贝伐单抗联合白蛋白结合型紫杉醇在宫颈癌IV期的多线治疗1例

对于复发性宫颈癌晚期患者,其治疗手段比较局限。我们报道了1例宫颈癌IVb期合并小肠不完全性肠梗阻患者,在行TC、TP、贝伐单抗+GP方案,一、二、三线化疗后病情进展,采用贝伐单抗+白蛋白结合型紫杉醇四线治疗后,患者病情评价为SD,这说明贝伐单抗+白蛋白结合型紫杉醇应用于晚期宫颈癌患者合并肠梗阻的患者是值得探索的。     

细粒棘球绦虫TAK1基因ORF的克隆及其蛋白生物信息学分析北大核心CSCD

目的克隆细粒棘球绦虫(Eg)TAK1基因的开放阅读框(ORF)全长,预测其编码的蛋白EgTAK1的结构特点和生物学功能。方法从新疆株细粒棘球蚴中扩增EgTAK1-ORF全长,克隆至载体pMD20-T上并测序;从NCBI蛋白质数据库中下载EgTAK1的氨基酸序列,利用生物信息学分析软件分别对EgTAK1的理化性质、磷酸化位点、O-糖基化位点、N-糖基化位点、亲/疏水性、保守结构域、跨膜结构域、信号肽序列进行预测;采用MEGA 7.0软件对不同物种来源的TAK1蛋白进行多序列比对并构建系统进化树。采用实时荧光定量PCR检测细粒棘球绦虫在不同发育阶段TAK1基因mRNA的相对表达量。结果EgTAK1基因ORF全长1116 bp,编码371个氨基酸,理论等电点为5.97,不稳定指数为49.59,属于不稳定蛋白;脂肪系数为87.22,总平均亲水系数为-0.291,为亲水性蛋白;EgTAK1蛋白含有64个磷酸化位点,3个O-糖基化潜在位点,4个N-糖基化位点;EgTAK1蛋白属于蛋白激酶C类似(PKC-like)家族;无跨膜结构和信号肽,亚细胞可能定位于细胞膜、细胞质及细胞核内。该蛋白含有7个优势B细胞抗原表位,具有良好的免疫原性。二级结构包含34.77%的α-螺旋,5.12%的β-转角,40.97%的无规卷曲,19.14%的延伸链。TAK1蛋白同源序列比对中与多房棘球绦虫的TAK1同源性最高为83%。实时荧光定量PCR显示,细粒棘球绦虫在不同发育阶段EgTAK1表达有差异,成虫阶段相对表达量最高。结论基因EgTAK1可能是细粒棘球绦虫发育分化的重要调控基因,预测该基因编码的蛋白含有B细胞抗原表位,有可能成为包虫病免疫学预防及药物研制的靶标抗原。     

73例先天梅毒儿童母亲孕产期保健影响因素分析

目的调查2011-2018年经母婴传播感染先天梅毒儿童母亲孕产期保健影响因素,探讨预防梅毒母婴传播中难点和关键问题,进一步增强贵州省预防梅毒母婴传播干预效果。方法通过对2011-2018年贵州省经母婴传播感染先天梅毒儿童及其母亲的相关信息进行调查,对梅毒感染孕产妇的孕产期保健影响因素进行回顾性定量分析。结果73例先天梅毒儿童出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测结果阳性,滴度≥母亲分娩前滴度的4倍,且梅毒螺旋体抗原血清学试验结果阳性所占比例为63.01%;73例先天梅毒儿童母亲未接受产检的21.92%,5次以上产检的母亲仅占31.51%,首次在孕早期(<14周)检测的母亲仅占17.81%。先天梅毒儿童母亲未接受治疗占17.81%,孕早期开始治疗的母亲仅占4.11%,产时、产后治疗的占42.47%,母亲治疗后未进行随访的占57.53%。先天梅毒儿童母亲分娩中早产(孕周<37周)占32.88%。结论通过深入调查研究经母婴传播感染先天梅毒儿童母亲孕产期保健影响因素,探讨梅毒母婴阻断中抗梅毒药物使用、治疗随访、效果观察等难点和关键问题,进一步提升贵州省预防梅毒母婴传播干预效果。     

稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常的疗效及安全性分析

目的探讨稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常的疗效及安全性。方法回顾性分析2016年7月—2018年12月在都江堰市人民医院治疗冠心病合并心律失常的88例患者的临床资料,根据治疗方式的不同,将其分为对照组(美托洛尔治疗)与观察组(美托洛尔联合稳心颗粒治疗),每组各44例。比较两组患者血液流变学指标、治疗时不良反应发生率及临床治疗效果。结果相较于对照组,观察组治疗有效率高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组纤维蛋白原、血浆黏度、血细胞比容均低于对照组,不良反应发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将稳心颗粒与美托洛尔联合用于冠心病合并心律失常患者治疗中能促进疗效提升,改善血液流变学,减少治疗期间患者不良反应发生率,值得临床推广应用。     

二级以下医院消毒供应中心护士三阶段递进式培训效果评价

目的探讨二级以下医院消毒供应中心（CSSD）护士采取三阶段递进式模式培训的效果。方法采用三阶段递进式培训模式,由理论到实践,再由实践到管理,从理论、技能和管理对54名二级以下医院CSSD护士进行三维度培训,培训中运用微视频教学、翻转课堂、案例分析、专科化图谱、小组讨论、操作示教、区域跟班培训等多元化方式,并建立培训后评价指标。结果培训后,学员对CSSD三项规范、消毒技术规范等基础理论及器械手工清洗技术、器械包装技术等基本技能掌握的考核情况均明显优于培训前（P < 0.05）;学员对培训基地的总体满意度达到93.82%。结论采取三阶段递进式培训二级以下医院CSSD护士,有效提高了二级以下医院CSSD护士的综合能力,对提高基层医院消毒供应中心规范化建设有重要意义。     

利培酮对精神分裂症患者血糖、血脂代谢指标及甲状腺激素水平的影响

目的 探讨精神分裂症患者应用利培酮对血糖、血脂及甲状腺激素水平的影响.方法 选取2014年1月至2015年12月接受治疗的精神分裂症患者116例进行研究,采用SPSS 16.0软件生成随机数字表分为利培酮组、阿立派唑组,每组58例.患者均为首次进行抗精神病药物治疗,对比2组患者治疗前后的血糖、血脂及甲状腺激素的水平.结果 治疗后,利培酮组的IRI值、FPG、LDL-C、TC水平高于阿立派唑组(P<0.05),2组患者的平均FPG、FINS、IRI较治疗前均显升高,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者接受治疗后的TSH水平较治疗前均显升高,T3、FT3、FT4较治疗前显著降低,且差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,利培酮组患者的平均PANSS总分(57.6±11.3)分,显著低于治疗前的(81.5±12.6)分,差异有统计学意义(P<0.05);阿立派唑组患者的平均PANSS总分(58.4±12.0)分,显著低于治疗前的(82.2±11.9)分,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者的PANSS评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 利培酮治疗精神分裂症效果与阿立派唑相当,但是应注意监测患者的血糖、血脂及甲状腺功能变化.     

改良早期预警评分在胸外科临床护理中的应用

目的：观察改良早期预警评分（ MEWS）在胸外科临床护理中的应用价值。方法胸外科患者按照入院时院方所给编号的单双情况分成改良和对照组，每组21例。分别实施经验评估和MEWS进行病情评估，根据其病情的严重程度对其实施不同护理措施，对比其临床和预后情况、对医院护理措施的满意度以及出现的不良症状情况。结果改良组中病情严重程度的患者死亡和转入ICU人数、住院时间低于对照组（ P ＜0 B．05），改良组中，分数越高患者的死亡人数、转入ICU人数以及住院时间就越高（ P ＜0．05）；改良组中出现的护患纠纷、投诉、差错等情况与对照组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）；改良组中产生不良症状的患者及各级不良症状的患者数较对照组少（ P ＜0．05）。结论 MEWS能显著提高胸外科患者的生活质量，有效缩短康复时间，在较短的时间内减轻患者的痛苦，准确对患者的病情进行评估，是实施相应护理措施的有效凭证，可以在临床上得到广泛的应用。     

心理护理对重度烧伤患者焦虑抑郁情绪和生活质量的影响

目的探讨心理干预对重度烧伤患者的焦虑抑郁情绪及生活质量的影响。方法将我院收治的120例重度烧伤患者,随机分成实验组(60例)和对照组(60例),对照组采用常规护理,实验组在此基础上进行心理健康护理。观察两组在干预前后焦虑抑郁症状的改善情况以及生活质量的变化状况。结果实验组干预后的焦虑抑郁程度显著低于対照度,生活质量显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论心理护理干预能显著改善重度烧伤患者的焦虑抑郁,提高其生活质量,具有重要的临床意义。     

40例急性心肌梗死患者急诊科溶栓治疗分析

目的探讨急诊溶栓治疗在急性心肌梗死治疗中的应用价值。方法回顾分析2009年3月～2012年3月我院急诊科接诊的40例急性心肌梗死患者行尿激酶静脉溶栓治疗的效果。结果40例患者中溶栓成功26例，再通率达65％。结论急诊急性心肌梗死溶栓治疗可提高患者的生存率、减少并发症、缩短住院时间。