临床路径在卵巢囊肿腹腔镜手术中的应用体会

目的:分析探讨临床路径在卵巢囊肿腹腔镜手术中应用的意义。方法:选取卵巢囊肿腹腔镜手术患者60例,按临床路径管理实施者为试验组30例,同期入院按其他医疗费用结算方法者30例为对照组。结果:临床路径实施组平均住院天数、平均住院总费用明显低于对照组(P<0.05),患者满意度明显高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论:临床路径可明显缩短患者住院时间,减轻患者的经济压力和负担,能够大幅度提升医护质量,和谐护患关系。     

椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折疗效分析

椎体压缩性骨折(VCFS)引起的疼痛已成为患者、家属甚至临床医生所面临的严重问题,伴随着老年人口比例的增加,椎体骨质疏松性骨折患者逐年增多,其中最引人注目的亚洲的年发病人数将占全球的一半[1].     

IL-17A及Th17在炎症性肠病中的作用

目的:检测IL-17A、IL-10、IFN-阍诨航馄谘字⑿猿觃(inflammatory bowl disease,IBD)患者中的表达,探讨诸炎症因子及Th17在炎症性肠病的发病及治疗中的作用.方法:应用ELISA检测12例Crohn病(Crohn disease,CD)、46例溃疡性结肠炎患者(ulcerative colitis,uc)和20例健康人(正常对照组)血清中IL-17A、IL-10和IFN-愕乃剑⒂妹庖咦橹炸检测CD、UC及正常对照组结肠黏膜局部IL-17A的表达.结果:正常对照组结肠黏膜局部未检测到IL-17A的表达,而UC和CD组在结肠黏膜活组织中均检测到IL-17A的表达.同样UC和CD组血清中IL-17A明显增高,而正常对照组血清未检出IL-17A;UC和CD组患者血清IL-10水平均较对照组升高(P<0.05),且CD组明显高于UC组(P<0.05);CD、UC组与正常对照组血清中IFN-愕谋泶锊钜煳尥臣蒲徕襙(P>0.05).结论:IL-17A不仅在缓解期IBD患者结肠黏膜局部表达,同时在其血清中高表达,提示Th17及其分泌的IL-17A在缓解期IBD患者的发病过程中起重要作用,并伴随促炎因子和抑炎性因子失调.     

肌注曲马多致过敏性休克1例

患者,男,36岁,因转移性右下腹痛1h来院。体检：T37．5℃,P88次／min,BP130／80mmHg。神志清,痛苦面容。心肺未见异常。腹肌不紧。麦氏点压痛及反跳痛。肝脾未触及肿大。诉：病初为胃脘部疼痛,后转移至右下腹疼痛。恶心无呕吐,大便一次,为黄色稀便。血常规：WBC12．8×10^9／L,N0．88。尿常规：（-）。B超示：阑尾肿大。诊断为阑尾炎。患者拒绝手术治疗,     

丙泊酚复合芬太尼或氯胺酮用于老年人无痛输尿管镜检术的临床观察

目的：探讨丙泊酚复合芬太尼或氯胺酮存老年人输尿管镜检术中的可行性及安全性。方法：K组30例．静脉麻醉药配伍为氯胺酮0．25mg／kg,丙泊酚1．5mg／kg;F组30例,静脉麻醉药配伍为芬太尼1μg／kg,丙泊酚1．5mg／kg,静脉缓慢推注（60s）。比较两组疗效。结果：两组镇静镇痛优良率为100％。用药后2min,F组收缩压与用药前比较有统计学差异（P〈0.05）;收缩压下降〉基础值20％,F组16例,K组9例。血压下降〉基础值25％,需用麻黄素升压者,F组7例,K组2例。两组均有短暂呼吸抑制,SpO2不同程度下降。两组丙泊酚用量,苏醒时间及不良反应无统计学差异。结论：两种方法均可满意完成老年输尿管镜检术。但需细心调控用药量及注药速度,配备适当的复苏设施和必要的急救药物,以提高麻醉的安全性。     

β—内啡肽在女性生殖内分泌中的调节作用

近年研究表明，β－内啡肽是调节ＧｎＲＨ分泌及月经周期的一种重要神经肽，在女性生殖不同阶段如青春期，月经周期及更年期具有不同的生理作用，在几种分泌疾病如多囊卵巢综合征，下丘脑月经失调，经前期综合征中发生明显的病理变化。     

宫、腹腔镜联合手术诊治妇科疾病65例临床分析

目的:探讨宫、腹腔镜联合诊治妇科疾病的疗效。方法:回顾性分析2002年1月～2005年1月采用宫、腹腔镜联合手术治疗65例妇科疾病患者的临床资料。结果:多发性子宫肌瘤24例,子宫纵隔合并子宫肌瘤8例,子宫内膜息肉合并输卵管积水11例,卵巢巧克力囊肿合并宫腔粘连22例,均经宫、腹腔镜联合手术一次完成,无一例发生并发症。结论:宫、腹腔镜联合诊治妇科疾病是一种安全、有效,能保留正常盆腔脏器,显著改善术后月经状况及受孕率的手术方法。     

原发性小肠肿瘤31例临床分析

目的：探讨小肠肿瘤临床特点、病理类型和早期诊断手段。方法：回顾性分析1994年～2004年31例原发性小肠肿瘤患者的临床资料。结果．小肠良性肿瘤4例均为平滑肌瘤；恶性肿瘤27例，其中平滑肌肉瘤12例（44．4％），淋巴肉瘤10例（37％），腺癌3例（11．1％），类癌2例（7．4％）。临床上无特异性症状及可靠的诊断方法，内窥镜和全消化道钡餐造影是主要诊断手段。53．2％的恶性病例在手术时已有远处转移，仅11例（35．5％）行根治性切除。根治切除术后5年生存率为45．1％。结论：早期诊断、早期治疗是提高小肠恶性肿瘤患者生存率的关键，对无远处转移者应争取行根治术。     

扶正化痰活血方对2型糖尿病模型大鼠胰岛素抵抗的影响

目的：观察扶正化痰活血方对2型糖尿病模型大鼠的降血糖作用和对胰岛素抵抗相关指标的改善作用，并初步探讨其作用机制。方法：以链脲佐菌素加高脂饮食造成2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠模型，观察扶正化痰活血方对大鼠空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HBAlC）、血胰岛素含量（FINS）以及胰岛素样生长因子-1（IGF-1）的影响，并计算胰岛素敏感指数和胰岛素抵抗指数。结果：扶正化痰活血方不仅可明显降低糖尿病大鼠FBG及HBAlC，还可以降低FINS水平，升高IGF-1含量，使胰岛素敏感指数升高。结论：扶正化痰活血方具有较好的降血糖、升高胰岛素样生长因子-1含量、改善胰岛素抵抗、防治糖尿病并发症的作用。     

老年下肢骨折术后32例深静脉血栓形成的预见性护理

目的：探讨预防老年下肢骨折手术患者术后深静脉血栓（DVT）形成的护理对策。方法：对32例老年下肢骨折手术患者，按预见护理程序实施护理。结果：在实施预见性护理过程中，32例老年下肢骨折手术患者，有1例发生DVT，发生率为3％。结论：对老年下肢骨折手术患者应用预见性护理可有效预防深静脉血栓形成。