西北五省基本公共卫生服务均等化水平测量研究*

基本公共卫生服务均等化,作为当前深化医药卫生体制改革的一项重要制度和工作重点之一,是保证公共卫生资源优化配置和实现2020年达到人人享有基本医疗卫生服务目标的前提条件。本文首先通过以往研究,结合专家咨询法与层次分析法构建基本公共卫生服务均等化指标体系,并计算指标权重,运用西北五省的相关数据,在对原始数据进行标化的基础上,计算各省份的最终结果并进行排名,对进一步优化基本公共卫生均等化提出合理化建议。     

独家药品品种议价模式及价格控制策略分析

公立医院药品集中采购工作已取得了积极有效的成绩,但独家药品品种的价格控制仍然比较乏力。在总结独家药品主要议价方式和相关政策及运行机制的基础上,从实践角度对完善独家药品的价格控制提出了相关政策建议。     

超声科住院医师规范化培训中科研能力培养的探索

超声科住院医师规范化培训(以下简称规培)中科研能力的培养有助于带教质量的提升及学员研究能力的提高,有利于学员未来专业能力的发展,更关系着超声学科的创新与提升。本文针对超声规培学员科研意识薄弱、科研能力不强等一系列问题,探索提高本学科规培学员科研能力的培养方法,更好地促进科研与临床及教学的协同发展。     

胸腺上皮细胞自噬在T 细胞分化发育中的研究进展

胸腺作为中枢免疫器官,通过影响T细胞的分化输出,调节外周T细胞稳态,与多种免疫性疾病密切相关。研究表明,胸腺上皮细胞与胸腺内T细胞分化发育密切相关。而自噬作为机体内维持自身稳态重要过程,在胸腺内T细胞的阳性选择和阴性选择过程必不可少。因此,本文就胸腺上皮细胞自噬在T细胞分化发育中的作用作一综述。     

病区温度及湿度对剖宫产术后切口愈合与脂肪液化的影响

目的探讨病区温度及湿度对剖宫产术后切口愈合与脂肪液化的影响。方法选取2015年6月—2017年8月我院的180例剖宫产产妇为研究对象,将其根据病区温度及湿度的不同等分为A组(温度22～24℃及湿度50%～60%)、B组(温度22～24℃及其他湿度)、C组(湿度50%～60%及其他温度)及D组(其他温度及湿度)。统计并比较四组患者的切口愈合效果、脂肪液化情况、疼痛程度及对切口满意度。结果 A组对切口愈合效果好于B,C,D组(P0.05);A组脂肪液化发生率低于B,C,D组(P0.05);A组术后1,3 d的疼痛程度轻于B,C,D组(P0.05);A组的切口满意度高于B,C,D组(P0.05)。结论病区温度及湿度对剖宫产术后切口愈合及脂肪液化的影响较大,对产妇的不适感及切口满意度也有一定影响,因此应重视剖宫产产妇产后病区的温度及湿度调控。     

1例冠脉造影术后出血房颤患者的药学监护及用药分析

合并冠心病的房颤患者在冠状动脉造影术围术期可能需要面对抗凝+抗血小板三联抗栓治疗,出血风险大大增加.临床药师参与1例拟行冠脉动脉造影术房颤患者的治疗,通过对其血栓栓塞风险和出血风险的评估,结合患者自身各项指标,选定抗凝治疗药物及术前药物调整方案.术后患者发生消化道中度出血,临床药师协助医生,分析已有治疗方案,判定出血原...     

酒精使用障碍家族史对男性不良饮酒行为及酒精使用障碍患病的影响

目的 探 讨 酒 精 使 用 障 碍（AUD）家 族 史 对 男 性 不 良 饮 酒 行 为 及 AUD 患 病 的 影 响。 方法 采用分层随机抽样法,于 2016 年 1— 12 月调查河北省石家庄市藁城区 10 个单位的 1 379 名在 职男职工,根据是否有 AUD 家族史分为有酒依赖家族史（PFH）组（n=452）和无酒依赖家族史（NFH）组 （n=927）。采用自制问卷、自我报告方式调查一般人口学特征和酒精使用情况;采用 AUD 筛查量表、酒精 依赖量表分别评估受试者饮酒风险水平和酒精依赖程度;采用《精神障碍诊断与统计手册第 4 版》诊断 AUD;采用流调中心抑郁自评量表、焦虑自评量表、匹兹堡睡眠质量指数评估受试者抑郁情绪、焦虑情 绪和睡眠情况。采用多因素 Logistic 回归分析发生 AUD 的危险因素。结果 PFH 组首次饮酒年龄低于 NFH组,差异有统计学意义（t=2.519,P＜0.05）。PFH组经常饮酒、独自饮酒、空腹饮酒、快速饮酒、喝闷酒、 近 1 年每周饮酒 6 d、饮中度白酒、重度饮酒、饮酒后醉酒、狂饮的发生率均高于 NFH 组,差异均有统计 学意义（χ2 =50.930、11.856、19.165、26.808、11.809、49.897、39.483、19.534、63.310、21.643;均P＜ 0.01）。 PFH 组高风险饮酒、酒依赖、AUD 发生率高于 NFH 组［56.9%（257/452）比 34.1%（316/927）、14.4%（65/452） 比 6.8%（63/927）、52.0%（235/452）比 30.5%（283/927）］,差异有统计学意义（χ2 =64.866、20.757、59.678;P＜ 0.01）。多因素 Logistic 回归分析显示,在控制了年龄、文化程度、职业等因素后,有 AUD 家族史是在职 男职工发生 AUD 的危险因素（OR=1.838,95%CI=1.430～2.364,P＜ 0.01）。结论 具有 AUD 家族史的男 性更容易发展不良饮酒行为,AUD 家族史是发生 AUD 的独立危险因素。     

耳鼻喉科护生临床学习带教管理

针对耳鼻喉科专业性较强、护生实习期短这一特点，本文着重在带教老师的安排、教学计划的制订、临床实践的方法，以及个性病例的处理和护理方法的创新等方面作了叙述。     

以专科为重心延续护理模式癌痛管理效果分析

目的 观察以专科为重心对出院癌痛患者实施延续护理的效果并分析其原因.方法 成立癌痛延续护理小组,建立癌痛患者档案,对某三甲医院2016年3月至2019年7月441例出院的癌痛患者进行电话、网络平台双向随访,根据随访结果分析居家癌痛患者服药依从性、癌痛控制效果、止痛药不良反应发生情况和参加延续护理积极性等.采用Spearman等级相关分析服药依从性和爆发痛发生次数的相关性.结果 共437例患者获得随访并纳入统计,电话随访结果显示,患者出院后服药依从性较差,5周内爆发痛次数与服药依从性呈负相关(r=-0.622,P<0.001),出院癌痛患者止痛药物不良反应发生率较高,其中便秘的发生率最高,达93.4％(408/437),其次为恶心呕吐,发生率为18.8％(82/437).结论 以专科为重心的延续护理因人力资源、地域等因素限制仅能通过电话、网络等非面谈方式进行护理评估及健康指导,护理效果欠佳,建议医院与社区卫生机构有效协作,健全延续护理制度,形成专科医疗与全科医疗有效衔接,为癌痛患者提供无缝护理服务.