颅脑外伤病人甲状腺激素水平与疾病严重程度及预后的关系

目的研究颅脑外伤病人甲状腺激素水平与疾病严重程度及预后的关系。方法对例颅脑外伤病人的甲状腺激素水平与疾病的严重程度及预后的关系进行前瞻性研究。疾病的严重程度及预后分别采用GCS和GOS评分。入院第二天抽血查血清甲状腺激素（TT3、FT3、TT4、FT4、rT3和TSH）的浓度。结果GCS评分与TT3（r＝0．4630,P＜0．001）、FT3（r＝0．442,P＜0．01）和TT4（r＝0．2994,P＜0．05）的水平相关,与FT4和rT3无明显相关性。根据GCS评分结果分三组：①重度组（n＝12）：GCS3～8分;②中度组（n＝11）：GCS9～12分;③轻度组（n＝24）：GCS13～15分。三组的TT3（P＜0．01）和FT3（P＜0．01）值有差别,其中重度组和中度组的TT3和FT3水平分别比轻度组降低33．3％～35．5％和33．3％～34．7％。GOS评分与TT3（r＝0．5756,P＜0．001）、FT3（r＝0．5017,P＜0．001）和TT4（r＝0．3984,P＜0．01）的水平相关,与FT4、rT3和TSH无明显相关性。根据GOS评分结果分三组：①A组（n＝8）：死亡组;②B组（n＝16）：持续植物人状态和重度残废组;③C组（n＝23）：轻度残废和恢复良好组。三组的TT3（P＜0．001）和FT3（P＜0．01）值有差别,其中A组和B组的TT3和FT3水平分别比C组降低36．4％～45．0％和31．5％～40．3％     

急诊科监护病房(ICV)的设计和管理

急诊医学已成为综合医院的重要科室,监护病室是现代急诊科必不可少的一个环节。本院自1987年9月建立了急诊科监护病室。引进丹麦S&W公司的8000系统病人监护仪。本文就监护病室的建立和运转的经验介绍如下:     

早期肠内营养对危重患者的影响

目的通过对危重患者入院24～48h内早期肠内营养支持的研究，了解其对危重患者的影响。方法选择我院综合性ICU中的危重患者，随机分为实验组和对照组。实验组在入院24～48h内开始肠内营养；对照组在入院48h后开始肠内营养。检测两组患者的营养指标、感染发生率、机械通气时间。结果共有206例危重患者进入实验。实验组的热量摄入、氮平衡优于对照组，感染发生率降低。结论早期肠内营养能更好地改善危重患者的营养摄入，降低感染发生率。     

急诊ICU患者营养治疗的临床探讨

本文回顾总结了１９９７年１月～１９９９年５月期间收入急诊ＩＣＵ的患者３１８例,将其营养支持情况做初步分析。１　临床资料１－１　一般资料　调查对象为急诊ＩＣＵ１９９７－１－１～１９９９－５－３１期间住院病人３１８例,男２１２例,女１０８例。年龄范围７～９５岁,平均４３－２±１８－１岁。根据患者的入院病史,其原发病的危重度由ＡＰＡＣＨＥⅡ评分系统计算,平均计分８－７±７－３,其中≥１０分为危重患者。患者入院病种分为创伤类１９９例,内科疾患１０９例,其它患者１０例,入院不足７２小时者不计算在内。１－２…     

国产NY型脑脊液贮液器及临床应用

NY 脑脊液贮液器,为高分子材料制品,本体为低平圆形、单室、侧面入口型设计,有2个脑脊液入口导管和1个排出口。临床应用于:(1)双侧脑室腹腔分流,治疗第三脑室肿瘤,阻塞性脑积水。(2)囊性颅咽管瘤或脑内囊性肿瘤,术中安置贮液器,将囊液引流到头皮下,肿瘤复发者,经头皮下从贮液器内抽取囊液,不必再开颅手术。(3)脑室腹腔分流装置中,加入 NY 脑脊液贮液器,增加穿刺功能,抽取脑脊液标本。(4)将侧脑室脑脊液引到头皮下。根据需要可抽取脑室脑脊液、脑室内压监护,脑室引流和向脑室内注入药物等。临床应用100余例,无感染、出血或装置破裂。     

脑血管疾病的电子计算机X线断层扫描检查(CTS)

本文介绍了111例天幕上脑血管疾病,比较了临床,脑血管造影、CTS和病理解剖发现。根据所有发现将病例分为三大类; 一、一过性脑缺血发作:32例(44—85岁),入院时神经系统检查正常。临床诊断准确23例,误诊9例(血栓形成伴脑梗塞)。脑血管造影4例显示颈A狭窄,7例正常。30例CTS完全正常,其中6例自症状开始随访3个月仍正常。2例没有梗塞或其他局灶性脑病变证据.CTS提示为脑蒌缩。     

发热、头痛、呕吐和肢体瘫痪——临床病理讨论之十八

病例摘要方××,农村妇女,25岁,右利手,浙江省人,住院号:162302患者因发热70天,头痛呕吐40天和右侧肢体轻瘫20天,于78年6月29日急诊入院。1978年3月4日,顺产第1胎,产后20天与50天分别发生右侧和左侧乳房脓肿。经用中药、抗菌素和切开排脓等治疗,局部     

良性大脑导水管狭窄症(附39例临床分析)

报告39例良性大脑导水管狭窄症,多数为30岁以下,呈现颅内高压症,不同程度运动障碍,内分泌功能和智能等障碍。多数为导水管上端狭窄,行脑脊液分流术。随访25例中22例良好。认为本症是与脑脊液通路受阻,引起脑室扩大而压迫导水管所致,治疗上用后颅窝减压加脑室大池引流术,若无效或脑脊液吸收功能差者应行脑室心房分流术。     

激光显微手术治疗脊髓空洞症——附4例报告

既往认为,脊髓空洞症(SM)是一种缓慢进行的脊髓退行性病变,往往伴有脊髓髓内肿瘤及后颅或颅颈交界处畸形,如Arnold-Chiari畸形、颅底凹陷等。我们应用激光显微手术治疗4例SM,近期效果良好,现报告如下。 CO_2激光显微手术 脊髓显露如常,在显微镜下切开蛛网膜,选定靶点,控制呼吸,应用8～10W聚焦CO_2激光(聚焦后功率密度为1100W/cm~2左右),纵形切开脊髓白质     

ICU患者皮肤感染的治疗对策

ＩＣＵ病人的皮肤和深部组织感染如不及时控制 ,可发展成全身感染、脓毒血症等 ,我们采用如下特殊方法处理伤口 ,取得很好疗效 ,兹介绍如下。1　皮肤严重感染的处理1 1　使用“安尔碘”处理各类表浅和深部伤口例 1,男 ,71岁 ,严重Ⅱ型糖尿病 2 6ａ ,入院血糖 >30ｍｍｏｌ/Ｌ ,因抓破皮肤湿疹 ,发展成头颈部蜂窝组织炎 ,10ｃｍ× 15ｃｍ大小 ,表皮多处破溃 ,有黄色混浊液流出 ,培养为金黄色葡萄球菌 ,对青霉素等多种药物耐药 ,体温 38℃上下 ,ＷＢＣ 12 9×10 9/Ｌ ,中性粒细胞 78 7%。因糖尿病外科切开排脓为禁忌 ,在一皮肤破口中注入“安…