含替硝唑与含甲硝唑的2种三联疗法对根除幽门螺杆菌的对比研究

目的：比较替硝唑三联疗法与甲硝唑三联疗法对根除幽门螺杆菌的疗效及不良反应。方法：将内镜及病理证实的慢性胃炎患者８５例随机分成Ａ,Ｂ组,Ａ组即替硝唑三联组（替硝唑０．５ｇ,ｂｉｄ,阿莫西林１．０ｇ,ｂｉｄ,次枸椽酸铋钾２２０ｍｇ,ｂｉｄ,疗程２周）,Ｂ组即甲硝唑三联组（甲硝唑０．４ｇ,ｂｉｄ,阿莫西林１．０ｇ,ｂｉｄ,次枸椽酸铋钾２２０ｍｇ,ｂｉｄ,疗程２周）。结果：Ａ组幽门螺杆菌根除率８３．７％（３６／４３）,Ｂ组为７６．２％（３２／４２）,对疼痛的缓解率分析为８６．２％（２５／２９）和８４．０％（２１／２５）。两组比较均无明显差异（Ｐ〉０．０５）,不良反应发生率Ｂ组为３１．０％（１３／４２）,明显高于Ａ组的１１．６％（５／４３）,两组比较有明显差异（Ｐ〈０．０５）。结论：本研究结果显示Ａ组幽门螺杆菌根除率及疼     

成年人先天性肝纤维化1例报道

先天性肝纤维化是一种常染色体隐性遗传病,绝大部分在儿童时期发病,成年发病少见.临床表现为门脉高压症,而肝功能基本正常,多伴有肾脏病变及Caroli's病,明确诊断通常需要典型的组织病理学表现.本文报道1例成年发病的先天性肝纤维化病例.     

胃多发溃疡合并早期胃癌一例

患者男，74岁，因冠状动脉支架置入术后2年入院行常规枪查。患者2年前凶心肌梗死行经皮冠状动脉介入术及冠状动脉内支架置入术，术后口服氯吡格雷（75mg／d）、阿司阻林（100mg／d），氯吡格雷服用1年8个月后停用，一直服川阿司旺林。     

吉法酯对阿司匹林致大鼠急性胃黏膜损伤的保护作用

目的:研究吉法酯等胃黏膜保护剂对阿司匹林致大鼠急性胃黏膜损伤的保护作用及其机制.方法:60只健康雄性Wistar大鼠随机分为6组:空白对照组、单纯损伤组、400mg·kg-1吉法酯保护组、80mg·kg-1枸橼酸铋钾保护组、0.1mg·kg-1米索前列醇保护组和0.5g·kg-1硫糖铝保护组;每组各10只.各保护组动物分别用相应的药物提前给予灌胃处理,然后用阿司匹林行腹腔注射致大鼠急性胃黏膜损伤,分别测定各组的胃黏膜溃疡指数、胃黏膜血流、胃黏膜氨基己糖含量等指标,并在显微镜下观察组织学变化,以评价损伤程度及预防保护效果.结果:各预防保护组与单纯损伤组比较,胃黏膜损伤指数明显下降(P<0.001),胃黏膜血流明显增加(P<0.001),胃黏膜氨基己糖含量亦明显增加(P<0.001).组织学切片亦显示各预防保护组的损伤程度及炎症反应均较单纯损伤组明显减轻.结论:吉法酯对阿司匹林所致大鼠急性胃黏膜损伤具有明显的预防保护作用,与枸橼酸铋钾和米索前列醇的保护作用相当,优于硫糖铝.     

温胃舒、养胃舒预防幽门螺杆菌培养上清液所致小鼠胃黏膜损伤

目的:研究温胃舒、养胃舒对产毒幽门螺杆菌(Hpylori)浓缩培养上清液(concentrated culture supernatant,CCS)所致小鼠胃黏膜损伤的保护作用.方法:75只健康(?)BALB/c小鼠随机分成5组:生理盐水组(Ⅰ组)、单纯损伤组(Ⅱ组)、硫糖铝保护组(Ⅲ组)、温胃舒保护组(Ⅳ组)、养胃舒保护组(Ⅴ组).分别用生理盐水(Ⅰ、Ⅱ组)、硫糖铝(Ⅲ组)和温胃舒(Ⅳ组)及养胃舒Ⅴ组)提前给小鼠灌胃,然后用生理盐水(Ⅰ组)及产毒Hylori菌CCS灌胃(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组)灌胃,在光镜及电镜下观察胃黏膜组织学改变,分别测定各组胃黏膜上皮损伤积分(EDS),以评价胃黏膜损伤程度及药物的预防保护效果.结果:单纯损伤组在组织病理和超微结构水平产生明显损害,保护组胃黏膜损害较单纯损伤组明显减轻.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组的胃黏膜EDS依次为1.18±0.31,2.47±0.58,1.72±0.73,1.61±0.73,1.56±0.67.单纯损伤组胃黏膜EDS明显高于生理盐水对照组(P<0.05);温胃舒、养胃舒保护组与硫糖铝保护组胃黏膜EDS明显低于单纯损伤组(P<0.05),各保护组之间比较EDS无显著性差异(P>0.05).结论:温胃舒、养胃舒对Hylori培养上清液所致的小鼠胃黏膜损伤有明显的预防和保护作用.     

安速快速检测试剂盒诊断幽门螺杆菌的现症感染

目的:评价安速幽门螺杆菌(H pylori)快速检测卡诊断H pylori现症感染的敏感性及特异性.方法:对154例因上消化道症状进行胃镜检查的患者同时进行快速尿素酶试验及Warthin- Starry银染,同时取指血进行安速快速检测试剂盒检测.以快速尿素酶试验和Warthin-Starry银染同时阳性或阴性作为诊断是否H pylori感染的金标准.结果:和金标准相比较,安速快速检测试剂盒敏感性为92.0%(81/88),特异性为94.0%(47/50).准确率为92.8%(128/138);与RUT相比安速快速检测试剂盒敏感性为89.7%(87/97),特异性为91.2%(52/57),准确性为90.3%(139/154).结论:安速快速检测试剂盒在没有进行根除治疗的患者中能够较好的反应现症感染的情况.临床可用于H pylori现症感染的诊断.     

泮托拉唑四联5d疗法与7d疗法随机对照研究

目的:比较泮妥拉唑四联5d疗法和7d疗法的Hpylori根除率和症状缓解率.方法:H pylori阳性的胃炎、胃溃疡或十二指肠患者70例随机接受5d(34例)或7d(36例)泮妥拉唑四联疗法:泮妥拉唑40mg、克拉霉素250mg、阿莫西林1.0g和胶体枸橼酸铋钾220 mg,均为2次/d.根除治疗后第4周复查H pylori是否根除,了解症状缓解情况.结果:5d组H pylori根除率为84.8%(PP)和82.4%(ITT),7d组H pylori根除率为88.2%(PP)和83.3%(ITT),5d组疼痛缓解率为72.0%(PP)和69.2%(ITT),7d组疼痛缓解率为83.9%(ITT)和89.7%(PP).按PP及ITT组群分析,两组方案H pylori根除率及疼痛缓解率无明显差异,两组患者均未出现严重不良反应.结论:泮妥拉唑四联5d疗法可以获得较高的H pylori根除率和疼痛缓解率,可以作为H pylori根除治疗的一线治疗方案.     

幽门螺杆菌感染的诊断方法

幽门螺杆菌(Hp)的发现使慢性胃炎和消化性溃疡病在发病学和治疗学上发生了一场革命,其在上胃肠道疾病病因学及治疗学上的重大意义,极大地促进了幽门螺杆菌检测方法的发展.根据是否需要胃镜下取材目前Hp的临床诊断方法分为无创检查和创伤性检查两大类.前者包括血清学方法、尿素呼气试验等.后者包括快速尿素酶试验、组织病理学检查及幽门螺杆菌培养等.如根据检查项目的原理则可分为微生物学方法、血清学方法、尿素酶依赖技术、形态学方法和基因诊断等五大类.     

白血康治疗急性早幼粒细胞白血病34例体会

目的观察白血康治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）的疗效及毒副作用。方法对34例APL患者给予白血康应用，行诱导缓解治疗；白血康与化疗交替应用行维持缓解治疗，并观察治疗中的毒副作用及防治方法。结果34例APL均获完全缓解（CR），有不同程度的胃肠道反应。结论白血康治疗APL疗效显著，副作用小。     

第358例——腰痛三个月,面色苍白一个月,发热二周

病历摘要 患者男,21岁.因"腰痛3个月,面色苍白1个月,发热2周"于2007年1月29日入院. 患者3个月来长久站立后觉腰痛,休息后缓解,无关节红肿及发热等不适.1个月来腰痛加重,伴左腹股沟部位疼痛及左下肢隐痛不适,脸色渐苍白,无自觉头晕、心慌及气短等不适,未经特殊处理.半个月来无诱因午后发热,体温可达38.0℃以上,不伴寒战,夜间出汗较多,晨起可自行退热,时感心慌,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,无便血、黑便,无尿急、尿痛、尿频、血尿及酱油色尿.因腰痛日渐加重,发热不退,需卧床休息,偶服布洛芬止痛.在当地医院发现重度贫血,怀疑"骨髓瘤"转入我院.发病以来无消瘦,大便0～2次/d,黄色成形便,小便正常.既往体健,无烟酒嗜好.父母体健,家族史无特殊.