病综合征（RPLS）是一组临床少见的急性或亚急性起病的神经影像学综合征，主要临床表现包括头痛、头晕、恶心、呕吐、癫痫发作、视觉障碍、意识障碍及精神行为异常等，典型影像学表现为可逆的对称性大脑后部白质病变。本文报道了1例车祸复合伤并低钠血症所致RPLS患者，并进行了文献复习，提示低钠血症是导致RPLS的少见原因。临床上遇到各种原因导致的低钠血症患者时应警惕RPLS的发生，而RPLS通常是可逆的，早期识别和治疗对防止永久性神经系统后遗症的发生至关重要。     

二氧化碳气腹对丙泊酚靶控麻醉期间脑电双频指数的影响

目的 通过观察BIS值变化,研究二氧化碳（CO2）浓度对麻醉深度的影响.方法 将本院40例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除或肾上腺囊肿去顶减压术的患者分为CO2不变组（对照组）和CO2升高组（研究组）.常规用丙泊酚靶控3μg/kg,顺式阿曲库胺0.2 mg/kg和舒芬太尼0.3μg/kg诱导,插管后行机械通气,丙泊酚靶控维持.对照组调整呼吸参数和潮气量维持PETCO2基本不变;研究组维持原通气参数,允许PETCO2一定程度的升高.记录两组气腹前和气腹后5、10、15、20、25、30 min的PETCO2、BIS、MAP、HR、Pmax.结果 对照组气腹后PETCO2和BIS值均保持不变（P＞0.05）;气腹后5min MAP一过性升高（P＜0.01）,余时间点均保持在气腹前水平;HR在气腹后10 min开始持续上升（P＜0.05）;Pmax气腹后缓慢上升,持续到观察结束（P＜0.01）.研究组气腹后PETCO2迅速增加,由气腹前的（34.9±2.0）mm-Hg持续上升到观察结束时的（46.1±2.2）mmHg（各时点P＜0.01）;BIS由气腹前为40.8±3.5持续上升直至观察结束时52.1±4.0（各时点P＜0.01）.研究组各时点MAP和HR与对照组组相比差异无统计学意义（P＞0.05）;Pmax气腹15 min后高于对照组组（P＜0.05）;研究组在气腹后PETCO2和BIS各时点均明显高于对照组组（P＜0.01）.研究组PETCO2水与BIS水平呈正相关（r=0.954,P＜0.01）.结论 CO2气腹可明显影响BIS值,从而影响麻醉深度.     

皮肌炎患者外周血TH17 Treg细胞的表达水平及与疾病活动度的关系

目的 分析皮肌炎患者外周血Th17、Treg细胞百分比与疾病活动度的关系。方法 回顾性分析2016年12月至2017年12月驻马店市中心医院皮肤科收治的80例皮肌炎患者临床资料,以初治处于活动期40例为活动组,初治处于缓解期40例为缓解组,选择40例健康体检者为对照组。流式细胞术检测3组对象T淋巴细胞亚群（CD3⁺、CD3⁺CD4⁺、CD3⁺CD8⁺T细胞）、Treg/Th17细胞百分比,分析Treg/Th17细胞百分比与疾病活动度的关系。结果 初治组CD3⁺、CD3⁺CD4⁺、CD3⁺CD8⁺T细胞计数低于缓解组、对照组（P<0.05）,缓解组CD3⁺、CD3⁺CD4⁺、CD3⁺CD8⁺T细胞计数高于对照组（P<0.05）。初治组CD3⁺细胞百分比低于缓解组、对照组（P<0.05）,初治组Treg细胞百分比低于缓解组、对照组（P<0.05）。初治组Th17细胞百分比高于缓解组、对照组（P<0.05）。Th17细胞百分比与视觉模拟评分（VAS）呈负相关（r=-0.908,P<0.05）,Treg细胞百分比与VAS评分呈正相关（r=0.913,P<0.05）。结论 皮肌炎患者外周血Th17细胞、Treg细胞百分比与VAS评分存在相关性,通过监测Th17、Treg细胞百分比,可监测病程、指导治疗。     

应激及再应激后大鼠大脑皮质BDNF及细胞支架的改变

目的 研究慢性不可预见性温和应激（CUMS）,氟西汀治疗及再应激后大鼠大脑皮质脑源性神经营养因子（BDNF）及细胞支架微管系统的改变.方法 将32只大鼠随机分为4组：对照组（空白对照＋o.9％氯化钠溶液）,CUMS组（CUMS＋0.9％氯化钠溶液）,氟西汀组（CUMS＋氟西汀）,再应激组（CUMS＋氟西汀＋1周药物清洗期＋CUMS）.大鼠进行21 d CUMS后,氟西汀组给予氟西汀治疗21d,再应激组给予氟西汀治疗21d后进行1周药物清洗,再次给予CUMS.其余两组给予0.9％氯化钠溶液.实验结束后检测糖水偏好,并使用Western Blotting检测鼠大脑总皮质及额叶皮质Acet-Tub,Tyr-Tub,BDNF,总tau,磷酸化tau（Ser356及Thr231）的表达.结果 21 d慢性应激后,CUMS组糖水偏好（52.37±16.758）％与对照组（76.37±7.671）％比较差异有统计学意义（P＜0.01）;氟西汀组糖水偏好与对照组比较差异无统计学意义;CUMS再应激组糖水偏好（42.00±8.03）％与对照组及CUMS组比较差异均有统计学意义（P＜0.01）.与对照组比较,CUMS组大鼠额叶皮质Acet-Tub表达升高（174.53±13.7）,Tyr-Tub表达降低（64.00±9.24）,BDNF表达降低（67.94±9.81）,p-tau（Ser356）的表达（165.49±9.68）及p-tau（Thr231）的表达（210.83±23.12）升高,差异有统计学意义（P＜0.01）.经氟西汀治疗后,Acet-Tub表达降低,Tyr-Tub、BDNF的表达升高,p-tau（Ser356）及p-tau（Thr231）的表达降低,与对照组比较差异无统计学意义.再应激组Acet-Tub表达升高（250.46±15.72）,Tyr-Tub表达降低（33.54±10.23）,BDNF表达降低（34.77±6.24）,p-tau （Ser356）表达（237.42±10.24）及p-tau（Thr231）的表达（373.69±34.14）升高,与对照组及CUMS组比较差异均有统计学意义（P＜0.01）.4组之间总tau的表达比较差异无统计学意义.大鼠大脑总皮质各项指标差异无统计学意义.结论 抑郁动物模型大脑额叶皮质微管动态性减低,伴随BDNF表达减低     

CPM机对人工全膝关节表面置换术术后膝关节功能康复的影响

目的研究人工全膝关节表面置换术后患者早期应用CPM机辅助康复锻炼对膝关节功能恢复的影响。方法选择2016年9月至2017年12月在郑州大学第一附属医院行人工全膝关节表面置换术的患者97例,根据患者术后康复锻炼方法分为改良CPM组、传统CPM组及未使用CPM组。比较3组患者术前以及术后第14天时膝关节功能的情况。结果术后第14天时3组患者膝关节HSS评分较术前均增加,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后第14天时3组患者膝关节HSS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);随后进行组间两两比较,改良CPM组膝关节HSS评分高于传统CPM组与未用CPM组,差异有统计学意义(均P<0.05)。传统CPM组术后14 d膝关节HSS评分与未用CPM组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术后早期改良CPM机的使用有助于人工全膝关节表面置换术患者膝关节功能的恢复。     

养血清脑颗粒联合阿立哌唑治疗精神分裂症的临床研究

目的探讨养血清脑颗粒联合阿立哌唑治疗精神分裂症的临床疗效。方法选择2016年1月—2018年5月武汉市优抚医院收治的精神分裂症患者94例,随机分为对照组(47例)和治疗组(47例)。对照组患者口服阿立哌唑片,第一周剂量为5 mg/d,第二周剂量为10 mg/d,然后依据患者的耐受情况增加剂量至15 mg/d,1次/d。治疗组患者在对照组的基础上口服养血清脑颗粒,4g/次,3次/d。两组患者均连续治疗8周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者阳性和阴性症状评定量表(PANSS)评分、社会认知功能评分及血清白细胞介素-2(IL-2)、IL-6、神经生长因子(NGF)及和脑源性神经营养因子(BDNF)水平。结果治疗后,对照组临床有效率为76.60%,显著低于治疗组的93.62%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组PANSS和社会认知功能评分均明显小于治疗前(P0.05),且治疗组患者这些评分明显低于对照组(P0.05)。治疗后,两组血清IL-2、IL-6、NGF及BDNF水平均明显低于治疗前(P0.05),且治疗组血清IL-2、IL-6、NGF及BDNF水平明显低于对照组(P0.05)。结论养血清脑颗粒联合阿立哌唑治疗精神分裂症的临床疗效显著,能够明显改善临床症状和社会认知功能,且安全性较好,具有一定的临床推广应用价值。     

重度有机磷农药中毒致急性脱髓鞘脑病3例临床分析

感染、外伤、药物、中毒、血管病变和代谢等诸多原因均可导致获得性脑病,可致对称性脱鞘病变。为提高对该病的诊治水平,笔者回顾性分析我院重症监护病房收治的3例重度有机磷农药中毒致急性脱髓鞘脑病患者的临床资料,现报告如下。     

双相情感障碍224例用药分析

目的 分析我院住院双相情感障碍(bipolar disorder BPD)患者药物应用现状,为临床合理用药提供参考.方法 选择住院的224例BPD患者,分析双相躁狂及双相抑郁的心境稳定剂、非典型抗精神病药、抗抑郁药物使用比例及剂量.结果 心境稳定剂应用比例为68.3％,非典型抗精神病药应用比例为77.3％.在双相躁狂(102例)及双相抑郁(122例)中,丙戊酸盐、奥氮平使用比例分别为(80.4％ vs 45.1％;68.6％ vs 18.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).双相躁狂与双相抑郁中丙戊酸盐、奥氮平、喹硫平的剂量分别为(0.82土0.31)g vs(0.56±0.22)g;(13.39±6.14) mg vs(7.75±4.26)mg;(380.77±278.79) mg vs (163.89±191.25) mg,差异均有统计学意义(P＜0.05).双相抑郁中抗抑郁药使用频率71.3％,使用频率依次为舍曲林、艾司西肽普兰、米氮平、文拉法辛.结论 丙戊酸盐及非典型抗精神病药(奥氮平和喹硫平)已经作心境稳定剂广泛应用于临床,且双相躁狂用药比例及剂量明显大于双相抑郁.双相抑郁治疗大多临床医生选择了在心境稳定剂的基础上合并抗抑郁药.