中文简化版下颌功能限制量表的制订与评价

摘要 目的：制订中文简化版下颌功能限制量表（jaw functional limitation scale, JFLS）,并分析其在颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorder, TMD）患者中应用的信度与效度,为评定TMD患者的下颌功能状态提供简便而科学的测量工具。 方法：结合专家意见,采用变异度法、克朗巴赫α系数法、因子分析法、条-总相关系数法,形成中文简化版JFLS,选取前来上海交通大学医学院附属第九人民医院康复科就诊的233例TMD患者作为研究对象,完成问卷填写和回收,对调查数据进行信度和效度检验。 结果：中文简化版JFLS包含10个条目,该量表的Cronbach α系数为0.776,内部一致性较好。Kaiser-Meyer-Olkin（KMO）的抽样充分性检测良好（0.835）,Bartlett球形检验有显著性意义（χ2=1071.482,df=45;P<0.001）,探索性因素分析提取出2个特征值大于1的因子,占总变异的61.06%,构建的双因子模型（χ2/df=2.493,CFI=0.959,RMSEA=0.08）拟合效果良好。 结论：中文简化版JFLS在TMD患者的初步检验中具有良好的信度与效度,可作为TMD患者下颌功能状态的评估工具,减少评估时间,提升工作效率。     

不同麻醉方式在高龄患者股骨头置换术中的麻醉效果比较

目的：探讨不同麻醉方式在高龄患者股骨头置换术中的麻醉效果。方法60例高龄股骨颈或股骨头粗隆骨折患者,均在本院实施股骨头置换术,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组实施硬膜外麻醉,观察组实施硬膜外麻醉联合蛛网膜下腔麻醉（腰硬联合麻醉）。观察两组麻醉效果。结果观察组最高感觉阻滞平面与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者达到最高阻滞麻醉平面时间低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组麻醉优良率为96.7%;对照组麻醉优良率为76.7%,观察组麻醉优良率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组不良反应（低血压、寒颤、恶心呕吐、术后头疼）发生率为13.3%;对照组不良反应发生率为33.3%;观察组不良反应低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腰硬联合麻醉在高龄股骨头置换术中的麻醉效果显著,优于单纯的硬膜外麻醉,值得临床借鉴。     

胃病患者，忌服四类药物

所谓胃病,实际上是许多病的统称。它们有相似的症状,如上腹胃脘部不适、疼痛、饭后饱胀、暖气、返酸,甚至恶心、呕吐等。临床上常见的胃病有急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃十二指肠复合溃疡、胃息肉、胃结石、胃的良恶性肿瘤,还有胃黏膜脱垂症、急性胃扩张、幽门梗阻等。胃病患者平日应避免用下列药物。     

气管切开患者术后感染目标性监测与分析

目的调查气管切开术后患者医院感染的发生及危险因素,为采取应对措施提供科学依据。方法 2010-2012年对全院行气管切开术56例患者进行医院感染的目标性监测,统计分析医院感染特殊菌群分布及危险因素,数据采用SPSS13.0统计软件进行分析。结果 56例气管切开术后患者发生医院感染13例、18例次,感染率23.21%、例次感染率32.14%;病原菌检出排前3位依次为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、真菌,分别占23.08%、14.70%、6.41%;气管切开>18d,4个月内留置气管套管、无菌技术操作、内套管处置、伤口敷料保持干燥及手卫生依从性是气管切开术后感染发生的危险因素。结论对气管切开术后患者实行目标性监测,有针对性的采取多种措施干预,可有效地降低气管切开术后感染的发生。     

孟鲁司特对支气管哮喘大鼠 Th17细胞分化的影响及意义

目的：探讨孟鲁司特抑制哮喘气道重塑的作用及其机制。方法将30只健康SD大鼠随机分为空白对照组（对照组）、哮喘组和治疗组,每组10只。哮喘组和治疗组用卵蛋白致敏和激发建立哮喘模型。治疗组在每次激发前给予孟鲁司特灌胃。灌胃8周后收集支气管肺泡灌洗液（ BALF ）计数中性粒细胞总数并行分类;流式细胞术检测血液中单个核细胞中辅助性T细胞17（Th17）细胞比例;ELISA法检测血清IL-17水平;HE染色观察肺组织病理学改变及气道形态学参数。结果模型组BALF中性粒细胞（ PMN）总数显著高于对照组,治疗组显著低于模型组（P均＜0．01）;哮喘组Th17细胞比例显著高于对照组,治疗组则明显低于哮喘组（P均＜0．01）;哮喘组血清IL-17水平明显高于对照组,治疗组明显低于哮喘组（P均＜0．01）;模型组支气管、血管周围大量炎性细胞浸润,平滑肌细胞层增厚等改变;治疗组上述改变明显减轻;平滑肌厚度、BALF中中性粒细胞总数、TH17比例及IL-17水平呈显著正相关（ P均＜0．01）。结论孟鲁司特可减轻哮喘大鼠的气道炎症及抑制气道重塑;其机制可能为抑制Th17细胞分化。     

成人急性淋巴细胞白血病合并肺毛霉菌病1例报告并文献复习

毛霉菌病是由毛霉目真菌引起的一种起病急、进展快、病死率高的侵袭性真菌感染, 好发于糖尿病、血液系统恶性肿瘤、移植等免疫功能低下的患者[1,2,3]。近几年来随着血液科三唑类真菌预防治疗的普及, 毛霉菌病发病率呈升高趋势, 由于临床症状及影像学缺乏特异性, 容易误诊或漏诊。我们报道1例成人急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)患者诱导化疗期间发生肺毛霉菌病, 应用两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物(Amphotericin B Cholesteryl Sulfate Complex for Injection, ABCD)联合泊沙康唑(Pcz)针剂, 并序贯外科手术治疗, 感染控制得以继续化疗的病例。文献复习急性白血病合并毛霉菌病的相关报道, 总结其临床特点及诊疗方案。     

护理硕士研究生临床实践能力提升方案的实施及效果评价

目的开发、实施护理硕士研究生临床实践能力提升方案,并对其进行效果评价。方法以"布鲁姆教学目标分类理论"为框架拟定护理研究生临床实践能力提升方案,将其应用于2012~2013级44名护理硕士研究生(干预组)的临床教学,与2010~2011级接受常规临床实习培训的85名硕士研究生(对照组)进行对比。应用中文版护士行为目标达成度评价量表(中文版NPGA)、中文版护理问题对应行动自我评价量表(中文版OPSN)对两组进行测评。结果干预组在中文版NPGA和中文版OPSN 2个量表中除共情及共同参与、团队角色2个维度外,其他维度得分及量表总分高于对照组(均P0.05);干预组实习手册案例记录书写合格率显著高于对照组(P0.05);干预组对临床实践能力提升方案的认可率达86.4%~100%。结论临床实践能力提升方案有助于提高护理硕士研究生临床实践水平,是其提高临床实践能力的有效模式和途径。     

出生体重大于2000g新生儿眼底筛查结果分析

目的探讨出生体重大于2000g的新生儿眼底疾病的发生情况及开展早产儿视网膜病筛查的必要性。方法用双目间接眼底镜和（或）RetCamⅢ对2012年出生的636例新生儿进行眼底筛查,按胎龄分为两组（胎龄≥37周组和胎龄〈37周组）,分析比较各种眼底疾病的发生及救治情况。结果总患病概率为12．89％。其中最常见的眼底病变为视网膜出血（占8．65％）、早产儿视网膜病（占2．20％）和玻璃体混浊（占0．94％）。结论这类新生儿最常见眼底疾病为视网膜出血,顺产新生儿发生率高于剖宫产新生儿。积极地开展眼底筛查,进行随访很有必要。     

临床路径管理在毛细支气管炎中的应用及评价

目的评价毛细支气管炎临床路径的实施效果。方法选取开展临床路径管理前后的毛细支气管炎住院患儿,对比分析住院日、住院总费用、家属满意度、治愈率、出院后1周再入院率、院内感染率的差异,以及临床路径管理变异情况。结果共204例患儿符合入选标准,临床路径研究组96例,对照组108例。两组性别,年龄,入院时呼吸、心率、体温、鼻咽分泌物中呼吸道合胞病毒检出率及痰培养检出率的差异均无统计学意义(P0.05);经临床路径管理后患儿的药物总费用、抗生素费用及平均住院天数均较管理前下降,差异有统计学意义(P均0.05),而患儿家属满意度、治愈率、出院后1周再入院率及院内感染发生率等,在临床路径管理前后的差异无统计学意义(P均0.05)。96例研究组入径患儿中,完成49例(51.04%),正性变异43例(44.79%),负性变异4例(4.17%),退出2例(2.08%)。结论临床路径管理应用于婴幼儿毛细支气管炎,能有效控制和降低医药费用,同时医疗质量及患者满意度得到保障。